V obdobju "zanimivega položaja" zelo pomembno vlogo igra velikost medenice, ker specialist, ki temelji na njih, izbere taktiko dostave. Če je medenica ozka, potem lahko med porodu pride do zapletov. V nekaterih primerih sploh ni mogoče naravno roditi. Edini način dojenčka (če je med nosečnostjo diagnoza ozke medenice) je carski rez. Kakšno medenico je zdravnik razmišljal ozko in kako jo določijo? Kako bo v tej diagnozi potekala nosečnost? Poskusimo najti odgovore na vsa ta vprašanja.
Nekaj anatomije: žensko medenico
Vsaka oseba povsem dobro ve, tak del skeleta, kot medenice. Pogojno je razdeljen na majhne in velike. V velikem medenico noseča ženska ima maternico s plodom.
Majhna medenica je generični kanal. Odprtje majhnega medeničnega dna je otrok nameščen navzdol za 7-8 mesecev nosečnosti. Z nastopom dela plod vstopi v majhno medenico.
Videz otroka v luči je precej zapleten proces. Plod izvede različna gibanja, da se prilagodi oblikam in dimenzijam prehoda. Pred porodom se otroška glava pritisne na prsni koš.
Potem se obrnjeno na levo ali desno stran, ko je založen v medenični dovod. Po tem, glava naredi drug obrniti.Tako otroka, ki poteka skozi majhno medenico, dvakrat spremeni položaj glave.
Treba je omeniti, da je glava največji del otroka. Njen prehod skozi prednjo pot zagotavlja:
- kretni gibi mišičja maternice, ki potiskajo otroka naprej;
- mobilnost fetalnega lobanje kosti, ni popolnoma kondenzirana in lahko doseže bitni pomik in s tem prilagodi na velikost prehoda;
- enostavno širjenje medenične kosti.
Dimenzije tega dela okostja so različne za vsako žensko. Nekdo ima lahko medenico normalno, nekdo - ozek in nekdo - širok. Ozka raznolikost je resen problem za nosečnice, saj proces rojstva otroka v tem primeru ni enostaven.
Zaradi te anatomske lastnosti lahko rojstva preidejo s komplikacijami. Ženske z ozkim medenico najpogosteje ne rodijo naraven način, ampak zahvaljujoč carskem rezu.
Anatomsko ozka medenica med nosečnostjo
Anatomsko ozka medenica je tisti del skeleta vsi katere dimenzije so (ali eden od njiju) razlikuje od običajnih parametrov 1,5-2 cm. Ta raziskava je približno 6,2% nosečnic.Feature anatomske odstopanja pa je, da je vodja plod med porodom ne more skozi medeničnega obroča. Naravni porod je mogoče le, če je otrok zelo mlad.
Ozke medenica je lahko posledica izpostavljenosti določenih razlogov človeško telo v otroštvu: pogoste nalezljive bolezni, podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, hormonsko neravnovesje med puberteto. Medenica se lahko deformira zaradi poškodbe kosti v otroški paralizi, rahitisa, tuberkulozo.
Tam je klasifikacija ozko medenico obliko. Najpogosteje so na voljo naslednje sorte:
- ravno bazena (ploskorahitichesky, enostavna ravna, zračna zmanjša velikost najširši del vdolbine ravnino medenici);
- poperechnosuzhenny medenica;
- obscheravnomerno zoženih medenico.
Z redko videli oblike vključujejo:
- kososuzhenny kososmeschenny in medenica;
- medenica deformira zaradi zlomov, tumorji;
- druge oblike.
Velikega pomena je razvrstitev glede na stopnjo zoženja medenice zbrati:
- Res konjugat več kot 9 cm, vendar manj kot 11 cm - 1 stopinja;
- Res konjugat več kot 7 cm, vendar manj kot 9 cm - 2 stopnjo;
- pravi konjugat je večji od 5 cm, vendar manj kot 7 cm - razred 3;
- pravi konjugat je manjši od 5 cm - razred 4.
Če je ženska diagnosticirana z 1 stopnjo zožitve, je naravno rojstvo povsem mogoče. Dovoljene so pod določenimi pogoji in z 2 stopinami zožitve medenice. Preostale sorte so vedno znak za načrtovani carski rez. Izključeni so poskusi samega rojstva. Preberite več o carskem rezoru →
Klinično ozka medenica med nosečnostjo
Specialisti tudi dodelijo klinično ozko medenico. Njene razsežnosti niso manjše od norme. Ima popolnoma normalne fiziološke dimenzije, obliko. Vendar pa se medenica imenuje ozka zaradi dejstva, da je plod velik. Otrok zaradi tega razloga ni mogoče naravno roditi. Več o tem, kaj je sadje veliko →
Pojav te vrste ozkih medeničnih dlak ne vodi le v velike dimenzije fetusa, temveč tudi na nepravilno vstavljanje otroške glave (največje velikosti). To tudi preprečuje nastanek ploda.
