Soočajo z razvojem nosečnost lahko, vsaka ženska. Intrauterini smrti ploda vedno ne spremljajo simptomi spontani splav, zato pravočasna diagnoza te bolezni je zelo pomembno. Fetalna nosečnost v zgodnjih fazah ponavadi ni odvisna od starosti ženske, njeni vzroki pa so lahko zelo različni - od bolezni in konča z nasledstvom.
V večini primerov se plod spontano preneha razvijati do 8 tednov. Kljub temu, da se to zgodi redko, mora vsaka ženska, ki načrtuje, da postane mati, vedeti, kako prepoznati zamrznjeno nosečnost v zgodnjih letih in zakaj se to zgodi.
Vzroki
Če želite poklicati resnični vzrok, ki je v zgodnjem obdobju povzročil smrt ploda, so celo zdravniki ovirajo. Negativni dejavniki so navadno le nekateri in v kombinaciji z njimi imajo kompleksen negativen učinek na potek nosečnosti.
Ko se zamrznjeno sadje odstrani iz maternične votline, ga pošljete za histološko preiskavo, ki pomaga zgodnjemu vzroku zamrznjene nosečnosti. Žal je najpogosteje vprašljiva, saj proces naravnega razkroja, ki vpliva na tkiva umrlega ploda, ovira diagnozo.
Na začetku nosečnosti obstajata dve kritični obdobji, med katerimi so najverjetnejši zapleti, vključno z regresijo ploda: 6-8 tednov in 11-13 tednov. V teh obdobjih je priporočljivo, da se oskrbi mati skrbno zdravi njeno zdravje.
Genetski dejavniki
Pogosto so razlogi za pojasnitev, zakaj je v zgodnjih fazah mrtva nosečnost, povezani z genetičnimi okvarami. Na žalost je nemogoče imeti zunanji vpliv na njih.
Umre genetsko slabši embrion, ki ima komaj časa, da se implantira v materinem spolovilnem organu. "Krivljenje" v tem je lahko oba partnerja. V večini primerov narava popravi to napako in v najkrajšem možnem času zavrne "razvajen" biološki material. Včasih pa se otroci s kromosomskimi težavami še vedno pojavljajo.
Nalezljivi dejavniki
Drug razlog, zaradi katerega je v zgodnji fazi mrtva nosečnost, je okužba z virusi in bakterijami. V tem primeru ni težko prepoznati spodbujevalnega dejavnika za specialist.
Ta rezultat je razložen z dejstvom, da je v prvih tednih plod izjemno ranljiv.Na tej stopnji razvoja še ni zaščitena s placento, ki bi jo morala zaščititi pred negativnimi zunanjimi dejavniki.
Če je noseča ženska kmalu po zaslugi nalezljive bolezni, je rezultat lahko zamrznjen v zgodnjih fazah. Na podoben izid včasih vodi običajno mraz, vendar bolj pogosto kriva za gripo, toksoplazmozo, rdečko, okužbo s citomegalovirusom in spolno prenosljive bolezni.
Imunski dejavniki
Včasih imunska regresija vodi v regresijo nosečnosti. Pri normalni imunski odpornosti se takoj po zajemanju oslabi in ostane do samega rojstva. To je zasnovano po naravi, tako da telo ne zavre sadje kot tujega telesa.
Ampak to se zgodi, da imunski sistem ženske propade, zaradi česar se začnejo protitelesa proti nerojenemu otroku. Razlogi so lahko: biološka neskladnost materiala staršev (na primer Rh-konflikt), lupus (sistemska bolezen) in antifosfolipidni sindrom. Vsi ti pogoji otroku ne puščajo možnosti za preživetje, pod pogojem, da niso bili pravočasno odkriti. Če so ti zapleti ugotovljeni, so nujni posebni preventivni ukrepi.
Endokrinološki dejavniki
Motnje delovanja endokrinih žlez (ščitnice in okončin) prav tako povzroči izginja nosečnosti. Hormonski neravnovesje, ki se pojavi, je vzrok za žalosten izid. Priporočljivo je, da se v fazi načrtovanja otroka vključi opredelitev možnih hormonskih okvar. Pravočasna diagnoza in izbiro zdravljenja bo pomagalo, da bi se izognili nepotrebnim težavam v prihodnosti.
