V obdobju intrauterinega razvoja je otrok pod zanesljivo zaščito materinega telesa. Vendar pa tudi najbolj trajna materinska imuniteta ne more zaščititi otrokovega telesa pred razvojem določenih bolezni. Takšne patologije vključujejo genetsko pogojene in intrauterine bolezni. Ta postopek, kot je amniocenteza, je zasnovan za pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje določenih bolezni plodu v razvoju.
Veliko žensk se sprašuje, ali naj naredi amniocentezo in kako varno je. Pristop k izvajanju postopka je potreben z največjo odgovornostjo, saj lahko kakršno koli vmešavanje v notranje okolje povzroči številne negativne posledice za mater in zarodek.
Bistvo amniocenteze
Glavno bistvo amniocenteze je punkcija amniotskega (amniotskega) mehurja, v katerem se nahaja fetus v razvoju. Sestava amnionske tekočine vključuje otroške celice, ograje in študije pa lahko zaznajo številne patološke spremembe ploda.
Najpogosteje se izvaja amniocenteza za odkrivanje genetskih nenormalnosti razvoja.Tudi analiza amniocenteze je učinkovita pri diagnosticiranju prirojenih razvojnih napak. Na podlagi rezultatov študije lahko določite spol otroka, ugotovite intrauterino okužbo, ocenite zrelost dihalnega sistema in ugotovite druge nenormalnosti nosečnosti.
Kako in v kakšnem času se izvaja amniocenteza?
V katerem času je najbolj informativna amniocenteza? Postopek je primeren za izvedbo v 1., 2. in 3. trimesečju nosečnosti. Zgodnja diagnoza v prvem trimesečju se izvaja v obdobju do 15 tednov nosečnosti. Pozna diagnoza v 1. trimesečju se opravi po 15. tednu nosečnosti.
Če govorimo o tem, kje se opravi amniocenteza, se ta postopek izvaja v posebej opremljeni sobi s predhodnim vnosom anestezije. V nekaterih primerih se manipulacija izvaja brez anestezije. Če so medicinski strokovnjaki opravili lokalno anestezijo, se lahko nosečnica med vnosom plodnih tekočin počuti nezadostno.
Postopek traja 10-15 minut, po katerem se ženski priporoča za krajši počitek. V procesu vzorčenja amnijske tekočine mora noseča ženska še vedno ležati.Najprej zdravnik oceni mesto placente in plod s pomočjo ultrazvočnega pretvornika.
Potrebno je, da ima zdravnik idejo, kam naj vstopi iglo. Na podlagi podatkov ultrazvoka specialist specialist natančno in dosledno uvaja iglo skozi sprednji trebušni zid proti amniotski tekočini.
Potem vzame plodno tekočino. Standardna stopnja amniocenteze je 20 ml. V tej tekočini so celice ploda, ki jih preiskava specialist - citolog. Ta izguba amnijske tekočine ne bo vplivala na otrokovo stanje, saj otrok hitro dopolni pomanjkanje.
Po postopku amniocenteze zdravnik izvede ponovljeno ultrazvočno študijo za oceno varnosti in učinkovitosti izvedene manipulacije. Če ima nosečnica negativen Rh-faktor, je pred uvedbo diagnostične amniocenteze priporočljivo uporabiti RH-emulzijo (nesenzitivno).
Po manipulaciji je nosečnici prepovedana kakršna koli čustvena in fizična preobremenitev.V prvih 24 urah po amniocentezi je priporočljivo opazovati mir, do počitka v postelji.
Indikacije in kontraindikacije
Postopek amniocenteze ploda ni obvezen ukrep, vendar ga je priporočljivo izvesti, če obstajajo nekatera tveganja. Predlog za izvajanje amniocenteze v nosečnosti prihaja pri tistih ženskah, ki imajo veliko tveganje, da bi imel otroka z motnjami v razvoju.
Glavni kazalniki intervencij vključujejo:
- starost nosečnice je več kot 37 let;
- prisotnost v anamnezi o napakah v rojstvu pri razvoju plodu;
- odkrivanje s presejalnim testom povečanja ali zmanjšanja alfa-fetoproteina;
- dedno nagnjenje k genskim boleznim;
- potrebo po preučevanju kromosomskega sklopa zarodka;
- potrebo po odkrivanju intrauterine okužbe.
Točnost pregleda z amneocentezo je 99%. Zdravniki priporočajo izvajanje postopka za nosečnice, ki imajo nekompatibilnost z otrokom v faktorju Rh. Preberite več o Rh-konfliktu →
Če obstajajo primeri genetskih bolezni v družini, se priporoča, da se bodoča mati posvetuje z genetikom pred trenutkom zasnove otroka.Za natančno diagnozo mora ženska in njen partner opraviti krvni test.
