Če mnogi izmed nas slišijo običajno sladkorno bolezen, malo ljudi pozna, kaj je gestacijski diabetes mellitus. Gestacijski dubet je zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi, ki je bila prvič odkrita med nosečnostjo.
Bolezen ni tako pogosta - le 4% vseh nosečnosti - vendar, za vsak slučaj, morate vedeti o tem, le če je ta bolezen daleč od neškodljive.
Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti: posledice in tveganja
Diabetes mellitus med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Če se je pojavilo zgodaj nosečnost, tveganje za splav, in, še huje, pojav prirojenih malformacij pri dojenčku. Najpogosteje se dotikajo najpomembnejše organe drobtine - srce in možgane.
Gestacijski diabetes, ki se je začel v drugi tretjini trimesečja nosečnost, postane vzrok hranjenja in prekomerne rasti ploda. To vodi k hiperinsulinemiji: po porodu, ko otrok več ne prejme od matere količine glukoze, se sladkor v njegovi krvi spusti na zelo nizke ravni.
Če se ta bolezen ne odkrije in ne zdravi, lahko povzroči razvoj diabetična fetopatija - zapleti ploda, ki se razvije zaradi krvavitve presnove ogljikovih hidratov v materinem telesu.
Znaki diabetične fetopatije pri otroku:
- velike velikosti (teža več kot 4 kg);
- kršitev telesnih razmerij (tanke noge, velik trebuh);
- otekanje tkiv, odvečne usedline podkožne maščobe;
- zlatenica;
- motnje dihanja;
- hipoglikemija novorojenčkov, povečana viskoznost krvi in tveganje za krvne strdke, nizka vsebnost kalcija in magnezija v krvi novorojenčka.
Kako se v času nosečnosti razvije gestacijski diabetes?
Med nosečnostjo v ženskem telesu ni zgolj hormonski val, ampak celotna hormonska nevihta in ena izmed posledic takšnih sprememb je kršitev tolerance telesa na glukozo - nekdo močnejši, nekdo šibkejši. Kaj to pomeni? Raven sladkorja v krvi je visoka (nad zgornjo mejo norme), vendar še vedno ni dovolj, da bi bilo mogoče diagnosticirati "diabetes mellitus".
V tretjem trimesečju nosečnosti se zaradi novih hormonskih sprememb lahko razvije gestacijski diabetes. Mehanizem njenega pojavljanja je naslednji: trebušna slinavka nosečnic proizvaja 3-krat več insulina,kot pri drugih ljudeh - da bi nadomestili učinek določenih hormonov na raven sladkorja v krvi.
Če se s to funkcijo ne spopada z naraščajočo koncentracijo hormonov, potem je v nosečnosti pojav, kot je gestacijski diabetes mellitus.
Skupina tveganja za gestacijski diabetes v nosečnosti
Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost, da bo ženska med nosečnostjo razvila gestacijski diabetes. Vendar pa prisotnost vseh teh dejavnikov ne zagotavlja, da se bo sladkorna bolezen še vedno pojavila, pa tudi odsotnost teh neugodnih dejavnikov ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred to boleznijo.
- Presežek telesne mase, ki so jo opazili pri ženskah pred nosečnostjo (še posebej, če je teža presegla normo za 20% ali več);
- Državljanstvo. Izkaže se, da obstajajo nekatere etnične skupine, v katerih se gestacijski diabetes opazuje veliko pogosteje kot pri drugih. Med njimi so črnci, Hispanics, Indijanci in Azije;
- Visoka raven sladkorja z rezultati urina;
- Kršitev tolerance organizma na glukozo (kot smo že omenili, je raven sladkorja višja od običajne, vendar ni dovolj za diagnosticiranje "diabetesa");
- Herednost.Diabetes je ena izmed najresnejših dednih bolezni, povečuje se tveganje, če bi bil nekdo iz bližnjih sorodnikov na vaši liniji diabetik;
- Predhodno rojstvo velikega (nad 4 kg) otroka;
- Prejšnje rojstvo mrtvega otroka;
- V pretekli nosečnosti ste že bili diagnosticirani z "gestacijskim diabetesom";
- Polihidramnios, to je preveč amniotska voda.