Presežek znesek pomanjkanja androgena in estrogena negativno vpliva na proces ovulacije in oblikovanje endometrija. Tudi če pride do zasnove, oplojeno jajčece ne more normalno treba vsaditi v steno maternice, in dobili vse, kar potrebujete za nadaljnji razvoj. V tem primeru je lahko neživih zunajmaternične nosečnosti v zgodnji nosečnosti, intrauterinih nosečnosti ali regresijskih težave z zanositvijo nasploh.
Pomanjkanje progesterona prispeva k razvoju splava. Od tega hormona se šteje za "imetnik" nosečnosti, ki je odgovoren za obvladovanje mišično plast maternice kontrakcije. Zaradi pomanjkanja progesterona se lahko pojavi neredna regresija ali spontani splav.
Moški dejavnik - teratozoospermija
Drugi razlog, ki vodi do nosečnosti razvoju je izključno moški faktor - theratozoospermia. Ta diagnoza pomeni, da je s semenom moških visok odstotek odvečne sperme. Preberite več o vzrokih in zdravljenju teratozoospermic →
Značilno je, da je ta anomalija povzroča moške neplodnosti, včasih pa noseča ženska še vedno pojavlja. Ampak, ker se zgodi oploditev z nenormalno spermo, nekaj tednov zarodek ustavi razvoj.
nezdrav način življenja
Slabe navade, sedeči način življenja, slaba prehrana in neugodno okolje lahko sprožijo tudi zamudil splav. Ženske, ki nameravajo postati matere morala zavrniti delo v nevarno delo, kolikor je mogoče, da se izogibajo stiku s kemikalijami in premagovanju odvisnosti.
Enako velja poudariti dejavnike - vse duševne in telesne dejavnosti, zlasti v neprekinjeno delovanje, je nevarno za mater. Ti negativno vplivajo na krvni obtok procese in lahko krši celoten pretok krvi v maternici.V kompleksu vse to vodi do smrti ploda.
Drugi dejavniki
Kot lahko razvoj regresijsko nosečnosti vpliva na nekatera zdravila droge, ki ga žensko in njeno starost sprejete. Bolj ko je mati bodoča, večja je verjetnost splava. Več o starosti za rojstvo →
Ne popustite različnih kršitev strukture maternice. Na primer, lahko ponavljajoče splavi povzroči izpad endometrija in posledično kršitve vsaditvijo jajčne celice in zmanjšane oskrbe s kisikom zarodka. Zanesljivo kontracepcijo, preprečevanje spolno prenosljivih okužb in zgodnje zdravljenje vnetnih bolezni medeničnega organov za varovanje reproduktivnega zdravja žensk.
Kako pogosto je diagnosticirana noseča nosečnost?
Svetovna statistika v ginekologiji in porodništvu trdi, da pride do takšnega patologija kot zamujeno splava v 10-15% primerov. Približno 80% tega je, da se odloži pojav, ki je, do trenutka, ko ženska mora vedeti o njihovem položaju.
In le 20% žensk izkušnje neodgovorjen splav v zgodnji fazi, ko je med testom kaže znake drugega traku, in se zavedajo, kaj se dogaja v njihovem telesu.V tej skupini pogosteje so ženske, starejše od 35 let, pa tudi tiste, ki imajo anamnezo v porodništvu (spontani splav, zamrznjene nosečnosti, splavi itd.).
Če se je pojavljanje fetalnega razvoja pojavilo prvič, to ne pomeni, da v ženskem telesu obstajajo resna odstopanja. Po mnenju strokovnjakov je več kot 80% bolnikov, ki so preživeli regres nosečnosti, v prihodnosti uspešno negovali in rodili zdravih otrok. Ampak, če se situacija ponovi, najverjetneje govorimo o dejavnikih, ki zahtevajo raziskovanje in odpravo pred nadaljnjim načrtovanjem zasnove. Več o načrtovanju nove nosečnosti po mrtvem →
Simptomi
Ali lahko najdem nosečnico v zgodnji dobi? Praviloma, če ima ženska plod v maternici, ki je v zgodnjih fazah zamrznjena, ni simptomov. V tem primeru bo časovni razmik med smrtjo zarodka in začetkom splava trajal vsaj nekaj tednov.