Ta tehnika omogoča, da se pravočasno odkrijejo naslednje bolezni:
- sindrom Patau;
- Downov sindrom;
- Edwardsovega sindroma;
- odsotnost možganov (anencefalija);
- srpastična anemija;
- spina bifida in spinalna kila;
- eritroblastoza;
- rdečkanje in herpetična okužba;
- cistična fibroza.
Poleg tega amniocenteza določi Rh-faktor otroka in krvne skupine.
Amniocenteza ni informativna glede na patologije, kot so zajci z ustnicami in volka.
Poleg navedb ima ta postopek številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pred imenovanjem in vodenjem amniocenteze.
Seznam glavnih kontraindikacij vključuje:
- febrilno stanje pri nosečnici;
- velika grožnja prekinitve placente in spontani splav amniocenteze ploda;
- prisotnost myomatoznega vozla v nosečnici velike velikosti;
- akutne infekcijske patologije, kot tudi kronične okužbe v akutni fazi.
Kršenje koagulacijske sposobnosti krvi je relativna kontraindikacija amniocentezi ploda.Postopek izvedite, pri čemer je zelo priporočljivo, hkrati pa jemljete zdravila, ki zmanjšujejo trajanje krvavitve.
Rezultati
Standardni izrazi za amniocentezo (rezultat) niso večji od 3 tednov od časa študije, vendar se lahko razlikujejo glede na namen študije amnijske tekočine.
Če je potrebno preučiti celice ploda, bo ženska lahko dobila rezultate amniocenteze v 3-4 tednih. Ker v amniotski tekočini, ki se vzame za analizo, ni dovolj plodnih celic, najprej se gojijo v laboratorijskih pogojih.
Če je bila tekočina umaknjena zaradi izvajanja genske amniocenteze, bodo rezultati pripravljeni v 1-2 tednih. Ta tehnika je zelo informativna, kar vam omogoča, da jo izberete med podobnimi metodami diagnoze.
Pred imenovanjem študije zdravnik opravi psihološko pripravo nosečnice, saj pogosto amniocenteza daje slab rezultat študije.
Tveganja in posledice
S sprejetjem študije se vsaka nosečnica sooča z morebitnim tveganjem za amniocentezo ploda. Glavne posledice amniocenteze so:
- prezgodnji začetek dela; več informacij o prezgodnjem delu →
- travma ploda ali popkovine;
- zgodnje izločanje amnijske tekočine, ki se pojavlja v transvaginalni amniocentezi:
- grožnja spontanega splava - spontani splav po amniocentezi in odvajanje membrane ploda:
- travmatizacija črevesnih zank in mehurja nosečnice.
Uporaba ultrazvočnega senzorja zmanjšuje tveganje za te zaplete.
Vsaka ženska mora biti moralno pripravljena sprejeti slabo amniocentezo, še posebej, če obstaja sum hude patologije.
Amniocenteza ali kordocenteza?
Kaj izbrati - amniocentezo ali kordocentezo, odloča zdravnik, ki se zanaša na klinične podatke. Z vidika informacij sta obe metodi zanesljivi za 99%. Glavno merilo pri izbiri metode pregleda je gestacijska doba.
V prvem trimesečju (prvih 14 tednih) ženska postane amneocenteza (zgodnja). V drugem trimesečju se amniocentezi amniotske tekočine še vedno priporoča ženski, hkrati pa ima priložnost opraviti kordocentezo.V zgodnjih fazah se izvede amniocenteza ali biopsija fetalnega horiona.
V 3. trimesečju nosečnosti je priporočljivo opraviti cordocentesis, zaradi enostavnosti jemanje vzorcev krvi iz popkovine. Ta tehnika je manj travmatična in ne povzroča resnih neželenih učinkov. Čas obdelave za rezultate kordocenteze ni več kot 3 dni.
Napake in napake amniocenteze niso večje od 1%.
Ali se je mogoče izogniti pregledu?
Če je namen študije ugotoviti kromosomsko patologijo, potem je alternativa presejalni test, opravljen brez motenj v notranjem okolju telesa. Glede na raven informativnosti so takšni testi slabši od amniocenteze in kordocenteze.
Ponudba za amniocentezo prihaja v prisotnosti akutne potrebe, zato nosečnici priporočamo, da ne opusti postopka.
Če je nosečnica, se postavlja vprašanje, ali amniocenteza ali ne, je pomembno, da se spomnimo, da lahko pravočasno diagnozo prepreči razvoj in napredovanje številnih resnih bolezni. Situacije, ko je bila amniocenteza napačna, so zelo redki.
Avtor: Ilona Ganshina, zdravnik,
zlasti za Mama66.com
