Čakanje na otroka je težko, a hkrati prijetno obdobje v ženskem življenju. Obdobje brejosti je dovolj dolgo in tveganje za bolne je izjemno veliko. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da med nosečnostjo ni mogoče uporabiti veliko običajnih in učinkovitih zdravil za zdravljenje. Zdravilne učinkovine prodrejo v hemoplacentalno pregrado in lahko škodujejo otroku. Ovčja okužba se šteje za otroško bolezen, toda vsi mladostniki v zgodnjih letih niso spoznali s to boleznijo. Kaj se zgodi, če med nosečnostjo dobite norice? Ali ga moram zdraviti in kako materinska bolezen vpliva na prihodnjega otroka?
Norice. Izlet v medicini
Piščančji pox je akutna bolezen, ki jo povzroca virus varicella-zoster. V otroštvu se manifestira kot klasična norica s tvorbo papul na telesu. Pojavljajo se kaotično, ne vplivajo na notranje plasti kože in mimo, ne da bi zapustili brazgotine. V odrasli dobi - to je skodle. Papule se zdijo lokalizirane na kateremkoli delu telesa.
Vir okužbe je bolna oseba. Občutljivost virusa norice je edinstvena. To je 100%.To pomeni, da je stik z nosečnico z noricami nujna, če ženska v otroštvu ni imela te bolezni.
Bolezen se pojavi v treh fazah:
- Inkubacijsko obdobje - od trenutka okužbe do prvih manifestacij. Pri bolnikih, mlajših od 30 let, je povprečno 2 tedna. Po 30 letih - do 3 tedne.
- Prodromalno obdobje - se začne 1-2 dni pred pojavom prvih papul.
- Rash obdobje - pojav izpušca. Trajanje te faze je od 7 do 9 dni.
Simptomatska bolezen je odvisna od starosti in posameznih značilnosti bolnika. Pogosti simptomi:
- povišanje temperature;
- slabo počutje in simptomi zastrupitve;
- bolečine v trebuhu;
- po 2 dneh se pojavi izpuščaj - po videzu je rdeča pika, nato se tvori pretisni omot s tekočino.
Pojav izpuščaja se ponovi 4-5 dni.
Pri odraslih bolnikih so simptomi noric podobni otrokom, vendar je število izpuščajnih valov veliko večje. Bolezen spremlja huda zastrupitev, obrnjen razvoj izpuščajev se začne kasneje kot pri otrocih. Papule so vedno napolnjene z gnojnimi vsebinami. Verjetnost razvoja bakterijske okužbe ali drugih zapletov - pljučnice, encefalitisa - pri odraslih bolnikih je izjemno visoka.
Nosečnost in piščanec. Ali je vredno skrbeti?
Med čakanjem otroka se zmanjša imuniteta ženske. To je potrebno, da telo ne zavrne prihodnjega otroka.
Če je ženska v otroštvu imela piščančje poxe, potem se drugič ne bo zbolela. Krvava vsebuje že potrebna protitelesa, ki ju varujejo in njenega prihodnjega otroka.
Teh 5-6% žensk, ki v otroštvu niso imele noric, obstaja tveganje za okužbo z virusom varicella-zoster. Ovaca in nosečnost sta združljivi in zdravniki ne priporočajo splava.
Tveganja za ženske in zarodke se razlikujejo glede na gestacijsko starost:
- Izraz do 20 tednov - grožnja zapletov za otroka je le 5%. V takih primerih je zaznan sindrom kongenitalnega varicella. Izraženo je v kršenju funkcij možganske skorje, atrofije okončin, paralize, konvulzivnih stanj, sprememb na brazgotinah na koži.
- Po 20 tednih se tveganje zmanjša na 2%. V vsakem primeru so pri noricah med nosečnostjo navedeni ultrazvok in dodatne študije. Amniocenteza je obvezna - zbiranje amnijske tekočine. To bo odkrilo genetske in kromosomske nenormalnosti nerojenega otroka in ocenilo nadaljnja tveganja. Poleg tega je priporočljivo opraviti kordokentezo - odvzem vzorcev krvi v otroku.
- Če nosečnica dobi norice 7-10 dni pred porodom, otrok razvije neonatalne piščančje pofte. Ta pogoj je nevaren s svojimi zapleti - encefalitisom, vnetnimi boleznimi jeter in respiratornim traktom.
Diagnoza noric pri nosečnicah temelji na pregledu in vprašanju bolnika. Posebna pozornost je namenjena bolnim ženskam. Nepredviden ultrazvok je potreben za določitev razvojnih anomalij pri bodočih dojenčkih. Če je zdravnik pri pregledu določil patološke spremembe, značilne za virus pri plodu, potem je priporočljivo opraviti analizo amnionske tekočine.
Ne glede na rezultate raziskave, piščančja pox v zgodnji nosečnosti ni absolutna indikacija za splav.
Terapevtska taktika in strategija
Varicella pri nosečnicah se zdravi enako kot pri otrocih. Izpuščaj se zdravi z raztopino briljantnega zelenega ali fukorcina. Potreben postelji, pomanjkanje težke hrane, dovolj vode. V blagi obliki ni priporočljivo uporabljati protivirusnih zdravil.
V hudih primerih je protivirusno zdravilo Acyclovir predpisano v 2. in 3. trimesečju nosečnosti. Z izjemno hudo obliko kaže na uporabo zdravila v prvem trimesečju.Zdravilo se injicira intravensko ali intramuskularno pri 10 mg na 1 kg telesne mase 3-krat na dan. Trajanje tečaja je 10 dni.
