Načrtovanje

Hormonski kontraceptivi: vrste, kontraindikacije in načelo izbire

Pin
Send
Share
Send

Hormonska kontracepcija - sodobna oblika zaščite pred neželeno nosečnostjo, razširjena po vsem svetu. Milijoni žensk zanašajo na ta način, ne bo napak v svoji izbiri.

Princip delovanja hormonske kontracepcije je kombinacija ukrepov naravnih analogov ženskih spolnih hormonov v telesu: supresijo ovulacije, gostilo cervikalne sluzi in spreminjanje endometrija strukturo. Preprečevanje ovulacije izključuje zorenje in sproščanje jajčeca, ki preprečuje oploditev. Sprememba sluzi preprečuje, da spermatozoid vstopi v maternično votlino. Tudi če je prišlo do gnojenje, oplojeno jajčece ne more biti določen zaradi posebne strukture endometrija.

Ti trije mehanizmi zagotavljajo zaščito pred nosečnostjo - po podatkih WHO (Svetovna pridružitvenega Health), če se uporablja pravilno, učinkovitost je blizu 100%, vendar nepravilnosti pri sprejemu (preskočite tablete sprejem drugih drog, oslabljenih sheme) lahko privede do zamisliti, da se odraža v statističnih podatkih.

Obstajajo moški kontracepcije, vendar je njihova uporaba še vedno niso vključeni v splošni praksi."Univerzalna tableta" je v fazi razvoja, obstoječi režimi hormonov pa resno škodujejo zdravju.

Prednosti in slabosti uporabe hormonske kontracepcije

Vsako drogo je treba izbrati posamično, saj ni nobene splošne metode brez napak. Mnogi prednosti in slabosti hormonskih kontraceptivov so podobni, saj vse vsebujejo podobne aktivne sestavine.

Pros hormonske kontracepcije:

  • visoka zanesljivost;
  • neodvisnost od časa spolnega odnosa;
  • reverzibilnost metode;
  • nizka pogostnost neželenih učinkov.

Poleg tega obstajajo tudi ne-kontracepcijske koristi:

  • zmanjšanje tveganja za nastanek tumorjev na jajčnikih in endometriji;
  • slabitev predmenstrualnega sindroma;
  • zdravljenje dismenoreje;
  • zmanjšanje obilja menstruacije (preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja železne anemije);
  • zdravljenje aken, hirsutizma, seboreje (pri uporabi COC z antidandrogenskim učinkom);
  • zdravljenje endometrioze.

Škode:

  • ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi;
  • potrebo po redni uporabi;
  • možnost resnih zapletov;
  • številne kontraindikacije;
  • nezdružljivost z nekaterimi zdravili.

Razvrstitev po obliki

Po metodi dostave hormona v telo lahko ločite:

  • tablete;
  • injekcije;
  • podkožni vsadki;
  • dermalne obliže;
  • vaginalni obroči;
  • intramusne naprave, ki vsebujejo hormone (IUD).

Klasifikacija s hormonsko sestavo

Vzemimo klasifikacijo hormonskih kontraceptivov za uporabljene hormone:

  • Kombinirani skladi. Vsebuje estrogensko in gestageno komponento. To so praviloma kombinirani peroralni kontraceptivi (COCs), obliži, vaginalni obročki ali injekcije (CIC).
  • Nekombirirani pripravki. V njihovi sestavi ni estrogenov - mini-pili, vsadki, spirale, enokomponentne injekcije.

Tablete (peroralni kontraceptivi)

Eno pakiranje tablet je zasnovano za 1 cikel, najbolj pogosto vsebuje 21 ali 28 tablet. Treba je jemati od 1. dneva cikla. Če so tablete 21, potem novemu paketu potrebuje sedemdnevni odmor, če 28 - ne potrebujete odmora. Kombinirane tablete so mono- in večfazne, odvisno od odmerka hormonov v dnevih cikla. Iz količine estrogenov se izločajo hormonski kontraceptivi z visokim, mikro- in nizkim odmerkom (COCs).

Ta zdravila se pogosto uporabljajo v ginekologiji za zdravljenje endometrioze, funkcionalnih jajčnih cist, dismenoreje, neplodnosti. Hormonski kontraceptivi nove generacije so prikazani s hirsutizmom, aknami, seborrhejo in jih lahko predpisujejo tudi dekleta, ki nimajo spola.

