Otroci

Perinatalna encefalopatija pri novorojenčkih: kako prepoznati in kaj storiti?

Pin
Send
Share
Send

Pogosto v zdravstveno dokumentacijo novorojenčkov vidim grozljivo novo mater kratico PET. Izraz "perinatalne encefalopatija" je bil predlagan leta 1976 in izhaja iz štirih grških besed: predpona "peri" - se nahaja v bližini na nič, "natus" - rojstvo, "patos" - bolezen in «enkefalos» - možgane.

Perinatalni obdobje je čas od 28. tedna nosečnosti in do sedmi dan po rojstvu (do 28 dni, pri nedonošenčkih) in encefalopatijo - izraz, ki se nanaša na različnih možganskih patologij.

Tako sonde - kolektivni oznaka za diagnozo nevroloških motenj pri novorojenčkih, in posebne simptomi, vzroki in resnost teh okoliščinah lahko različni.

V mednarodni klasifikaciji, obstajajo različne vrste encefalopatije, njihova imena kažejo na vzrok bolezni (na primer sladkorno bolezen ali hipoksično encefalopatija), vendar ne perinatalno oblike, kot izraz označuje le časovno režo morebitnih napak.

V zadnjih letih, domači pediatrične nevrologije, tudi vedno bolj uporabljajo drugih diagnoz, kot perinatalne asfiksije in hipoksično-ishemične encefalopatije.

Vzroki

Na prenatalni razvoj možganov in živčnega sistema na splošno vplivajo različni neugodnih dejavnikov, kot so zdravje mater in okolje.

Zapleti se lahko pojavijo tudi med porodom.

  1. Hipoksija. Ko je otrok v maternici ali med porodom ni dovolj kisika, vpliva na vse sisteme v telesu, predvsem pa možgani. Vzrok kronične hipoksije lahko mati bolezni, okužbe, krvna skupina nezdružljivosti ali Rh faktor, starosti, slabe navade, polyhydramnios, malformacije, neugodno teče nosečnosti, dostava okvar in mnogi drugi. Več o hipoksiji →
  2. Trauma rojstva, povzroča hipoksičnih ali mehanske poškodbe (zlom, sevi, krvavitev). Lahko povzroči poškodbe: šibko delo, hitra dostava, okvare ploda položaja ali napak porodničar.
  3. Strupene poškodbe. Ta skupina dejavnikov, povezanih z odvisnostmi in sprejem v toksinov nosečnosti (alkohol, zdravila, nekatera zdravila), kot tudi vplivi okolja (sevanja, industrijske odpadne vode in zraka, solmi težkih kovin).
  4. Okužbe matere - akutna in kronična. Največja nevarnost je okužba žensk pri rojstvu otrok, kot v tem primeru, je tveganje za okužbo ploda je zelo visoka. Na primer, toksoplazmoza, herpes, rdečke, sifilis redko pri plodu simptome nalezljive bolezni, ampak vzrok za hude nepravilnosti v razvoju možganov in drugih organov.
  5. Motnje razvoja in metabolizma. To so lahko prirojene bolezni matere in otroka, ploda malformacije nedonošenčkov. Pogosto je vzrok za AED je huda jutranja slabost v prvih mesecih nosečnosti ali preeklampsije v preteklosti.

Ti dejavniki lahko povzročijo različne vrste bolezni. Najpogostejši so naslednji:

  • hemoragična oblika, ki jo povzročajo krvavitve v možganih;
  • ishemična, ki so vzrok za težave s dotok krvi v možgane in dovajanjem kisika v tkiva;
  • Dismetabolični - je patologija metabolizma v tkivih.

Simptomi in napovedi

Takoj po rojstvu otroka dobro počutje, ocenjenega na rezultat desetih APGAR, ki upošteva srčni utrip, respiratornih parametrov, mišični tonus, barvo kože, refleksov. Ocene 8/9 in 7/8 so zdravi novorojenčki, brez dokazov o perinatalne encefalopatije.

Glede na raziskavo je lahko resnost in napoved bolezni povezana z dobljenimi rezultati:

  • 6-7 točk - blage kršitve, v 96-100% primerov okrevanja brez potrebe po zdravljenju z drogami in brez nadaljnjih posledic;
  • 4-5 točk - povprečna stopnja, v 20-30% primerov vodi do patologije živčnega sistema;
  • 0-3 točke - močna stopnja, pogosto povzroči resno poslabšanje delovanja možganov.

Zdravniki razlikujejo tri stopnje encefalopatije - akutno (v prvem mesecu življenja), restavrativno (do šest mesecev), pozno okrevanje (do 2 leti) in obdobje preostalih dogodkov.

