Adenoid vegetacija je: - širjenje lymphadenoid tkiva anatomske strukture, tvorjen tkiva in brez nabrekanja ali vnetje, ki jih je mogoče odpraviti z uporabo konservativne metode zdravljenja.
Zato, ko veliko hipertrofija, ko nosnih polipov povzročilo izrazito poslabšanje v otrokovo dihanje skozi nos, se bolezen kaže v drugih patoloških simptomov in dobesedno preprečuje otroka do življenja - je potreba po kirurški odstranitvi nazofaringealnega mandeljnov (adenotomy).
V katerih primerih je potrebno delovanje?
Do danes je otolaryngology dokaj pogosta taktika zdravljenje Adenoid združb je adenoidectomy pri otrocih čim prej, saj je opredelitev patologije.
Opozoriti je treba, da to ni edini način za zdravljenje in s tem operacijo, obstajajo jasni znaki.
Navedba za operacijo:
- Adenoid razred proliferacijo 3 (popolno zaprtje lumnu nazofarinksa, nosne votline in choanal);
- neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
- adenoiditis recidivov več kot štirikrat na leto;
- razvoj zapletov:
- progresivna okvara sluha;
- pogosto ponovi otitis, eustacheitis;
- vztrajni vsiljivi dražilni kašelj;
- Napadi spalne apneje - otrok hrano, preneha dihati;
- artritis;
- revmatizem;
- glomerulonefritis;
- vaskulitis in drugi.
Metode adenotomije
Mnogi starši so zainteresirani za vprašanje - kako odstranijo adenoide pri otrocih?
Obstaja več glavnih metod, ki se danes uporabljajo za adenotomijo:
- endoskopsko odstranjevanje limfadenoidnega tkiva;
- odstranjevanje radijskih valov adenomičnih rastlin;
- odstranjevanje adenoidov pri otrocih z laserjem;
- Klasičen način za odstranitev nazofarinksu tonzile skalpelom (do danes to operacijo se izvaja pod nadzorom endoskopske opreme).
Odstranjevanje laserja
Postopek za odstranjevanje adenoidnega laserskega kaljenja je alternativna metoda kirurškega posega v otroštvu. To uporablja laserski žarek z nizko intenzivnostjo, pod intervencijo se izvaja pod nadzorom endoskopa.
Tehnologija vključuje več vrst manipulacij, ki se izvajajo pod splošno anestezijo:
- koagulacija - osredotočen pramen odstrani hipertrofično proliferacijo vseh velikosti (ta metoda se uporablja v velikih Adenoid združb);
- izhlapevanje - limfoidno tonzil tkivo se razprši plast za plastjo in se uporablja za hitro odstranitev majhnih Adenoid izrastkov;
- Rezanje po endoskopskih operacijah.
Prednosti tega operacijo so majhne poškodbe, hitro zdravljenje, minimalno izgubo krvi, visoko natančnost delovanja, najmanj ponovitve, minimalna manifestacija bolečine v pooperativnem obdobju in odsotnost bakterijskih zapletov.
Kontraindikacije za adenotomijo:
- bolezni krvi;
- akutne nalezljive bolezni ali poslabšanju kroničnih bolezni (izvedli operacije ne prej kot en mesec po popolnem otroku vračilu);
- hude kardiovaskularne patologije;
- obdobje epidemije gripe.
Stroške operacije je odvisna od velikosti Adenoid združb, opreme in potrebe po dodatnem manipulacije prisotnosti zapletov (pogosto sluha je) v povprečju 15-20 tisoč rubljev,pri izvedbi sočasnega dvostranskega ranžiranja bobnične votline (z izgubo sluha) - 25-26 tisoč rubljev.
Endoskopsko odstranjevanje
Ta kirurška intervencija se uporablja za odstranjevanje velikih adenoidnih vegetacij ali zapletenih adenoidov. Operacija se opravi pod splošno anestezijo in specialist ima možnost popolnega odstranjevanja rastlin pod nadzorom endoskopa.
Z endoskopsko odstranitvijo se adenotomija izvaja na več načinov:
- izrez z elektroakagulacijo;
- hladno-plazemska adenotomija (uporaba elektrokirurških hladno-plazemskih naprav z nizko temperaturo žarkov);
- adenotomija z brivnikom, nekakšen hibridni vrtalnik in električna črpalka;
- odstranitev proliferacije s skalpelom.
Pri odstranitvi adenoidnih vegetacij zelo velike velikosti pod splošno anestezijo se ena od zgornjih metod uporablja z dodatno obdelavo območja oddaljenih adenoidov z laserjem ali radijskimi valovi, da se prepreči krvavitev in bakterijski zapleti.
