Presejanje drugega trimesečja. Kaj vključuje postopek?

Send

Drugi pregled za mnoge ženske postal hud stres, še posebej, če je prva študija za odkrivanje nepravilnosti. Druga faza študije je nadaljevanje prvega in treba pojasniti rezultate predhodno pridobljene, kot tudi preveriti stanje ploda in pravilnosti njegovega razvoja.

Na žalost, prav tako se zgodi, da je prvi ultrazvok zdravnik ne more zaznati očitne patologije in rezultate biokemijske pregleda prvega trimesečja kažejo na nizko tveganje za kršitev, medtem ko je druga raziskava prepis razkriva zelo različne, včasih slabo sliko.

Zato, ginekologi priporočamo, da ne bo opustila raziskave v drugem trimesečju, tudi v primerih, ko so bili rezultati prvih postopkov popolna.

To vključuje drugi pregled se izvaja in v kakšnem časovnem okviru?

Drugi rutinski pregled je imenovan za obdobje od 14 do 20 tednov, pri čemer je najbolj informativen za obdobje 16-18 tednov se šteje. V drugem trimesečju, razen z ultrazvokom je treba darovati kri iz vene za ponovni pregled in kazalci brezplačno estriola, AFP, hCG in Inhibin A.

Na žalost niso vse klinike opremljene s sodobno opremo, tako da ni vedno mogoče določiti podatkov hkrati s štirimi kazalniki.

Na podlagi laboratorijskih zmožnosti in raziskav zdravniki imenujejo analizo:

dvojni test, kadar je meritev dveh indikatorjev - AFP in hCG;
trojni preskus, če je mogoče meriti raven prostega estriola;
četrti preskus, če obstaja določitev indeksov vseh komponent.

Zdravnik ocenjuje s pomočjo ultrazvoka v drugem trimesečju:

Obseg glave, trebuha in dojk ploda, pa tudi velikost povezanih kosti telesa na obeh straneh telesa. V tem času vam postopek omogoča ocenjevanje ne samo razvoja ploda glede na obdobje, temveč tudi določitev sorazmernosti rasti.
Stanje možganov in možganov v možganih.
Stanje orbite in nasolabialnega trikotnika, kakor tudi splošna obrazna struktura z vseh strani.
Pogoj in velikost hrbtenice.
Stanje črevesja, želodca, mehurja in ledvic ploda.
Delo kardiovaskularnega sistema dojenčka (atrij, komore, velike velike posode).

Za preverjanje med ultrazvokom v drugem trimesečju velja tudi placenta, in sicer:

svojo lokacijo;
debelina;
stopnja zrelosti;
struktura;
število plovil v njem.

Tudi med postopkom se ocenjuje količina amnijske tekočine in njene strukture, stanje prerezov, stene maternice in materničnega vratu. Pri dešifriranju rezultatov ultrazvoka lahko zdravnik sklepa, ali ima plod motnje v razvoju ali je vse v skladu z normami.

Postopek ultrazvoka ne zahteva priprave, ker v maternici za pregled obstaja dovolj amnijske tekočine.

Preden prenašate kri, je treba upoštevati več pravil, še zlasti 2-3 dni pred analizo, prenehajte uporabljati ostre, maščobne, ocvrte, marinirane jedi, prekajene izdelke, morske sadeže, agrumi, čokolado.

In tudi drugi proizvodi, ki so lahko potencialni alergeni. Morate dati kri v prazen želodec.

V tem času se ultrazvok opravi samo površno, transabdominalno, brez uporabe vaginalnega senzorja. Za to ženska leži na kavču in v celoti razkrije njen želodec. Postopek ne povzroča neugodja.

Na krvno vzorčenje nosečnice mora priti s pripravljenimi rezultati ultrazvoka, na podlagi katerih je priložena spremljajoča dokumentacija za analizo.

Kaj je mogoče naučiti med pregledovanjem?

Ko se ultrazvok izvede v 16. tednu, to je v prvem tednu druge faze diagnoze, se šteje, da so norme:

BDP od 31 do 37 mm, povprečna ocena je 35.
OG od 112 do 136 mm.
LZR od 41 do 49 mm.
Hladilno sredstvo od 88 do 116 mm.
Dolžina stegnenice je od 17 do 23 mm.
Kosti ramena od 15 do 21 mm.
Kosti spodnjega dela noge 15 do 21 mm.
Kosti podlakta od 12 do 18 mm.
Amniotske vode morajo imeti indeks od 80 do 200 mm.

V obdobju 20 tednov imajo rezultati ultrazvoka povprečne vrednosti:

BDP od 43 do 53 mm.
Hladilno sredstvo od 124 do 164 mm.
LZR od 56 do 68 mm.
OG od 154 do 186 mm.
Dolžina stegnenice je od 29 do 37 mm.
Dolžina podlakti je od 22 do 29 mm.
Dolžina humerusa od 26 do 34 mm.
Dolžina kosti spodnjega dela noge je od 26 do 34 mm.
Amniotske vode morajo imeti indeks od 93 do 130 mm.
Zrelost posteljice ima ničelno stopnjo.
Debelina posteljice je od 16,7 do 28,6 mm.