Diagnoza gestacijske diabetes mellitus
Če se znajdete v številnih znakih, ki so ogroženi, povejte svojemu zdravniku - morda boste prejeli dodaten pregled. Če ne najdete ničesar slabega, boste skupaj z vsemi drugimi ženskami opravili drugo analizo. Vsi ostali presejalni pregled o gestacijskem diabetesu med 24. in 28. tednom nosečnosti.
Kako se bo to zgodilo? Povabljeni boste morali narediti analizo, ki se imenuje »Oralna toleranca za glukozo«. Piti boste morali sladkano tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. V 20 minutah bo manj prijetna faza - odvzem krvi iz vene. Dejstvo je, da se ta sladkor hitro absorbira po 30 do 60 minutah, vendar se posamezne indikacije razlikujejo, in to je zanimivo za zdravnike.Zato ugotovijo, kako dobro je telo sposobno presnati sladko raztopino in absorbirati glukozo.
Če je oblika v stolpcu "rezultati analize" številka 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ali višja, je to že visoka raven. Dobili boste novo analizo, vendar tokrat po nekaj urah lakote.
Zdravljenje gestacijske diabetes mellitus
Življenje v diabetiki, odkrito rečeno, ni sladkor - tako dobesedno kot tudi figurativno. Toda to bolezen je mogoče nadzorovati, če veste, kako natančno slediti navodilom za uporabo.
Torej, kaj bo pomagalo pri obvladovanju gestacijskega diabetesa v nosečnosti?
- Nadzor krvnega sladkorja. To se naredi 4-krat na dan - na prazen želodec in 2 uri po vsakem obroku. Morda boste potrebovali dodatne preglede pred obroki;
- Urinaliza. Ne sme imeti ketonskih teles - kažejo, da diabetes mellitus ni nadzorovan;
- Upoštevanje posebne prehrane, ki vam jo bo zdravnik povedal. To vprašanje bo obravnavano spodaj;
- Razumna vadba po nasvetu zdravnika;
- Nadzor nad telesno težo;
- Zdravljenje z insulinom, če je potrebno.Trenutno je med nosečnostjo dovoljeno le dajanje insulina kot antidiabetično zdravilo;
- Nadzor krvnega tlaka.
Diet v gestacijski diabetes mellitus
Če ste našli gestacijski diabetes, boste morali spremeniti svojo prehrano - to je eden od pogojev za uspešno zdravljenje te bolezni. Ponavadi je priporočljivo, diabetes za zmanjšanje telesne teže (to prispeva k odpornosti na insulin), vendar je nosečnost - ni čas za hujšanje, saj naj bi plod prejeli vse potrebne hranilne snovi za njo. Torej, bi morala zmanjšati vnos kalorij, ne da bi ogrozili njeno prehransko vrednost.
1. Jejte majhne obroke 3-krat na dan in še 2-3 krat prigrizek ob istem času. Ne preskočite obrokov! Zajtrk mora biti sestavljen iz 40-45% iz ogljikovih hidratov, bi bilo sinoči prigrizek vsebuje tudi ogljikove hidrate, približno 15-30 gramov.
2. Izogibajte se ocvrtim in maščobnim živilom., pa tudi živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Te vključujejo, na primer, slaščic, kot tudi pecivo in nekaj sadja (banane, Persimmons, grozdje, češnje, fige). Vsi ti izdelki so hitro absorbira in povzroči dvig krvnega sladkorja, ki v nekaterih hranil, vendar veliko kalorij.Poleg tega je za izravnavo njihovega visokega glikemičnega učinka potreben preveč insulina, kar je nesprejemljivo razkošje pri diabetesu.
3. Če se zjutraj počutite slabe, hranite na postelji mizice ali suh soljeni piškoti in pojedli nekaj kosov, preden stopite iz postelje. Če se zdravite z insulinom, zjutraj pa slabost - poskrbite, da se zavedate, kako ravnati z nizkim krvnim sladkorjem.