Neonatologi in porodničarji govorijo o encefalopatiji ob navzočnosti naslednjih sindromov pri otroku, mlajšem od enega meseca:

  1. Sidromska depresija živčnega sistema. Značilen zaradi letargije, zmanjšanega mišičnega tona, refleksov, zavesti. Pojavijo se pri otrocih z zmerno težo bolezni.
  2. Komatozni sindrom. Otrok je počasen, včasih v takem obsegu, da motornih dejavnosti ni. Srčne aktivnosti, dihanje se zavira. Glavni odsev (iskanje, sesanje, požiranje) ni.Ta sindrom se pojavi zaradi krvavitve, asfiksije med porodom ali cerebralnim edemom in vodi v potrebo po namestitvi otroka v intenzivno oskrbo s povezavo umetnega dihalnega aparata.
  3. Povečana ekscitabilnost živčnega refleksa. Anksioznost, presenetljivo, vznemirljivo pogosto jok, kot histeričen, slab spanec, tresenje brade, rok in nog. Predčasni dojenčki imajo pogosto napade, na primer pri visoki temperaturi, do razvoja epilepsije. Ta sindrom je opazen pri blagih oblikah PEP.
  4. Konvulzivni sindrom. Nemotivirani paroksizmični premiki glave in udov, napetosti rok in nog, tresenje, trzanje.
  5. Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom. Zanj je značilno povečanje količine cerebrospinalne tekočine in povečanje intrakranialnega tlaka. Hkrati se obseg glave raste hitreje kot običajno (več kot 1 cm tedensko), velikost velikega fontanela prav tako ne ustreza starosti. Otroški spanec postane nemiren, monotonski dolgoročni jok, regurgitacija, nagibanje glave in izboklina fontanela, pa tudi značilno tresenje očesnih jabolk.

V obdobju okrevanja, ki ga spremlja simptome encefalopatije perinatalne:

  1. Konvulzivni sindrom.
  2. Sindrom povečane ekscitabilnosti živčnega refleksa.
  3. Sindrom vegetativno-visceralnih sprememb. Otrok zaradi nepravilno delovanje avtonomnega živčnega sistema, so opazili teže zadrževanje dobiček, bruhanje, motnje srčnega ritma dihanja in termoregulacije, spremembe v želodcu in črevesju, "marmorirani" kože.
  4. Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom.
  5. Sindrom motenj motorjev. Običajno otrok do enega meseca pol prepognjene okončin, ampak enostavno Popušten, in nato takoj vrne v prvotni položaj. Če so mišice počasen ali napeti, tako da je nemogoče, da se zravnajte noge in roke, je razlog, zmanjša ali poveča tonus. Poleg tega morajo gibi okončin biti simetrični. Vse to ovira normalno motorično aktivnost in namensko gibanje.
  6. Sindrom zapoznelega psihomotoričnega razvoja. Otrok kasneje norma začne dvigniti glavo, prevračanje, sedi, hodi, nasmeh, in tako naprej.

Približno 20-30% otrok, ki so bile ugotovljene z AEDpopolnoma se opomore, v drugih primerih se razvijejo zapleti, odvisno od resnosti bolezni, popolnosti in pravočasnosti zdravljenja.

Perinatalna encefalopatija lahko privede do naslednjih posledic:

  • sindrom hiperaktivnosti in primanjkljaja pozornosti;
  • zakasnitev govora in duševne tvorbe, možganska disfunkcija;
  • epilepsija;
  • Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  • oligofrenija;
  • progresivni hidrocefalus;
  • vegetativna vaskularna distonija.

Diagnostika

Perinatalno encefalopatijo diagnosticira pediater in pediatrični nevrolog na podlagi podatkov iz pregleda, testov in pregledov otroka, pa tudi informacij o nosečnosti, porodu in zdravju mater.

Najučinkovitejše in najsodobnejše diagnostične metode so naslednje:

  1. Neurosonografija (NSG) - ultrazvočni pregled možganov skozi fontanelle za odkrivanje intrakranialnih lezij in stanja možganskega tkiva.
  2. Elektroencefalogram (EEG) - registrira električne potenciale možganov in ima posebno vrednost pri diagnozi PEP s konvulzivnim sindromom. Z uporabo te metode je mogoče ugotoviti tudi asimetrijo možganskih hemisfer in stopnjo zamude pri njihovem razvoju.
  3. Dopplerografija za oceno krvnega pretoka v možganskih in vratnih tkivih, zoženje ali blokada krvnih žil.
  4. Video nadzor. Snemanje videa se uporablja za vzpostavitev spontanih gibov.
  5. Elektronska žiroskopija (ENMG) - električna stimulacija živca za ugotovitev krvavitve medsebojnega delovanja živcev in mišic.
  6. Positronska emisijska tomografija (PET), ki temelji na vnosu v radioaktivni indikator, ki se nabira v tkivih z najbolj intenzivno metabolizmom. Uporablja se za presojo metabolizma in pretokov krvi v različnih oddelkih in tkivih možganov.
  7. Magnetna resonanca (MRI) - študija notranjih organov s pomočjo magnetnih polj.
  8. Računalniška tomografija (CT) - serija radiografskih slik, ki ustvarjajo celovito sliko vseh možganskih tkiv. Ta študija omogoča razjasnitev hipoksičnih motenj, ki v NSH niso jasno opredeljene.