Drugo trimesečje, in sicer 20 tednov, je zadnje dovoljeno obdobje za dajanje krvi za določanje ravni hormonov, ker nadaljnje dekodiranje rezultatov ne bo več informativno. Več o dešifriranju ultrazvočnih rezultatov →

Če pred tem obdobjem nosečnosti ne naredite te analize, se lahko v prihodnje zanašate izključno na rezultate drugih študij, kot so ultrazvok, doppler ali kardiometrija.

HCG

Eden od pomembnih pokazateljev krvno preiskavo v drugem trimesečju je nivo HCG je vedno odvisna od trajanja nosečnosti. Pomembno je vedeti, da se lahko med preskusom v različnih laboratorijih razlikujejo ali pa se določi v različnih merskih enot, tako da oceni rezultate lahko le zdravnik.

Izjema je, ko se podatki, navedeni v študiji MoM take parametra enaka za vse laboratorije in v tem obdobju od 0,5 do 2 MOhm.

Če je v drugem trimesečju pri opravljanju preiskave krvi pokazala povišane ravni hormona hCG, lahko to nakazuje na prisotnost visoko stopnjo tveganja za plod Downov ali Klinefelterjev sindrom. Z nižjo stopnjo lahko zdravnik zaključi, da obstaja tveganje za nastanek Edvardovega sindroma.

AFP

Alfa-fetoprotein je posebna beljakovina v krvi vsake nosečnice. Njegova raven se začne povečevati v obdobju od 14 do 33-44 tednov, nato pa se zmanjša. Stopnja AFP je odvisna od gestacijske starosti:

od 13 do 15 tednov se šteje norma od 15 do 60 U / ml;
od 15 do 19 tednov - od 15 do 95 U / ml;
od 20 do 24 tednov - od 27 do 125 U / ml.

Kazalec se lahko določi in AFP MoM v dimenziji, v tem primeru je vrednost za vse laboratorije na katerikoli stopnji od 0,5 do 2 MOhm.

Napihnjena podatki lahko pomeni nevarnost imajo motnje zarodka v možganih ali hrbtenjače, na primer delitev hrbtenice ali anencefalija. Vendar je treba zapomniti, da je visoka raven AFP norma za večkratno nosečnost.

Če so podatki AFP pod uveljavljenimi standardi, to kaže na visoko tveganje za nastanek Edwardsovega ali Downovega sindroma.

Prosti estriol

To je snov, najdemo v krvi vsako nosečnico je nekakšen pokazatelj dobrega počutja in pravilen razvoj otroka.

Raven te snovi je vedno odvisna od pravilnosti nadledvične žleze plodu v razvoju. Če so indikatorji določeni v MoM, je norma enaka za vse laboratorije in je med 0,5 in 2 MoM.

Nizka raven estriola pri analizi testov za določeno obdobje gestacije kaže na visoko tveganje za Edwardsov ali Downov sindrom pri plodu, pa tudi nadledvične insuficience fetoplacentalne insuficience.Poleg tega nizka raven estriola lahko kaže na to, da plod nima možganov (anencephaly) ali grozi prezgodnji porod.

Povišane ravni estriola so opazne z velikimi velikostmi plodov, z boleznijo jeter in večkratnimi nosečnostmi.

Ingibin A

Snov se nahaja v krvi skoraj vseh žensk, ne glede na prisotnost nosečnosti. Stopnja inhibicije A ne sme presegati 2MoM.

Visoka stopnja inhibicije A v nosečnosti lahko kaže na prisotnost Downovega sindroma ali druge anomalije kromosomskega tipa pri dojenčku. Toda v medicinski praksi obstaja veliko primerov, ko so bili indeksi inhibina A med nosečnostjo večkrat preseženi, vendar se je otrok rodil zdravi. Raven te snovi v krvi ne vpliva le na nosečnost, ampak tudi na rast ženske, njene teže in starosti, prisotnosti slabih navad in številnih drugih individualnih značilnosti telesa.

Stopnjo inhibina A se vedno ocenjuje le skupaj s podatki iz drugih snovi, kot so hCG, AFP in prosti estriol.

Kaj pa, če se rezultati presejanja odstopajo od normativov?

Če rezultati testa niso v skladu s standardi, se za dodatne teste obrnite na genetike.

Genetika v izvajanje dodatnih raziskav bo upoštevala zdravstveno stanje žensk pred nosečnostjo, funkcij ali zapletov prejšnjih nosečnostih (če sploh) pred splav ali splav. Poleg tega bo treba upoštevati in zdravstveno stanje nerojenega otroka oče in najbližjimi sorodniki na obeh straneh.

Če obstaja tveganje za plod resnih nepravilnosti, nepravilnosti ali katerega od sindromov, bo ženska ponudi tudi amniocenteza, a posebne študije postopek za določitev čim bolj natančno zdravstveno stanje nerojenega otroka.

Za odločitev o izvajanju raziskav, vključno s predvidenimi projekcijami, mora vsaka nosečnica samostojno. Vendar pa ne smemo opustiti postopkov samo zato, ker je "strašen". Zdravniki močno priporočajo, da pravočasno opravite vse načrtovane preglede, kajti le na ta način lahko ugotovite morebitne patologije in nepravilnosti prihodnjega razvoja otroka in pravočasno ukrepate.