Kombinirana zdravila je treba jemati vsak dan. Učinkovitost je visoka - več kot 99%. Če ste pozabili vzeti tableto, se obrnite na navodila za uporabo in jasno sledite navodilom - to izključuje možnost nosečnosti.

Na žalost, če je v nevarnih dneh zgrešenih več kot 2 tableti, je verjetnost nosečnosti precej visoka. Pri jemanju drugih zdravil morate natančno preučiti opombe - zmanjšajo kontracepcijski učinek.

Kontraindikacije hormonska kontracepcija kombinirane tablete:

  • obdobje laktacije;
  • starost nad 35 let, zlasti v kombinaciji s kajenjem;
  • kardiovaskularne bolezni, migrene;
  • tromboza, bolezni krvnega koagulacijskega sistema;
  • maligni tumorji prsi;
  • bolezni jeter.

Druga vrsta tablet - "mini-pila". Vsebujejo samo progestagensko sestavino, ki znatno zmanjša število kontraindikacij in neželenih učinkov.Posebnost jemanja tablet je strogo istočasno dneva, sicer se lahko kontracepcijski učinek zmanjša.

Zanesljivost je nekoliko nižja od COC-jev, vendar zaradi pomanjkanja sistemskih učinkov estrogenov na žensko telo naredi varnejše in razširja spekter pacientov, ki jih je mogoče priporočiti za oralno kontracepcijo. Ko je hormonska kontracepcija predpisana po 40 letih, med dojenjem, ki je izpostavljena tveganju za pojav tromboze, pogosto pozorni na gestagenske droge.

Kontraindikacije:

  • rak dojk;
  • ektopična nosečnost v anamnezi;
  • migrene;
  • funkcijske ciste.

Posebna vrsta peroralne kontracepcije - postkoitalni pripravki. To je ena ali dve tableti z visoko vsebnostjo analoga progestogena. V nujnih primerih se jemljejo v 72 urah po spolnem odnosu. Več informacij o nujni kontracepciji →

Kontraindikacije:

  • starost do 16 let;
  • huda jetrna bolezen;
  • nosečnost.

Injekcijska kontracepcija

Injekcija je eden izmed načinov hormonske kontracepcije podaljšanega delovanja. Uporabljajo se kombinirana zdravila (CIC) in gestagen.CIC (na primer Cyclofem, Mesigina) zdravnik opravlja enkrat mesečno od 1 do 7 dni ciklusa, učinek se razvije v 24 urah in traja 30 dni. Po prekinitvi zdravljenja je nosečnost možna v prvem mesecu. Kontraindikacije za uporabo - dojenje, bolezni žil in kardiovaskularnega sistema, jetra.

Gestageni pripravki (Depo-Provera) dobro prenašajo, imajo visoko stopnjo zaščite (0-1 nosečnost na leto za 100 žensk). Uveden intramuskularno vsake 3 mesece. Pomanjkanje zdravila - sposobnost gnojenja se obnovi okoli 9 mesecev po ukinitvi hormonskih kontraceptivov.

Možna uporaba med dojenjem in ženska po 40 letih. Prva uporaba se izvede na 1-5. Dan cikla, nato pa 2 tedna potrebna dodatna sredstva za zaščito pred nosečnostjo. Kontraindikacije so podobne mini pili.

Subkutani vsadki

Subkutani implantati (Norplant, Implanon) so silikonske kapsule, ki jih injicira ginekolog pod kožo podlakti ali ramena. Vsebujejo gestagene, ki se postopoma sproščajo v kri, kar zagotavlja zanesljivo zaščito pred nosečnostjo.

Implanon - to je ena kapsula, ki je uvedena od 1 do 5 dni in ima učinek 3 leta. Norplant sestavlja 6 kapsul, a delovanje traja 5 let. Kontraindikacije so enake kot pri tabletah za kontracepcijo z gestageno.

Kapsule je mogoče kadarkoli odstraniti po volji ali zaradi zdravstvenih razlogov (akutna motnja vida, tromboza, 6 tednov pred predlagano operacijo). Zunaj so nevidni, ne zahtevajo posebne skrbi. Alkohol in hormonski kontraceptivi v tem primeru ne vplivajo drug na drugega in se ne moremo bati oslabelega kontraceptivnega učinka.

