Rojstvo otroka je zapleten proces, ki ne poteka vedno, kot je bilo načrtovano. S podaljšano delovno silo, pa tudi številnimi navedbami o zdravju mater in otroka, je potrebna kirurška intervencija.
Epiduralna anestezija v carskem rezu je delna anestezija, ki se najpogosteje uporablja v tej situaciji.
Med operacijo je ženska zaveda in lahko vidi svojega otroka iz prvih minut svojega življenja. Alternativa epiduralu je spinalna anestezija. Obe vrsti anestezije sta podobna v svojem učinku, vendar še vedno imata nekaj razlik.
Poskusimo ugotoviti, kakšna je razlika med njima, kakšna anestezija je boljša, prav tako pa bomo ustavili možne zaplete postopka in okrevanje po njej.
Kako se izvaja epiduralna anestezija?
Med postopkom se pripravek z anestetičnim delovanjem injicira v ledveno hrbtenico, potem ko kožo na mestu injiciranja zdravi z antiseptikom. Igla prodre v epiduralno regijo, ki je nameščena pred subarahnoidno plastjo, ki jo sestavljajo maščobno tkivo in živčni konci.
Nahaja se blizu površine, zato se izvede sorazmerno plitvo injekcijo.Pacient mora v času uvedbe anestezije ležati na njegovi strani, prenašati kolena v želodec ali sedeti, zaokrožati hrbet.
Po injiciranju so živčni končni bloki blokirani, zaradi česar začasno preneha bolečine v spodnji polovici telesa. Anestezija ne deluje takoj, pričakovani učinek se pojavi čez pol ure po injiciranju.
Prednosti in slabosti metode
Delno ali tako imenovano tudi regionalno, bolnik bolje prenaša anestezijo kot splošna anestezija.
Prednosti epiduralne anestezije:
- minimalni vpliv anestetika na otroka;
- ohranjanje popolne zavesti v postopku, ki poenostavlja spremljanje bolnikovega stanja in omogoča hitro intubacijo, če je to potrebno;
- Vpliv na zgornji dihalni trakt je izključen, kar se zgodi pri anesteziji maske;
- Negativni učinek na kardiovaskularni sistem je zmanjšan.
Minus takšna anestezija je dolgotrajen čakanje na učinek injekcije, zaradi česar ni primeren za izvedbo nujne operacije.
Možne posledice epiduralne anestezije v carskem rezu, kot so: nelagodje na mestu injiciranja, glavobol, navzea, šibkost, so tudi pomanjkljivosti v postopku.
Upoštevati je treba, da se po injiciranju anestetika v hrbtenici znižuje krvni tlak. To lahko povzroči nezadostno oskrbo ploda s kisikom med obdobjem anestezije. Poleg tega z nezadostno usposobljenostjo zdravnika, ki izvaja injekcijo, obstaja tveganje za nepopolno analgezijo ali okužbo mesta za prebadanje.
Kakšna anestezija je boljša?
Mnoge nosečnice, ki so priporočene za kirurško zdravljenje, se postavlja vprašanje, kaj je bolje - hrbtenjača ali epiduralna anestezija v carskem rezu? Če želite odgovoriti na to, upoštevajte razlike med temi vrstami anestezije.
Pri anesteziji hrbtenice se uporablja tanjša igla. Prodira globlje od epiduralne metode in se nahaja poleg hrbtenjače. Po uvedbi anestetike s to metodo se učinek pojavi 5-10 minut. To vam omogoča, da ga uporabite za nujno operacijo.
Načelo delovanja obeh vrst anestezije je enako. Injekcija hrbtenice le redko daje nepopolno anestezijo, čeprav je ta razlika zanemarljiva. Ker uvedba zdravila v hrbtenico zmanjša krvni tlak, ženske z žilnimi in srčnimi boleznimi raje uporabljajo epiduralno anestezijo.
Postopni nastop učinka omogoča organu lažje prenesti spremembe in po potrebi zdravnikom omogoča hitro ukrepanje za stabilizacijo bolnikovega stanja.
Kontraindikacije za regionalno anestezijo
Kontraindikacije na epiduralno in hrbtenično anestezijo so absolutne in relativne.
Absolutne kontraindikacije na delno anestezijo:
- Okužena je koža na mestu injiciranja.
