Otroška tuberkuloza: prvi znaki in vrste bolezni

Najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu je tuberkuloza. Njegova pokvarljivost leži v dolgem inkubacijskem obdobju, v katerem v notranjih organih človeka nastanejo žarke vnetja - granulomi. Najtežje je diagnosticirati bolezen pri novorojenčkih in otrocih mlajše predšolske starosti, kajti v prvih fazah so simptomi podobni mrazu.

V medicini je bolezen razvrščena kot družbeno nevarna zaradi letnega povečanja števila bolnikov. Edina metoda, ki vam omogoča pravočasno in natančno diagnozo, je študija PCR in priporočamo, da jo izvedete po trikratni kulturi sputuma.

Načini okužbe otrok

V otroštvu in adolescenci je tuberkuloza intratorakalnih bezgavk pogostejša, pri čemer se nanaša na primarno obliko (poškodba Kochove poškodbe prvič). Značilen s podaljšanim potekom.

Če je otrok odkril prve znake in začel pravilno zdravljenje, okrevanje pride v 2-3 mesecih. V odsotnosti zdravljenja z zdravili lahko proces patogena traja do nekaj let,zamenjava korak eksacerbacija obdobja remisije.

Prenosne poti:

• Zračna kapljica - skupna pot okužbe telesne tubercle bacillus je. 80% otrok in odraslih je okuženih na podoben način. Bakterija vstopi v telo zdravo pri obravnavi bolnika. To se lahko zgodi v javni prevoz, trgovine, vrtec. Kjerkoli okužena oseba med pogovorom, kašljanje ali kihanje javnost patogene bakterije.
• Prah v zraku - okužba na ta način je manj pogosta. Mikroorganizem v pljuča zdrave osebe morajo vdihavati prah, ki spoštuje tubercle bacillus.
• Prehrana - okužba se pojavi pri uporabi mesa in mlečnih izdelkov iz okuženih živali. Relativno redka pot okužbe, vendar če v vrtcu ali šoli, ne preverite dobavljene izdelke ali ne storiti toplotne obdelave, potem možnosti za bolezni narašča. Enako velja za kraje gostinskih storitev. Hranilna način - to je običajen način okužbe otrok, ker je prišlo do okužbe s neumitimi rokami, ki igrajo v peskovniku, ali po poti za prevoz, če otrok potegne umazane prste v usta, in so že obtičali tubercle bacillus.Kasneje se lahko razvije tuberkuloza intratorakalnih bezgavk.
• Transplacentalno - okužba otrok se pojavi, če je mati ob rojstvu poškodovala genitalni trakt s tuberkulozo. V tem primeru je dojenček okužen in bolezen je razvrščena kot prirojena.
• Mešano - okužba se pogosto pojavi v kraju koncentracije bolnikov, ki porazdelijo palico Koch.

Kako prepoznati tuberkulozo pri otrocih

Praktično v vsakem kliničnem primeru so starši kot navadni mraz znaki tuberkuloze pri otrocih v zgodnji fazi. Glede na resnost njihovega izražanja je lahko jasno, ali nejasna.

Prvi izmed njih: zmanjšana aktivnost, apatični stanje, kašelj in rahlo povišana telesna temperatura. Če se po 21 dneh simptomi ne izginejo, lahko kažejo na okužbo tubercle bacillus, zato zahteva skrbno diferencialne diagnoze, vključno z analizo PCR.

Naslednji simptomi so pogosti simptomi začetne faze:

• dojenček je hitro utrujen;
• motorna aktivnost se je zmanjšala, prišlo je do letargija;
• apetit je odsoten;
• ne pride do povečanja telesne mase, se prikaže hujša izguba;
• koža je pridobila nezdravo bledo barvo;
• bolnikovo stanje je moteče in razdražljivo, spanje je moteno;
• Brezgavke so nekoliko povečane.