Faktorji, ki kažejo na nesrečno nosečnost, vključno s prenehanjem, temeljijo na popolnem izginotju znakov, značilnih za nosečnice.
Naslednji simptomi lahko v zgodnji fazi kažejo smrt ploda:
- Izumrtje toksikoze. Ženska preneha počutiti slabost, nestrpnost do vonja, zaspanosti in šibkosti, ki so jo preganjale že od prvih tednov koncepcije.
- Znižanje bazalne temperature. Ker se nosečnost ne razvije več, se raven progesterona postopoma zmanjšuje, z njo pade in bazalna temperatura - to bo manj kot 37 stopinj.
- Spremembe prsi. Po zajemanju mlečne žleze ženske postanejo bolj občutljive in rahlo povečajo velikost. Če sumite na zamrznjeno nosečnost, je pri vračanju prsi v "doбременное" stanje - postane mehko in neboleče. Več informacij o stanju prsnega koša v zgodnji nosečnosti →
- Bolečine v spodnjem delu trebuha in opazovanje iz genitalnih poti. Ko se pojavijo, se morate nemudoma posvetovati s svojim zdravnikom. Dodelitve z mrtvo nosečnostjo v zgodnjih fazah kažejo na začetek splava. Ta pogoj zahteva nujno oskrbo.
Ti znaki ne kažejo vedno prenehanja razvoja ploda. Pojavijo se lahko pri ženskah in v normalnem toku nosečnosti.Ampak, če obstaja celo eden izmed njih, ne odložite obiska zdravnika.
Diagnostika
Kako v zgodnjih fazah določiti zamrznjeno nosečnost? Nemogoče je postaviti takšno diagnozo sami in nevarno je odložiti obisk zdravnika.
Bolje je, da problem odkrijemo pravočasno, dokler plod ne začne razpadati in zastrupiti materinega telesa. Če sumite na prenehanje razvoja zarodka, se uporablja več diagnostičnih metod.
Izvajanje ultrazvoka
Med ultrazvokom zdravnik pregleda fetalno jajce, ki je v maternici nosečnice. Če govorimo o zamrznjenem plodu v zgodnjih fazah, bodo glavni simptomi patologije: pomanjkanje palpitacije in nepravilna oblika plodnega jajčeca, ki ne ustreza obdobju gestacije.
Če strokovnjak sumi, se postopek ponovno izvede čez teden dni. V odsotnosti palpitacij in sprememb v velikosti ploda na kontrolni ultrazvočni diagnozi je potrjena "zamrznjena nosečnost".
Ginekološki pregled
Med pregledom na ginekološkem stolu zdravnik oceni, ali velikost maternice ustreza pričakovanemu trajanju nosečnosti in v kakšnem stanju je maternični vrat.Če se velikost genitalnega organa razlikuje od pričakovanega, specialist usmerja pacienta na ultrazvok, da potrdi ali zavrne domnevno diagnozo.
Opredelitev hCG
Človeški horionski gonadotropin je hormon, ki se pojavlja v ženskah po vdihovanju oplojeno jajčece v maternično votlino. O dejstvu, da je prišlo do zasnove, ena od prvih žensk natančno poroča o tem hormonu, s katerim reagirajo nosečnostni testi.
Če obstaja sum o fetalni smrti, je ženska ponujena, da pregleda kri za HCG. Če se nosečnost ne razvije, ne bo ustrezala pričakovanemu datumu, njegova raven pa bo še naprej padala vsak dan. Več o vodenju in dešifriranju krvnega testa za HCG →
Uporaba za spremljanje preskusa farmacije z mrtvo nosečnostjo v zgodnjih fazah ni vredna. Tudi če se zarodek preneha razvijati, je lahko raven hormona v občutljivosti testa, kar pomeni, da bo prikazal 2 trakovi. Kot diagnostična metoda za to patologijo testi nosečnosti niso informativni.
Bazalna temperatura
Pod vplivom progesterona bazalna temperatura počiva na ravni 37,1-37,5 stopinj z normalno nosečnostjo. Če je plod zamrznjen, se raven progesterona hitro zmanjša in s tem bazalna temperatura.