- Obstaja alergija na anestetiko.
- Bolnik je tovrstno anestezijo zavrnil.
Relativni dejavniki, ki preprečujejo izvajanje anestezije, vključujejo:
- poslabšanje strjevanja krvi;
- dehidracija;
- bolezni srca ali obtočilnega sistema;
- povečan intrakranialni tlak;
- nevrološke in duševne motnje;
- izražena hipoksija ploda.
Pri absolutnih kontraindikacijah je izvedba postopka kategorično prepovedana. Če obstajajo relativne omejitve, vprašanje dopustnosti delne anestezije odloča zdravnik ob upoštevanju morebitnih tveganj.
Možni zapleti
Regionalno anestezijo redko spremljajo hudi neželeni učinki, vendar motnje v telesu ne potekajo brez sledi.
Epiduralna anestezija s carskim rezom lahko povzroči:
- alergijska reakcija;
- poškodbe krvnih žil in pojav hematoma na mestu za prebadanje;
- penetracija okužbe v rano;
- poslabšanje občutljivosti v spodnji polovici telesa, včasih nepopravljivo;
- glavobol in slabost.
Spinalno anestezijo spremljajo isti zapleti. Ampak, zaradi večje globine vstavljanja igle, jih lahko združimo:
- konvulzije zaradi penetracije anestetskega zdravila v krvi;
- srčno popuščanje pri uporabi prekomerne količine anestetika;
- Meningitis, če je bila injekcija opravljena z nesterilnimi instrumenti.
Z ustreznimi ukrepi medicinskega osebja se resni zapleti praktično zmanjšajo na nič, pljuča pa skozi dan.
V redkih primerih hrbtenična ali epiduralna anestezija s carskim rezom povzroči vztrajne in dolgotrajne glavobole.
Da bi jih odpravili, je treba na mesto injiciranja uporabiti poseben obliž, ki blokira luknjo.
Izterjava po porodu
Po operaciji z regionalno anestezijo včasih pride do neugodja na področju injekcije. Ponavadi se neprijetne občutke odpravijo sami in le redko trajajo več kot 2 tedna.
Menijo, da spinalno in epiduralno anestezijo škode hrbtenice in lahko povzročijo kronične bolečine v križu. Ampak, če je postopek pravilno opravljen, ni vprašljivo.
Pogosteje je neugodje rezultat same operacije. Ko je rez izčrpan, se pojavi brazgotinjenje. V ostrem gibanju, se nagiba in vrtljiv skupno raztegne, zaradi tega, kar daje bolečine v spodnjem delu hrbtenice. povzroči tudi podobni občutki lahko neenakomerna fuzija tkanin in skrajšanje trebušne mišice.
Kaj pa, če dolgo bolečine v hrbtu časa po epiduralno anestezijo za carskim rezom? Zmanjšajte nelagodje, ki pomaga drži, pri katerih je obremenitev porazdeljena pravilno.
Držite otroka v vaših rokah, ni treba, da spustil do njega, in poskusite pritisniti mu blizu vaše prsi, hrbet ni sključen. Najprej je treba hraniti na leži, tako da bo obremenitev šiva minimalna. Med zdravilno brazgotino priporočamo nošenje pasu. Več o šivih po carskem rezu →
Če pa bi bila uvedba anestezije poškodovanih živcev, da se zdravljenje lahko potrebna za hitro okrevanje.Po pregledu so doječe matere ponavadi predpisane zdraviliške terapije - masaža, fizioterapija.
Po posvetovanju z zdravnikom lahko opravljate nežne športne aktivnosti (joga, pilates).
Nemogoče je nedvoumno reči, kaj je bolje - carski rez z epiduralno anestezijo ali s hrbtenično anestezijo. Odločitev je treba sprejeti na podlagi anamneze pacienta in ob upoštevanju nujnosti operacije.
Ključ do uspeha postopka je ustrezna usposobljenost zdravnika. To bo zmanjšalo morebitne zaplete in ohranilo zdravje mater in otroka.
Avtor: Yana Semich,
zlasti za Mama66.com
Koristen videoposnetek: mnenje ginekologa porodnice o epiduralni anesteziji
Svetujemo vam, da se glasite: Zapleti po carskem rezu