Na koncu začetne faze se na zgornje simptome dodajo naslednji simptomi:

• Nočna zvišana telesna temperatura s povečanim potenjem in zvišano telesno temperaturo;
• stalni suh kašelj se je zmočil in ni trajal več kot 3 tedne;
• z dolgotrajnim kašljem opazimo, da izpljujemo, včasih z nečistočami v krvi (v tem primeru starši nujno zahtevajo nujno nego).

Znaki kronične tuberkuloze pri otrocih

Pogosto pri otrocih v osnovni šoli 6 mesecev ali eno leto po spremembi negativne Mantouksove reakcije na pozitiven indikator lahko pride do zastrupitve. Pogoj, v katerem se okužba razvije v telesu, vendar ni mogoče določiti natančne lokacije njegove lokalizacije.

Simptomi zastrupitve:

• zaviranje fizičnega razvoja;
• zmanjšana telesna teža;
• večja ločitev znoja;
• temperatura se dolgo časa zadržuje v podsebilni obliki;
• splošna šibkost;
• koža je bleda in lica so svetlo roza;
• oči sijajo;
• jetra se poveča.

Vendar pa prisotnost vseh ali več simptomov ne omogoča ugotovitve končne diagnoze. Za njegovo izjavo se je treba posvetovati s ftirizarjem, ki bo predpisal pregled. Najpogosteje je radiograf pljuč in krvni test, lahko je vključena tudi diagnostika PCR. Ta kompleks je pogosto dovolj, da ugotovi prisotnost okužbe.

Vrste tuberkuloze pri otrocih

Tuberkuloza, nespecificirana

Za bolezen je značilna razvoj patogene okužbe, vendar ni nobenih vidnih sprememb v nobenem notranjem organu. Najpogosteje je diagnosticiran pri mlajših otrocih, ko otrok obišče vrt ali osnovni razred in v najstniških letih (do 14 let). To je posledica nestabilnosti rastočega organizma na patogene mikroorganizme.

Posebnost oblike je, da čeprav je pogosto ugotovljeno, se v zgodnjih fazah le redko diagnosticira. Zaradi odsotnosti zunanjih sprememb v obnašanju otroka, starši preprosto ne opazijo videza bolezni, ki sčasoma prehaja v kronično obliko, diagnosticirano s krvno analizo in s PCR.

Tuberkuloza dihalnih organov

Obstajajo naslednje vrste.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk - so razvrščeni kot običajna oblika primarne lezije. Pojavijo se pri dojenčkih. Značilen zaradi lezije intratorakalnih bezgavk (enostranskih ali dvostranskih).

Limfne vozlišce se prekomerno povečajo in močno pritiskajo na bronhije otrok, v povezavi s to boleznijo v hudi obliki se pojavi pri dojenčkih. Diagnoza z zbiranjem anamneze, ki kaže verjetnost stika z bolnikom, ter rezultate radiografije in krvnih preiskav.

Primarni tuberkulozni kompleks - druga oblika primarne tuberkuloze, je pogosto diagnosticirana pri otrocih, ki ne obiskujejo predšolskih in šolskih ustanov. Prvi znaki kompleksa - zastrupitev, je lahko zapleten zaradi kršitve patronosti bronhijev.

Značilna lastnost kompleksa je ena ali več lezij intratorakalnih limfnih vozlov, plovil in pljučnih območij. V nekaterih primerih je lezija zapletena. Ta oblika se mora razlikovati od specifičnih in nespecifičnih vnetnih procesov, ki se pojavijo v pljučih.Za to je pacientu predpisan krvni test in sputum, radiografija.

Nenormalna lezija pljuč s tuberkulozo - je lahko primarno ali sekundarno. Najpogosteje se pojavi pri otrocih od 10 do 14 let. Patogene bakterije zadeti levo ali desno pljučno krilo, s je poudarek vnetja lokalizirana v dveh telesnih segmentov, ki ni daljše od 10 milimetrov, ki so pogosto na vrhu pljuč. Ugotovite, mogoče na rentgensko sliko, poleg tega imenoval kri in izmečka.