V bistvu je ta vrsta ozke medenice diagnosticirana med delom, vendar se predpostavke pogosto pojavljajo v zadnjem mesecu nosečnosti.Zdravnik lahko predlaga potek dela, ki analizira velikost ploda, ki se odkrije med ultrazvokom, in velikost ženskega medenina.
Zapleti, ki se lahko pojavijo med porodom v klinični obliki ozke medenice, so dovolj resni za mater in nerojenega otroka. Na primer, lahko pride do naslednjih posledic: izguba kisika, odpoved dihal, intrauterina fetalna smrt.
Kako identificirati ozko medenice v nosečnici?
Ozki medenico v nosečnici je treba diagnosticirati že pred rojstvom. Ženske z močno zožitvijo 2 tedna pred pričakovanim datumom rojstva so v materinskem oddelku hospitalizirane, da bi se izognili morebitnim zapletom.
Kako identificirati ozko medenico? Parametre tega dela okostja ginekologa pojasnjuje pri prvem pregledu pri registraciji pri ženskem posvetovanju. Za to posebno orodje uporablja - tahometer. Je podoben kompasom in je opremljen s centimetrsko lestvico. Tasometer je zasnovan tako, da določi zunanje dimenzije medenice, dolžino ploda, velikost glave.
Pred pregledom se lahko pojavi sum na ozko medenico. Značilno je, da ženske s to anatomsko funkcijo vidimo moško telo, nizko rast, majhno stopalko, kratke prste.Ortopedske bolezni (skolioza, šepanje itd.) Se lahko pojavijo.
Kako je pregled ženske s strani ginekologa? Najprej specialist posveča pozornost Michaelisovemu rombu v lumbosakralni regiji. Jame na kocki in na straneh so njegovi vogali. V vzdolžni dimenziji je običajno približno 11 cm, prečna dimenzija pa je 10 cm. Parametri rombov, ki so manjši od normalne vrednosti in njena asimetrija, kažejo na nepravilno strukturo ženskega medenina.
Ginekolog z uporabo tahometra določa naslednje parametre:
- razdalja med oraka grebenov. Normalna vrednost je večja od 28 cm;
- razdalja med anteriornim anteriornim kostnima kostima (interstična velikost). Parameter je večji od 25 cm;
- razdaljo med velikimi trochanterji stegnenic. Normalna vrednost je 30 cm;
- razdalja med zgornjim robom složne simfize in suprakranialno foso (zunanji konjugat). Normalna vrednost parametra je več kot 20 cm;
- razdalja med snopom in rdečim krkom. Akušenci tega parametra imenujejo pravi konjugat. Njena vrednost se določi z vaginalno preiskavo. Običajno ginekolog ne more dobiti rdečega kičma.
Nekatere ženske imajo ogromne kosti. Zaradi tega je lahko medenica ozka, čeprav vsi njeni parametri ne odstopajo od normalne vrednosti. Za oceno debeline kosti se uporablja indeks Soloviev - meri se obseg zapestja. Običajno ne sme biti večji od 14 cm. Medenico noseče ženske je lahko ozka, če je obseg zapestja večji od 14 cm.
Ocene o velikosti ozke medenice se lahko opravijo tudi med ultrazvokom (ultrazvokom). V zelo redkih primerih se izvaja rentgenska neoplazmometrija. Ta test je za plod nezaželen.
Zdravnik ga imenuje le, če obstajajo stroge indikacije, ki vključujejo naslednje:
- starost noseče ženske 30 let (če ima prvo nosečnost);
- visoko tveganje za perinatalno patologijo:
- neugoden izid dela v preteklosti (mrtvorojenost, operativna dostava skozi naravne matere, šibkost delovne sile);
- endokrinologija (adenoma hipofize, hiperprolaktinemija, hiperandrogenija);
- spontani splav in neplodnost v anamnezi;
- povezane ekstrogenalne bolezni;
- sumi anatomske spremembe medenice - prenese polio in rahitisa, prirojenih razpad kolčnih sklepov, zmanjšanje zunanjega velikosti medenice, prisotnost travmatskih poškodb v zgodovini;
- sum nesorazmerje med ploda glave in medenico ženske.
Rentgenopelviometriyu izvede z uporabo malodoznuyu digitalno rentgensko napravo.
Vse to nanaša na diagnozo anatomsko ozkih medenici. Kot zdravnik odkrije klinične vrst? Ta diagnoza je specialist za delo.
Porodničar morda opazili, da je dojenček glava ne sodi v medenični votlini, kljub dejstvu, da je boj močne, dobre porodov in materničnega vratu odpiranje popolna.
Zdravniki vedo, posebne značilnosti, ki pomagajo ugotoviti pomanjkanje napredka glave ploda. Ko diagnosticiranje klinični ozke sorte medenica izvedla sili carski rez.
Potek nosečnosti v ozkem medenici
Ozke medenico med nosečnostjo povzroči nastanek malposition. Precej pogosta predstavitev medeničnih.Prav tako se lahko diagnosticirali poševno in prečno predstavitev plod. Več o napačni predstavitvi ploda →
V zadnjem trimesečju lahko ženska v položaju zazna nekaj funkcij. Na primer, zaradi ozke medenice je otroška glava pritisne ob vhodu v medenico. To povzroči nastanek dispneja pri ženskah. Prvorodnicah z ozko medenico želodcu ima posebno obliko - je poudaril. V mnogorodnicah ženske trebuh izgleda saggy, saj je sprednja trebušna stena šibka.