4. Ne jejte hitre hrane. Predhodno industrijsko obdelavo opravijo, da bi zmanjšali čas njihove priprave, vendar je njihov učinek na povečanje glikemičnega indeksa večji kot pri naravnih analogih. Zato izključite iz prehrane sublimirane rezance, juho-večerjo "za 5 minut" iz vrečke, instant kašo, sublimiran pire krompir.
5. Bodite pozorni na živila, bogata z vlakninami: kaša, riž, testenine, zelenjava, sadje, kruh iz celih zrn. To velja ne samo za ženske z gestacijskim diabetesom - vsaka nosečnica naj bi jedla 20-35 gramov vlaknin na dan. Zakaj je vlakna tako koristna za diabetike? Spodbuja delo črevesja in upočasni absorpcijo odvečne maščobe in sladkorja v krvi. Več hrane, bogato z vlakninami, vsebuje veliko potrebnih vitaminov in mineralov.
6. Nasičene maščobe v dnevni prehrani ne smejo biti večje od 10%. Na splošno uporabite manj izdelkov, ki vsebujejo "skrite" in "vidne" maščobe. Izključite klobase, klobase, klobase, slanino, prekajene izdelke, svinjino, jagnjetino. Mnogo bolj prednostno so pusto meso: puranje, govedina, piščanec, pa tudi ribe. Odstranite vse vidne maščobe iz mesa: svinjsko meso in kožo iz ptice. Kuhajte vse na nežen način: kuhajte, pečite, kuhajte za par.
7. Pripravite hrano, ne za maščobo, ampak v rastlinskem olju, vendar ne sme biti preveč.
8. Pijte najmanj 1,5 litra tekočine na dan (8 kozarcev).
9. Vaše telo ne potrebuje takšnih maščob, kot so margarina, maslo, majoneza, kisla smetana, oreški, semena, smetani, omake.
10. Utrujen od prepovedi? Obstajajo tudi izdelki, ki jih lahko ni omejitve - vsebujejo malo kalorij in ogljikovih hidratov. To so kumare, paradižnik, bučke, gobe, redkev, bučke, zelena, zelena solata, zeleni fižol, zelje. Uporabite jih v osnovnih jedeh ali kot prigrizki, bolje je - v obliki solat ali kuhano (kuhajte na običajen način ali za par).
11. Poskrbite, da bo vaše telo opremljeno s celotnim kompleksom vitaminov in mineralov, potrebna za nosečnost: vprašajte svojega zdravnika, če ne potrebujete dodatnega vnosa vitaminov in mineralov.
Če dietna terapija ne pomaga in sladkor v krvi ostane na visoki ravni ali če je raven sladkorja v urinu nenehno zaznana ketonska telesa - imenovani boste terapijo z insulinom.
Insulin se injicira samo z injekcijo, ker je beljakovina, in če jo poskusite injicirati v tablete, se popolnoma podrli pod vplivom naših prebavnih encimov.
Dezinfekcijska sredstva se dodajajo pripravkom insulina, zato ne brišite kože z alkoholom pred injiciranjem - alkohol uniči insulin. Seveda je treba uporabiti brizge za enkratno uporabo in upoštevati pravila osebne higiene. Vse ostale ins in outs terapije z insulinom vam bo povedal vaš zdravnik.
Fizična vadba pri nosečnem gestacijskem diabetesu
Ali menite, da to ni potrebno? Nasprotno, pomagali bodo ohranjati dobro zdravje, vzdrževati ton mišic in po porodu ponovno okrevati. Poleg tega izboljšajo delovanje insulina in pomagajo pri pridobivanju prekomerne telesne mase. Vse to pomaga ohranjati optimalno raven sladkorja v krvi.