Infiltracijska oblika - sekundarna okužba, se redko pojavlja pri otrocih, ki obiskujejo vrtec. Bolezen se pogosteje pojavlja v zgodnjem šolskem obdobju. Na Rentgensko vidna lezija - pljuč, napolnjeno s tekočino, je mrtvi območja. Diagnosticirali predvsem med pregledom, vzdrževanje (fluorography) dodeljena tudi za kri in izmečka.

Diseminirana tuberkuloza pljuč - pri vseh otrocih in odraslih. Teče v hudi obliki, lahko je primarno ali sekundarno. Glede na to, da se več kot dve prizadetih pljuč segmenti lahko vidimo na rentgenskih posnetkov pogoste poškodbe, včasih pa so votline, ki jih oblikuje nekroza tkiva, kar vodi do tanjšanje stene pljuč.Diagnosticirati predpiše klinično analizo krvi, izmečka in rentgenskih žarkov, je dodeljena PCR diagnozo v nekaterih primerih.

tuberkulozne plevritis - poraz okužba pljuč seroznega membrane, je bolj pogosto enostranska. Bolezen lahko deluje kot zaplet kakršnikoli obliki, ali so neodvisni. Ko diagnosticiranje otroštvo v bistvu ima primarni značaj. Teens so bolj nagnjeni k plevritisa.

pljučni tuberculoma - V izjemno redkih primerih, pri majhnih otrocih, mlajših od 6 let, če pa je obdobje vrtca oziroma šole se je začel razvijati tuberculoma, potem sčasoma bo šel v aktivni fazi, za katero je značilna pljuč prizadete površine ne več kot 10 milimetrov. Lezija je bila pokrita s fibroznega tkiva vrinjeni kalcija. Diagnoza vključuje krvni test in rentgenske žarke. Zdravljenje pogosto vključuje operacijo.

tuberkuloza bronhijev - težko obliko diagnosticiran pri mlajših otrocih, ker je potrebna za izvedbo, ne samo na preiskavo krvi, ampak bronhoskopije. Okužba vpliva na bronhije, in je pogosto najdemo v drugih oblikah.

Kožna pljučnica - najhujša oblika poškodb pljuč; pri otrocih se mlajša vrtec in šola praktično ne srečata. Značilnost simptom je razširjena nekroza pljučnega tkiva.

Extrapulmonary tuberculosis

Pogosto ga najdemo v vrtcih in osnovnih šolah. Okužba se pojavi pri približno 30% in je sekundarna oblika. Značilnost - kompleksni diagnostika, zaradi nespecifičnih simptomov zgodnji fazi.

Infekcija se lahko napreduje v katerem koli notranjega organa, tako da se dokončna diagnoza določi po histološko preiskavo in kliničnih testih urina in krvi.

Miliarna tuberkuloza

Zelo težka in običajna oblika, pri kateri je izguba krvnih žil in kapilar, kjer se tvorijo izbokline v naslednjem tuberkulozo, oddajanje aktivne palice Koch sputuma. Ob stiku z zdravo osebo in miliarnega tuberkuloze bolnika pride do 100%.

Okužen otrok in obisk v vrtec

Mnogi starši so zaskrbljeni zaradi vprašanja v zvezi z vrtcih in šolskih otrok, ki so bili z diagnozo tuberkuloze. Pomembno je razumeti razliko med okuženo osebo in bolnikom.

Zdravniki pravijo, da se lahko oseba, okužena s tuberkulozo, udeležuje predšolskih in šolskih ustanov. Takšni otroci imajo pozitivno Mantouksovo reakcijo, vendar nikakor niso nalezljivi in ​​ne predstavljajo grožnje svojim vrstnikom na vrtu in šoli.