Izbira endoskopske metode odstranjevanja mandljevih nosilcev pod splošno anestezijo določi specialist popopolna diagnoza in otroka je odvisna od velikosti Adenoid združb, posamezne značilnosti otroka (starost, zdravstveno stanje, analiza kazalnikov).
Za izvedbo adenotomy z electrocoagulation uporabo posebnih naprav z "zanke", segreto na visoke temperature, kar bistveno zmanjša nevarnost krvavitve (krvne žile dobro zaprte pod visokim vplivom temperature).
Ko sheyvernoy adenotomy sheyvernye zdravnik uporablja instrumente (mikrodebridery). Tie aparat pod anestezijo dajemo v nosno votlino zaraščen in reši tkivo, medtem ko sesanje krvi in razpadle dele tonzile.
Pomanjkljivost teh metod se šteje travmo, bolečine po operaciji in verjetnost bakterijskih zapletov.
Do danes je otolaryngology razširjena metoda ilikoblatsii - adenotomija hladno plazmo (temperatura pramen ne presega 60 stopinj) s posebnimi napravami.
V tem primeru se Adenoid izrastki odstranjeni v splošni anesteziji, in malo bolnik lahko zapusti bolnišnico nekaj ur po operaciji. Prednosti te tehnike so minimalno poškodbe tkiva, brez krvavitve in minimalno bolečino v pooperativnem obdobju.
Zaradi orodje za oblikovanje omogoča odstranitev med operacijo mandljev s lokalizacije atipičnih (nedostopnih) območij. Poleg tega zagotavlja visoko hitrost delovanja, zmanjša čas hospitalizacije majhnih bolnikov in možnost zgodnjega okrevanja.
Stroški to operacijo je v povprečju 25 do 27 tisoč rubljev, z zapleti, kot so subakutni eksudativnimi vnetja srednjega ušesa s potrebo, da se izognejo bobniča votlino - povišanje cen transakcij na 31-33 tisoč rubljev.
Obdobje rehabilitacije
V pooperativnem obdobju, še posebej v prvih dneh po operaciji, bi lahko ugotovili naslednje patološke manifestacije na otroka:
- povišana telesna temperatura (obvezno zmanjšanje svojih antipiretičnih zdravil, odobrenih za uporabo pri otrocih - paracetamolom ali ibuprofen). Močno priporoča prevzemnega acetilsalicilno kislino, ki znatno poveča nevarnost krvavitve;
- bruhanje krvnih strdkov, temno blato, drisko in / ali bolečine v trebuhu, nastalo v zvezi z morebitno zaužitja krvi;
- nazalna kongestija, nazalna kongestija, povezana s pomembnim edemom sluznice nazofaringeusa po operaciji - olajšanje se ponavadi pojavi na 7-10 dan pooperativnega obdobja.
Glavna priporočila po adenotomiji so:
- omejitev telesne dejavnosti v mesecu;
- Izključitev vroče kopeli, obisk kopalnice, savna, dolgotrajna izpostavljenost soncu, v dušeni in vroči sobi - kjerkoli je otrok izpostavljen visokim temperaturam;
- otrokovo spoštovanje prehrane z izjemo hrane iz vroče in grobe hrane v 10-14 dneh;
- hrana mora biti uravnotežena, z omejenimi marinadami, začinjeno, maščobno in ocvrto hrano, pri čemer prevladuje poraba visokokaloričnih, tekočih jedi, obogatenih z vitamini;
- izpolnjevanje vseh priporočil zdravnika;
- obvezno vodenje dihalne gimnastike.
Posledice in zapleti po odstranitvi adenoidov
Glavne negativne posledice ali zapleti po adenotomiji v otroštvu vključujejo naslednje.
Ponavljajoče se širjenje limfadenoidnega tkiva (recidivi):
- z nepopolno odstranitvijo adenoidnih vegetacij (nelojalno nižanje);
- otroci do treh let (mlajši je otrok, bolj verjetno možnost ponovitve);
- težnja, da razvoj alergijske reakcije pri otrocih.
Krvavitev - je lahko neskladnost z osnovnimi pravili v pooperativnem obdobju.
V hujših primerih, kirurgija je edini način, da pomaga bolniku v otroštvu. In potem je veliko, tudi minimaliziranje tveganja zapletov je odvisna od staršev, in o tem, kako bodo opravljale strokovne nasvete za obnovo v obdobju rehabilitacije.
Avtor: Olga Ivanovna Cazonova, pediater
Kako je kirurška odstranitev nosnih polipov
Svetujemo vam, da se glasite: Visoka temperatura pri otroku - kaj lahko in česa ne more storiti v tej situaciji