Toda ta metoda daje tudi premalo zanesljive informacije. Indikacije temperature, merjene v rektumu, se lahko spreminjajo pod vplivom različnih dejavnikov (na primer prehladi, slabega spanca itd.).
Zdravljenje
Zdravljenje mrtve nosečnosti v zgodnji fazi, in sicer v prvem trimesečju, je lahko samo kirurško. V tem primeru telo ne more samostojno izvleči ploda in se zadržuje v maternici, kar ustvarja nevarnost okužbe. Če ni pravočasne in ustrezne oskrbe, lahko ženska razvije krvavitev iz maternice, peritonitis in celo sepso.
Plodno jajce se odstrani iz maternice pod lokalno ali splošno anestezijo. V ta namen se maternični vrat razširi s posebnimi orodji in poteka postopek aspiracije vsebine organa. Dokončajte manipulacijo urinske kiretaže s kiretami. Po postopku bolnik ima menstrualno-izliv v 7 dneh.
Rehabilitacija
Mnoge ženske doživljajo trdo dejstvo bledenje nosečnosti, še posebej, če je bila dolgo pričakovana. Stres iz otroške izgube negativno vpliva na psihoemotionalno stanje. Ampak po tem, da so druge zdravstvene težave - kronično endometritis in hormonske motnje. Če je ženska utrpela neodgovorjen splav v zgodnji nosečnosti, kaj storiti, da si opomore?
Pravilno izvedena rehabilitacija bo pomagala preživeti to neprijetno obdobje brez posledic za zdravje. Da bi preprečili okužbo, vse ženske po kiretaža maternice imenuje antibiotikov širokega postopanje za 7 dni.
Skupaj z njimi je bolnik zelo priporočljiva pa je uporaba peroralnih kontraceptivov, ki preprečujejo ne le neželeno na prvi, novi nosečnosti, ampak tudi normalizira hormonski ravni. Vnos kontracepcijskih tablet mora trajati vsaj 3 mesece.
Tudi v prvih štirih tednih je treba kiretaža opazovati spolno in fizično počitek, ustavi kopanje v kopalnici in druge dejavnike, ki prispevajo k okužbe v maternici.Navade in spolno aktivnost se lahko nadaljujejo z nastopom novega menstruacijskega ciklusa, vendar ne prej kot 21. dan po strganju.
Kateri testi so potrebni potem?
Ko se tkiva plodnega jajčeca odstranijo iz maternične votline, se za histološko preiskavo pošlje biološki material. V sodobnih laboratorijskih pogojih je mogoče opraviti kariotipizacijo zarodka, da bi razkrili genske anomalije. Ta postopek je potreben za sekundarno regresijo nosečnosti, pa tudi za prisotnost dednih bolezni pri enem ali obeh zakoncih.
Da bi preprečili zamrznjeno nosečnost v začetnem obdobju, ko ponovno razmišljate, potrebujete:
- obvezen ultrazvočni pregled za obdobje 6-12 tednov;
- določanje ravni hCG in označevalcev beljakovin sirotke;
- izvajanje invazivnih antenatskih pregledov kromosomskih aberacij in drugih kromosomskih anomalij, če ima družina podatke o prirojenih malformacijah;
- Amniocenteza v težkih primerih.
Napoved za naslednjo nosečnost
Več kot 80% žensk, ki načrtujejo ponavljajočo se nosečnost po nenadni nosečnosti že v zgodnji dobi, lahko znova spočijo in preživijo otroka brez posebnih težav, ne da bi se zatekla k dodatnemu testiranju in posebnemu zdravljenju. Ampak, če je ta patologija že drugič zapored, morate ugotoviti vzrok za težave in, če je mogoče, popolnoma odpraviti.
Za žensko je priporočena nova nosečnost ne prej kot 6 mesecev po neuspehu. V tem času bo telo imelo priložnost, da "pozabi" na izgubo, si opomore in se pripravi na negovanje novega življenja. Glavna stvar je, da ne razmišljamo o slabem in ne dajemo strahu, da bi pokvarili ves čas pričakovanja otroka.
Avtor: Olga Rogožkina, porodniški ginekolog,
zlasti za Mama66.com