Otrok je v nevarnosti. Pod vplivom patogenih dejavnikov, na primer z zmanjšanjem imunosti, se bo telo prenehalo boriti proti okužbam, kar bo povzročilo bolezen. In že takrat, bolan otrok ne more obiskati vrta in šole, ker je nalezljiv in se mora opraviti z dispanzerjem.

Metode diagnoze

Če med zdravniškim pregledom pred vstopom v vrt ali šolo obstaja sum na tuberkulozo intratorakalnih bezgavk ali druge oblike, pediater usmerja bolnika na ftirizatarja.

Najbolj praktičen način določanja okužbe je Mantouxov test. Če starost najstnice (15-17 let) omogoča, je predpisana fluorografija.

Laboratorijske študije vključujejo študij bioloških materialov (krvi, urina, flegma, žrela itd.) Za dodelitev Kochovih palic. Tudi za specifikacijo lahko določite IFA in PCR-diagnostiko.

Mantoux test

Injekcijska metoda diagnoze bolnikov v otroštvu, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti okužbe v telesu. Rezultat je lahko naslednji:

Krvni test

Imunoenzimska analiza kaže na prisotnost protiteles proti palici Koch v bolnikovi krvi. Učinkovitost študije je nizka in rezultati se lahko pridobijo naslednji dan.

Splošna analiza krvi poteka v kompleksu diferencialne diagnostike, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov. Okužba se kaže s povečanjem števila levkocitov in paličastih jedrnih nevtrofilcev.

PCR diagnostiko

Moderna metoda razjasnitve diagnoze in določanja prisotnosti patogenih mikroorganizmov. PCR (polimerazna verižna reakcija) daje skoraj 100-odstotno natančnost. S pomočjo raziskav PCR je mogoče odkriti ne le tuberkulozo, ampak tudi veliko virusnih, klamidnih in bakterijskih odzivov.

Za izvajanje PCR je potrebno trikratno setev vsebine želodca za tuberkulozo. Diagnoza se izvaja v bolnišnici.

Zdravljenje otrok z diagnozo tuberkuloze

Če obstajajo dokazi o Kochovi okužbi z dojenčki mlajših otrok, jih opazuje fatirizator pediater. V starostni skupini 3 let bolniki pod nadzorom ftirizatorja v dispanzerju.

Da bi preprečili okužbo okuženih, se opravi kemoprofilaksa (pri 3 tednih jemanje antituberkuloznih zdravil). Med zdravljenjem naj enkrat na vsakih 10 dni otroku pokažete zdravniku in ob koncu tečaja vsakih šest mesecev.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih je vedno zapleteno in poteka v več fazah:

1. Stacionarni nadzor.
2. Zdravljenje s sanatorijem.
3. Klinični pregled.

Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike in resnosti bolezni. V povprečju traja približno dve leti. Na številne načine je hitrost izterjave mlajših otrok odvisna od tega, kako so starši organizirali dieto - treba je vključiti dnevni vnos visokokalorične hrane. Otroku potrebuje tudi veliko časa, da je na prostem, po možnosti, če gre za gozdno ali morsko regijo.

Če se otrok obrne na tuberkulozno reakcijo, ni potrebe, da se ga da v bolnišnico.Zdravnik predpiše samostojno zdravljenje na ambulantni osnovi. Čas zdravljenja je približno 3 mesece, najpogosteje imenovani tubazid ali ftivazid.

Otroci z zavrtjem tuberkulozne reakcije so na dispanzerju opazovali eno leto. Po tem času je treba opraviti zdravniški pregled, opraviti krvni test in PCR. Z negativnimi kazalniki se otrok odstrani iz registra.

V primeru pozitivnih rezultatov pregleda je predpisana kompleksna terapija, ki zajema od dveh do štirih zdravil. Zdravljenje je fazno: najprej se izvaja intenzivna terapija in v zadnjem obdobju vzdrževalno zdravljenje.