Če nosečnica razvije norice pred predvidenim porodom, jo je treba namestiti v zdravstveno ustanovo. Naloga v tem času je, da čim bolj odklopi začetek dela. 5. in 6. dan po pojavu izpuščaja se začnejo pojavljati specifična protitelesa in otroka se prenaša skozi popkovnično vrvico.
Če detajm ni bil uspešen, takoj po rojstvu otroka jemljete WZ-imunoglobulin. Če so ženske papule lokalizirane na genitalijah, potem se odloča o vprašanju carskega reza.
Po rojstvu mora biti ženska izolirana. V obdobju do dveh tednov zdravnik opazuje dojenčka, čeprav ni znakov okužbe. Če se pojavi okužba, je otroku predpisana protivirusna zdravila s hitrostjo 5 mg na 1 kg telesne mase vsakih 8 ur v obliki kapljic ali intramuskularno.
Zapleti piščančjih pox pri nosečnicah in dojenčkih
Zapleti noric pri nosečnicah so redki. Nerojeni otrok trpi mnogo pogosteje. V 5% primerih se razvije sindrom žariščnega vetra.Če se je okužba zgodila 10 dni pred rojstvom, otrok razvije neonatalne bolezni piščanca.
Znaki s fatalnim sindromom:
- kršitev celovitosti kože - brazgotine, popolna odsotnost kože;
- simetrijski prelom okostja - enostranska atrofija ali hipotrofija okončin, odvečni prsti ali prsti, klopi;
- razne motnje v osrednjem živčevju;
- patologija razvoja optičnega živca, katarakta;
- intrauterina rast retardacije. Več informacij o preprečevanju intrauterine zavrnitve rasti →
V prvih dneh po rojstvu umrejo 25% otrok s kongenitalnim sindromom norice.
Neonatalne bolezni piščancev se razvijejo v otroku takoj po rojstvu. Simptomatologija se kaže v prvih 10-12 dneh po dobavi. Napoved poteka je neugodna, saj se imuniteta še ni mogla boriti proti virusu. V 20-30% primerov okužbe prenehajo s smrtjo otroka zaradi pojava nekroze na notranjih organih. V 20-50% primerov se pojavijo različni zapleti.
Ampak, če se je mati zbolela 3 tedne pred rojstvom, ima njeno telo čas za izzivanje in protitelesa za otroka.V tem primeru je napoved ugoden in bolezen, če se manifestira, je blago.
Preventivni ukrepi
Vsi preventivni ukrepi so razdeljeni na:
- neodvisni - se izvajajo brez posvetovanja z zdravnikom;
- specifičnih - z uporabo zdravil.
Kaj lahko in bi morali storiti neodvisno? Pri načrtovanju nosečnosti pojasnite s sorodniki, če ste v otroštvu imeli norice. Če je odgovor pritrdilen, potem nič ne skrbi. V nasprotnem primeru zdravniki priporočajo cepljenje pred noricami pred pričakovano nosečnostjo. Toda če je cepivo uvedeno že med čakanjem na otroka, to ni znak za splav.
Če se je zgodilo, se mora ženska izogniti obiskom otroških poliklinikov in bolnišnic. Poleg tega je treba upoštevati osnovna pravila higiene.
Za cepljenje se uporablja živo cepivo Okavax ali Varilisk. Zasnovane so za rutinsko in nujno cepljenje. Če je cepivo izdelano med fazo načrtovanja nosečnosti, naj bi prišlo do zasnove le 3 mesece po uvedbi živega cepiva.
Reakcije na zdravilo na mestu injiciranja so redko hude. Možni pojavi žarišč izpuščaja v nekaj dneh po inokulaciji.
Po stiku nosečnice in bolnika z noricami se izvedejo naslednji ukrepi:
- Obvezno obvestite občinskega ginekologa.
- Cepljenje v nujnih primerih poteka med 72 in 96 urami po stiku.
- Imunoglobulini Varicellone injiciramo intramuskularno in intravensko. To je treba storiti v 3 dneh po morebitni okužbi.
- Če je obdobje brejosti 37 tednov ali več, so potrebni ukrepi za zaviranje dela. Treba je rešiti vprašanje morebitne operativne dostave.
Uporabljamo se za zdravljenje noric kot neškodljive otroške bolezni. Toda v razmerah zmanjšane imunitete in nosečnosti se nanaša na takšne razmere, je vsak virus nevaren. Če v otroštvu niste imeli noric, morate vzeti vse previdnostne ukrepe v fazi načrtovanja nosečnosti.
Avtor: Marina Romanenko,
zlasti za Mama66.com
Varicella v nosečnosti, tako kot vsaka nalezljiva bolezen, predstavlja nevarnost za prihodnjo mater in plod.1 tromesečje je pomembno za plod, saj v tem obdobju nastanejo organi in sistemi, zato lahko okužba sproži spontani splav zaradi dejstva, da se posteljica ne tvori. Okužba z noricami v 2. trimesečju ne predstavlja tveganja za plod, saj nastala placenta ne prehaja virus. Nevarnost je norica po 36. tednu nosečnosti zaradi dejstva, da ni imunosti. To je preobremenjeno z razvojem prirojene norice pri otroku. Če ženska ne trpi zaradi bolezni piščanca, je treba pred nosečnostjo cepiti. Samo cepljenje lahko zaščiti mamo in otroka pred okužbo.
Uporaben video o bolezni z noricami med nosečnostjo
Svetujemo vam, da se glasite: Začinjena hrana med nosečnostjo: ali je to mogoče ali ne?