Engage običajne vrste živahna dejavnost, ki vam je všeč in prinaša zadovoljstvo: hoja, gimnastika, vaje v vodi. Brez obremenitev na želodcu - o vaših najljubših vajah "za tisk" do sedaj je treba pozabiti. Ne opravljajo tiste vrste športa, ki so polna poškodb in padce - jahanje, kolesarjenje, drsanje, smučanje, itd Preberite več o nosečnicah →
Vse breme - za dobro počutje! Če se počutite slabo, ni bilo bolečine v spodnjem delu trebuha ali nazaj, se ustavite in otdyshites.
Če ste tekoč skozi zdravljenja z insulinom, je pomembno vedeti, da se lahko med vadbo povzroči hipoglikemijo, saj tako fizične aktivnosti in zmanjšanje količine insulina v krvni sladkor. Preverite raven sladkorja v krvi pred in po vadbi. Če ste začeli sodelovati v eni uri po obroku, po razredih, lahko jeste sendvič ali jabolko. Če je od zadnjega obroka minilo več kot 2 uri, je bolje, pred treniranjem, pred malico. V primeru hipoglikemije prinesite sok ali sladkor.
Gestacijski diabetes in porod
Dobra novica je, da so po dostavi gestacijski diabetes običajno gre - pri sladkorni bolezni, se razvija le v 20-25% primerov. Vendar pa je lahko rojstvo zaradi te diagnoze zapleteno.Na primer, zaradi otroka, plodu že omenjeni prenajedanje lahko biti rojen zelo velik.
Veliko ljudi je morda želel biti "junaki", vendar je velika velikost otroka je lahko problem, med porodom in rojstvom v večini takih primerov, je carski rez opravili, in v primeru dobave seveda obstaja tveganje otrokove ramena poškodbe.
V gestacijski diabetes otrok rojen z zmanjšano stopnjo sladkorja v krvi, vendar je moč pritrditi samo hranjenje. Če je mleko še, ampak kolostrum ni dovolj otrok, dojenček zasluge za hranjenje posebne mešanice dvigniti raven sladkorja v krvi na normalno. In medicinsko osebje, nenehno spremlja ta kazalnik, ki meri raven glukoze pogosto dovolj pred hranjenjem in 2 uri po.
Kot splošno pravilo, se ne zahteva nobenih posebnih ukrepov za normalizirati raven sladkorja v krvi matere in otroka: otroka, kot smo rekli, sladkor vrne na normalno zaradi krmljenja, in mati - z izdajo posteljice, ki je "draži" kot proizvaja hormone. Prvič po porodu še vedno mora slediti prehrana in redno merjenje ravni sladkorja v krvi, vendar je treba vrniti v normalno stanje v daljšem časovnem obdobju.
Preprečevanje gestacijski diabetes
100% garancija, da nikoli ne bo imela gestacijski diabetes - je, da je večina kazalnikov so ženske v nevarnosti, nosečnost, ni bolan, in obratno, ta bolezen se zgodi, da ženske, ki se zdi, ni bilo brez predpogojev.
Če se med prejšnjo nosečnostjo ste imeli gestacijski diabetes, je verjetnost, da se je vrnil, je zelo visoka. Vendar pa lahko zmanjša tveganje za razvoj gestacijski diabetes med nosečnostjo, ohranja normalno težo in ne pridobivajo v prvih 9 mesecih, je preveč. Ohraniti varno raven sladkorja v krvi in pomaga vam vajo - pod pogojem, da so redni in ne vam povzročajo nelagodje.
Prav tako še vedno tveganje za trajno obliko sladkorne bolezni - sladkorne bolezni tipa 2. Bomo morali biti bolj pozorni in po porodu. Zato je zaželeno, da ga jemlje zdravila, ki povečujejo odpornost na inzulin: nikotinska kislina, glukokortikoidi drog (ti vključujejo, na primer, deksametazon in prednizolon).
Upoštevajte, da lahko nekatere tablete za kontracepcijo povečajo tveganje za sladkorno bolezen - npr. Progestin, vendar to ne velja za zdravila z nizkimi odmerki. Pri izbiri kontracepcije po rojstvu sledite priporočilom zdravnika.
Svetujemo vam, da se glasite:Hipoksija ploda med nosečnostjo - odkriti pravočasno, nato pa rešiti otrokovo življenje
