Med boleznimi v zgodnjem obdobju je najbolj nevarna neonatalna sepsa. Preživetje med otroki s to patologijo je manj kot 20% in samo pod pogojem pravočasne in zelo močne antibakterijske terapije. Na srečo je preprečevanje nastanka sepse zelo pravi izziv. Dovolj je, da prevzamete odgovoren odnos do obdobja po porodu.
V prizadevanjih za prestrašene starše otrok je treba omeniti, da je ta patologija precej redka, se pojavlja pri manj kot 2% novorojenčkov. Zato ni nobenega razloga za paniko glede tveganja, dovolj je redna oskrba in preventivni ukrepi. Če se pojavijo znaki sepse, morate zdravljenje začeti pravočasno.
Informacije o bolezni
Sepeza novorojenčkov je huda, hitro razširjena bakterijska okužba, ki jo povzročajo mikroorganizmi, odporni na različne antibiotike in hitro prizadene vse organe in sisteme otroka.
Do danes ni posebnih kliničnih meril za diagnozo sepse v zgodnji starosti. Bolezen se razvije s hitrostjo strele in nenadoma narašča.Vendar pa je bilo mogoče ugotoviti vzroke za razvoj sepse.
Vključujejo dva dejavnika:
- pogoji, v katerih se plod in novorojenček nahajajo;
- bakterijska flora, ki ima dostop do otrokovega telesa.
Prva kategorija vključuje materinske bolezni med nosečnostjo, značilnosti amnijske tekočine in zmožnost placente, da opravlja svoje funkcije in zaščiti otroka pred škodljivimi učinki. Po rojstvu prva kategorija vključuje sanitarne razmere v sobi, v katerem prebiva otrok, ter pogoje rojstva - sterilnost in varnost.
Drugi dejavnik so tisti mikroorganizmi, ki so otrokovim organizmom občutljivi: bakterije, glive, protozoji, virusi. Najpogostejši patogeni pa so bakterije.
Med najpogostejšimi patogeni:
- stafilokoki;
- streptokoki;
- Klebsiella;
- črevesna flora;
- veliko gram-negativnih bakterij;
- anaerobni mikroorganizmi.
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, zdravniki morda ne bodo imeli dovolj časa, da bi ugotovili, kateri mikroorganizem je povzročil bolezen. Običajno se navedejo antibakterijska in protiglivična sredstva s širokim spektrom delovanja, ki lahko pokrijejo velik del zgoraj opisanih patogenov.
Sama bolezen lahko označimo s tremi besedami - sistemsko vnetno reakcijo. Vsi simptomi sepse, značilne za otroke, so imunski odziv telesa na tuje protitelesa.
Ključna vloga To reakcijsko granulocitov, posebne krvne celice, ki sodelujejo s spremenjeno stanje organizma in povzročajo ustrezne reakcije Datum - sproščanja biološko aktivnih snovi, hormonov, vnetnih mediatorjev. Kroženje teh kompleksov v krvni obtok, zato po celem telesu, in da je to sistemska vnetna odgovor.
Poznavanje vzroka in patogeneze bolezni vam omogoča, da izberete pravo zdravljenje za sepso za otroke.
Razvrstitev
Če odrasla oseba izolirati merila za pojav te hude bakterijske okužbe - je pravi izziv, je razvrstitev dojenčkih povzroča težave, kot simptom skoraj nikoli ni omejena na eno samo mesto, in zato - eden patogenov.
Samo z dolgoročno so klinične študije lahko identificirali več virov in glavne skupine bolezni zaradi njegovega nastanka.V skladu s tem je posebno patogen dodeljena intenzivno zdravljenje z antibiotiki sepse pri novorojenčkih.
Etiološki načelo temelji na dajalcem impulzov, bodo ti sepsa skupina se v skladu z njimi - stafilikoknega, streptokokne, klebsiellovy in tako naprej.
Vendar se glavni poudarek lahko nahajajo kjerkoli. Do sedaj nam je uspelo izolirati te vrste sepsa lokalizacije:
- popek;
- pljučna;
- kateter;
- rinofaringealny;
- koža;
- rinokonyunktivalny;
- trebuhu.
Poleg tega lahko neonatalna sepsa lahko prirojena ali novorojenčku. Neonatalno, po drugi strani, je razdeljena na zgodnje in pozno - odvisno od obdobja, ki nastanejo.
Poseben tip klasifikaciji - zaradi manifestacij sepse v telesu:
- akutna pljučna (dihalna) odpoved;
- akutna odpoved ledvic;
- akutne adrenalne insuficience;
- kongestivno srčno popuščanje;
- akutna obstrukcija črevesja;
- sekundarni imunski disfunkcija;
- otekanje možganov;
- septični šok;
- DIC.