Če po 6-8 mesecih intenzivnega zdravljenja v otroka shranijo očitne preostale simptome, morda potrebna operacija.

Življenjski slog otrok med zdravljenjem

Če otroku odkrijemo tuberkulozo intratorakalnih bezgavk ali druge oblike primarne bolezni, je zelo pomembno, da opazujemo pravilno dnevno rutino in med zdravljenjem pregledamo prehrano pacienta.

Prvi korak je poskrbeti za izključitev takih negativnih dejavnikov:

• preveč - če je otrok sposoben opravljati katero koli delo ali igro, je nujno, da so te vrste neaktivne in da mu ne odvzame sil, potrebnih za obnovo organizma;
• stres - življenje otroka s tako hudo boleznijo je treba napolniti z veselimi trenutki, vsako stresno stanje negativno vpliva na proces izterjave;
• stradanje - tudi v odsotnosti apetita je pacientu treba razložiti, kako pomembno je pravilno in pravilno jesti;
• prenapetost -vključno z utrjevanjem telesa za obdobje zdravljenja, je treba popolnoma odpraviti;
• izpostavljenost soncu - s podaljšano izpostavljenostjo sončni svetlobi in ultravijoličnemu sevanju se med potekom bolezni pojavi uničenje pljučnega tkiva;
• mesta zastojev - Poleg dejstva, da lahko pacient okuži nekoga, lahko vzame dodatno bolezen, kar je posledica nizke zaščitne sposobnosti organizma;
• cepljenje - vključno z načrtovanimi, potrebnimi po starosti, če otrok gre na vrt ali šolo, se lahko cepivo opravi po izterjavi;
• izvajanje kirurških posegov - če so bili predpisani pred bolezenjo, najverjetneje bo kirurg predlagal reprogramiranje operacije;
• zdravljenje tradicionalna medicina.

Prehrana mora biti uravnotežena in prehrana - tabela številka 11:

• dnevna količina kalorij ni manjša od 3000-4000;
• veliko beljakovin v hrani - meso, fižol;
• kalcij - skuta, mlečni izdelki;
• vitamini - sadje in zelenjava.

V zvezi s prehranskimi pravili prehrane tabele 11, pacient prejme polnopravni kompleks bistvenih vitaminov, mikro- in makroelementov. Toda to ustvarja ugodne pogoje za obnovo poškodovanih pljuč in drugih organov. Aktivnost imunskega sistema se izboljšuje.

Treba je zavrniti uporabo začinjene in ocvrte hrane, pa tudi jedi z veliko začimbami. Potrebno je zmanjšati porabo sladkarij, ker se Kochova palica aktivno raste v okolju z visoko vsebnostjo glukoze.

Obdobje rehabilitacije in preprečevanje

Med rehabilitacijskim obdobjem po okrevanju morajo starši skrbeti za otroka, ki spi vsaj 3 ure na dan. Če je prej na vrtu ali šoli obiskoval športne oddelke, je priporočljivo začasno prekiniti razrede.

Močno je prepovedano dolgo ostati na soncu, vendar se postopek lahko nadaljuje. Zelo je dobro, če se v obdobju rehabilitacije starši skrbijo za nakup bonusa za sanatorij,specializirano za ozdravitev bolnikov po predhodni tuberkulozi.

Specifična profilaksa tuberkuloze pri otrocih se začne od trenutka rojstva, ko se vnese prvo BCG cepivo, nato cepljenja ponovite v otroštvu in adolescenci. Ob določenih datumih cepljenja obvesti medicinska sestra v šoli ali vrtcu. Med mladostjo je treba opravljati redne preglede, vključno s fluorografijo.

Avtor: Chernyshova Victoria

Kako prepoznati tuberkulozo v zgodnji fazi

Svetujemo vam, da se glasite: Katere bolezni je mogoče signalizirati z bruhanjem pri otrocih?

Oglejte si video: Seth Berkley: HIV and flu -- the vaccine strategy (April 2024).