Za diagnozo so najbolj informativne in najpogosteje uporabljene NSH in EEG. Otrok je treba poslati okulistu za pregled fundacije, stanje optičnih živcev in vzpostavitev prirojenih motenj.

Treba je omeniti, da je po različnih ocenah, je Rusija perinatalni encefalopatija diagnosticirali pri 30-70% novorojenčkov, ker je po tujih študijah, le okoli 5% otrok ne trpijo zaradi te bolezni. Prevelika diagnosticiranja je.

Razlogi za to so lahko neupoštevanje standardov inšpekcijskih (npr, pri čemer diagnoza povečano razdražljivost otroka pregledanih v hladnem prostoru tujci), uvrstitev v patologiji prehodne pojave (npr vskidyvaniem udov) ali konvencionalne signale potreb (jok).

Zdravljenje

Centralni živčni sistem je plastični novorojenčkov, ki lahko razvoj in obnovo, tako da je zdravljenje encefalopatije je treba začeti čim prej. Odvisno je od resnosti bolezni in specifičnih simptomov.

Če so kršitve možganov blagi ali zmerni, otrok ostane v domačem zdravljenju. V tem primeru se uporabljajo naslednje:

  • individualno zdravljenje, mirno vzdušje v hiši, uravnotežena prehrana, brez stresa;
  • pomoč prevzgojni vzgojitelji, psihologi, logopedi in disartrija na alalia
  • masaža in fizioterapija za normalizacijo ton, razvoj motorike in koordinacije motorja
  • fizioterapija;
  • fitoterapija (različne sedative in zelišča za normalizacijo metabolizma vode in soli).

Ko je izrazil motor, živčne bolezni, za razvoj otrok zamude in drugih sindromov z AED uporabljajo droge. Zdravnik predpisuje droge in druge načine zdravljenja, ki temeljijo na manifestacijah bolezni:

  1. Pri motnjah motorja so najpogosteje predpisani dibazol in galantamin. Z zvišanim tonusom mišice - Baclofen in Midokalm, da ga zmanjšate. Ta zdravila se uvajajo v telo, vključno s pomočjo elektroforeze. Uporabite tudi masažo, posebne vaje, fizioterapijo.
  2. Če PEP spremlja konvulzivni sindrom, zdravnik predpisuje antikonvulzente. Z krči so fizioterapija in masaža kontraindicirana.
  3. Zamuda pri psihomotornem razvoju je priložnost za predpisovanje zdravil, ki spodbujajo delovanje možganov in povečujejo prekrvavitev krvi v njej. To so Actovegin, Pantogam, Nootropilum in drugi.
  4. Ko sindrom hipertenzija-hydrocephalic uporablja zeliščne medicine, in v hujših primerih - Diakarb da pospeši odtok likvorja. Včasih se del cerebrospinalne tekočine odstrani s prebadanjem fontanela.

Za zdravljenje AED koli resnost imenovan vitamine B, saj so potrebni za normalen razvoj in delovanje živčnega sistema. V mnogih primerih se lahko priporoča plavanje, kopeli s soljo ali zeliščnimi pripravki, osteopatija.

Perinatalna encefalopatija je ena najpogostejših diagnoz pediatričnih nevrologov. To je posledica dejstva, da je PET - skupni izraz za kršitev otrokove možgane v perinatalno dobo, ki imajo različne vzroke, vključno z zdravjem mater, med nosečnostjo, pomanjkanje prirojene bolezni, zapletov med porodom, okolja in drugih okoliščin.

Simptomi so lahko različni glede motenj živcev, mišic, notranjih organov, metabolizem, tako natančno diagnozo zdravnika ne bi smela videti samo otroka, ampak tudi za zbiranje vso zgodovino, ki se nanašajo na zdravje matere in očeta, zapletov nosečnosti, poroda, pa tudi imenuje dodatne preiskave.

Nepravilna ali nepravilno obdelana bolezen grozi s komplikacijami do cerebralne paralize in epilepsije.

Avtor: Evgenia Limonova,
zlasti za Mama66.com

Uporaben video o perinatalni encefalopatiji

Svetujemo vam, da se glasite: Zaprtje pri novorojenčku. Kateri so razlogi in kako pomagati otroku?

Pin
Send
Share
Send