Vse te bolezni so nevarne bolezni, ki niso združljive z življenjem v pogojih brez ustreznega in strokovno obravnavo.
Sepsa, ne glede na bolezen, ima lahko dve različici kliničnega seveda - pyosepticemia in septikemija.
Simptomi bolezni
Pojav sepse je lahko drugačen, odvisno od tega, kje se nahaja primarni poudarek.
| Oblika bolezni | Simptomi |
|---|---|
| Umbilical Sepsis | Splošno: povišana telesna temperatura, zavrnitev jemanja, hujšanje, obilno regurgitacijo, driska. Specifična: razbarvanje kože, njihova gostota, vlažnost, prisotnost abscesov in abscesov okoli območja popka, gnojni izcedek iz popkovna rane, motenj kardiovaskularnega sistema, nizko telesno aktivnost. |
| Pljučna sepsa | Vse skupnih simptomov + znakov poveča za respiratorno odpovedjo (težko dihanje, cianoza, tahikardija). |
| Kateterizacija | Lokalne lezija na mestu katetra zdravila in lokacije v obliki oteklina, rdečica, suppuration, ki se hitro giblje v RAF |
| Rhinopharyngeal | Možne poškodbe ušes in nazalnih sinusov. Nevarnost meningitisa |
| Skinny | Pojav izpuščajev, ulkusi, rane |
| Rinokonjunktivno | Možni kot uničenje nosne votline in konjunktivitisa. Obstaja tudi tveganje za napredovanje okužbe v možgane |
| trebuhu | Veliko različnih sindroma šoka, bruhanje, popustljivosti, poškodbe jeter in zlatenica, vensko omrežja na želodcu |
Ne tako pogosto sepso z ognjiščem v ledvicah - to se kaže v obliki oligurijo ali anurijo, edem. Ko se postopek teče pride v žepe srca in povzroči očitne fizične znake - širi meje srca in srčnega popuščanja.
Septikemija pri otrocih v obdobju novorojenčka in dojenčka nosi tveganje poškodb (včasih nepopravljive) vseh organov in sistemov, vključno z možgani in srce. Zato je odkrivanje znakov potrebne nujne ukrepe, ki se izvajajo poleg diagnostičnih dejavnosti.
Diagnostika
Kot je bilo že omenjeno, se učinki hitrosti tako visoka, da nastopi določitev patogena istočasno s takojšnjim antibiotično terapijo. Vendar pa preskočite korak diagnoze je mogoče v vsakem primeru.
Etiologija sočasnega procesa, to je, sepsa ni zaradi ene same bakterije, ampak več.Vendar pa skupaj z nespecifično floro lahko pritrdimo zelo specifične bakterije, ki jih ni mogoče ubiti z antibiotiki širokega spektra. Zdravnikom lahko dajo čas, potreben za diagnozo, vendar ne več.
Da bi ugotovili okužbo, je treba upoštevati naslednje diagnostične ukrepe:
- splošni krvni test - se bo pojavila levkocitoza, anemija;
- lahko določimo splošno analizo urina - bakterij, valjev in beljakovin;
- biokemija krvi - ledvični, jetrni testi, revmatofageni in CRP;
- gravitografija na organu poraz;
- bakterijska kultura krvi, urina;
- bakterioskopija;
- Ultrazvok ledvic;
- druge posebne študije o indikacijah.
Če odkrijejo določeno floro in znake poškodb vitalnih organov, zdravnik predpisuje posebno terapijo.
Zdravljenje
Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju patogena in odpravljanju posledic za novorojenčeve organe. Zdravljenje te hude bolezni vključuje naslednje dejavnosti.
Etiotropna terapija:
- antibakterijski preparati širokega spektra delovanja;
- antibakterijski preparati ozkega spektra;
- bakteriostatiki;
- makrofagi;
- probiotiki;
- protiglivične droge.
Patogenetska terapija:
- transfuzija krvi;
- plazmafereza;
- imunoglobulini;
- nesteroidna protivnetna zdravila.
Terapija za razstrupljanje:
- infuzija elektrolitov in solnih raztopin, glukoza;
- kisikova terapija.
Poleg tega je treba navesti parenteralno prehrano in aminokislinske raztopine.
Potek zdravljenja je odvisen od resnosti okužbe in učinkovitosti tekočih aktivnosti. Pravočasno zdravljenje in zagotavljanje pogojev za varnost otrok (na primer kvarčni prostor, namestitev v sterilni škatlici) bodo pomagali pri obvladovanju okužb in preprečevanju posledic sepse, ki so možni pri novorojenčkih.
Avtor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediater
Skrb za novorojenčka v prvih dneh življenja
Svetujemo vam, da se glasite: Znaki zamašitve pri dojenčkih