Rojstvo z ozko medenico
Nosečnica pri odkrivanju ozkih medenico v fazi vpisa v prenatalne kliniki je opaziti na poseben način, zaradi možnih zapletov. Zgodnje odkrivanje nepravilnega položaja otroka, perenashivanie opozorilo hospitalizacijo v porodnišnici na 37-38 tednov igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov med porodom.
Ozke medenico med porodom - resen problem za porodničarjev in ginekologov, to ni tako enostavno, da se odloči, ali je noseča ženska roditi naravno.
Pri obravnavi tega vprašanja se upoštevajo številni dejavniki:
- medenične dimenzije;
- prisotnost / odsotnost patologije nosečnosti;
- starost poštenega spola;
- prisotnost / odsotnost neplodnosti v preteklosti.
Zdravniki določajo taktiko dela, ki temelji na stopnji zožitve medenice. Na primer, neodvisni porodi so možni, če je plod majhen, njegova predstavitev je pravilna in zmanjšanje medeničnega dna je zanemarljivo.
Z anatomsko raznolikostjo ozke medenice je prezgodaj izlivanje amnijske tekočine. Možna izguba popkovine ali delov telesa ploda (ročaji ali noge). Zaradi zgodnjega odvajanja amniotske tekočine se proces razširitve vratnih vrat počasi zmanjšuje.
Tudi okužbe lahko vstopijo v maternično votlino. So vzroki za endometritis (vnetje notranje lupine maternice), placenta (vnetje posteljice), okužba ploda. Praviloma so bori na takem ozadju zelo boleči. Prvo obdobje poroda zapade v trajanje.
Z ozko medenico pogosto opazimo anomalija prednikov, kontraktilna aktivnost materničnih mišic. Med delom so redki in šibki krči. Postopek otrokovega rojstva je zelo dolgotrajen in otrok v delu je utrujen.
Za drugo stopnjo poroda je značilen razvoj sekundarna slabost dela. Obstajajo težave pri premikanju glave ploda. Glede na to so opazne intenzivne bolečine, utrujenost ženske staršev. Dolgo stoječe glave v eni ravnini vodi do draženja cervikalnih receptorjev, spodnjega segmenta tega organa.
Obdobje otrokovega prehoda skozi rodni kanal je dolg. V prisotnosti hudih ovir pri rojstvu otroka lahko pride do grobega dela, čezmernega prenatrpanosti mehurja, rektuma, sečnice.
Z vidika bodoče mame je klinično ozka medenica relativni pogoj za carski rez, vendar se s strani plodov šteje za absolutno stanje, saj obstaja nevarnost razvijanja hudih posledic in smrti otroka.
Pogosto pri nosečnicah, ki imajo klinično ozko medenico, je prišlo do nepravočasnega odtekanja amnijske tekočine. Vodja otroka je dolgo časa v isti ravnini.
To vodi do slabosti dela, nastanka črevesnih in reproduktivnih genitalij, poškodb genitalnih poti. Cranekerebralne poškodbe ploda so pogoste.Grožnja zapletov vodi k dokončanju dela na operativni način.
Carski rez z ozko medenico: indikacije
Indikacije za operacijo za ozko medenico lahko razdelimo na dve skupini: absolutno in relativno.
Absolutne indikacije vključujejo:
- ozek bazen 3 in 4 stopinje;
- izrazite medenične deformacije;
- poškodbe sklepov in kosti medenice v prejšnjem rojstva;
- kostni tumorji majhne medenice.
V vsem navedenem so naravni rojstva nemogoča. Otrok se lahko rodi samo zaradi carskim rezom. Izvaja se po načrtu do začetka dela ali po videzu prvih bojev.
Relativne indikacije za carski rez so:
- ozka medenica 1 stopinja v kombinaciji z enim ali več dodatnimi dejavniki:
- veliko sadje;
- medenična predstavitev;
- prekoračitev nosečnosti;
- hipoksija ploda;
- cicatricial cicatrix, ki se je v preteklosti pojavila v carskem rezu;
- anomalije spolnih organov itd.
- ozko kotlino 2. stopnje.
V prisotnosti relativnih dejavnikov je mogoče razrešiti neodvisne rojstva. Če se med porodom poslabša stanje nosečnice, obstaja nevarnost za življenje mame in ploda, potem bodo zdravniki opravili carski rez.
Na koncu je treba omeniti, da je ozek medenico in erotične zgodbice - ni nujno premešamo. Ne skrbite, če so vam diagnosticirali z ozko medenico. Poiščite zdravnika, ki bo lahko zaupajo, in potem bo rojstvo potekalo brez težav.
Svetujemo vam, da se glasite:Ob zaključku ultrazvoka si dal "vzdolžni položaj zarodka"? Preberite, ali morate v tem primeru skrbeti