Hormonski obliži

Pakiranje hormonskih madežev je zasnovano 21 dni - 3 zaplate za vsak teden. Četrti teden je prelom, med katerim se pojavi menstrualna krvavitev. V 2 komponentah - estrogen in progestogen, ki postopoma prodrejo v transdermalno pot v telo. Za nanašanje ometa je potrebno na koži ramena, ramenske lopatice, bokov ali zadnjice.

Pomanjkljivost metode je možnost odlepitve obliža zaradi daljšega stika z vodo ali trenja. Ponovno prilepite isti obliž, ni več mogoče. Kontraindikacije so podobne kontraindikacijam za COC.

Vaginalni obroči

Hormonski obroči se injicirajo neposredno v vagino, kar znatno zmanjša škodo in vpliv hormonskih kontraceptivov na telo ženske kot celote. Vsebujejo mikrodo homonidov, ki lokalno vplivajo na sposobnost zasnove. Ring NovaRing je gladek silikonski obroč s premerom 5,4 cm, ki se med menstruacijo vstavi v vagino (cikel 1-5 dni).

Delovanje obroča je zasnovano za 1 menstrualni cikel - 21. dan je treba obroč odstraniti neodvisno. Po prekinitvi tedna morate vnesti nov obroč. Če je obroč naključno odstranjen (na primer z tamponom), ga lahko speremo in položimo na prvotno mesto.

Učinek je primerljiv s kombiniranimi tabletami, neželeni učinki pa se razvijejo nekoliko manj pogosto. Pomanjkljivost metode je nenavaden način preprečevanja, velik seznam kontraindikacij (enako kot za KOP). Več o kontracepcijskem obroču →

Intrauterinska naprava

Hormonska spirala je majhna plastična T-oblika cevi z bakrenim nanosom. V vratu se vstavi v maternično votlino, ki je trdno pritrjena. Priporočljivo je, da se ženske že rodijo, saj.Vsako posredovanje v maternični votlini nulliparousa lahko povzroči sekundarno neplodnost.

Spirale so zasnovane za več let dela. Namestijo jih in jih vzame ginekolog brez anestezije. Zanesljivost je blizu 100%, ker se lokalni učinek spirale in celoten hormonski učinek združijo. Več o mornarici →

Kontraindikacije:

  • deformacija vratne in maternične votline;
  • ektopična nosečnost v anamnezi;
  • rak dojk;
  • funkcijske ciste.

Kako so izbrani hormonski kontraceptivi?

Uporaba hormonske kontracepcije je kontraindicirana brez posvetovanja z ginekologom! Pogosto je vprašanje, kako izbrati hormonske kontracepcije. Na to je definitiven odgovor: ne bi smelo biti storjeno. Vse hormonske droge imajo širok seznam indikacij in kontraindikacij, zato mora zdravnik po skrbnem zbiranju anamneze in (vsaj) pregledu na stolu izbrati zdravilo.

Po posvetovanju se specialist odloči, ali je potreben dodaten pregled (kri za hormone, ultrazvok, koagulogram) in bo predpisal najboljše hormonske kontraceptive za posamezen primer.

Izbor Tabela hormonskih kontraceptivov na podlagi fenotipa bo predlagajo pravno sredstvo je pravi za vas.

ZnačilnostiVrsta estrogenaUravnoteženoProgesteron
VidezZelo ženskoŽenskaBoyish, najstnik
UsnjeSuhaNormalnoAkne, seborrhea
MenstruacijaObilno, dolgotrajnonormalnoScanty, do 3-5 dni
Premenstrualni sindromZlom in bolečina mlečnih žlez je razpoloženje živčenoPraktično odsotenBolečine v spodnjem delu hrbta, mišice, spodnji trebuh, zmanjšano razpoloženje
Trajanje ciklaVeč kot 28 dni28 dniManj kot 28 dni
BeliBogatZmernoSlabo
PriporočilaPrikaz minitabletko in COC z večjo komponento progestina: Rigevidon, Bisekurin, MinizistonPrimerna so Tri Mercy, Lindineth, Triziston, Regulon in drugi.Potrebni preparati antiandrogeni učinek: Yaryna, Jess, Janine, Chloe-35 in Diana s sod.

Hormonska kontracepcija v času dojenja: mini tabletke, podkožni vsadki, intrauterini naprave in injekcije progestina. Ista sredstva so priporočljiva za ženske po 40. letu starosti ali za ženske po 35 letih.

Možni učinki in stranski učinki hormonske kontracepcije

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov pri zdravih ženskah so zelo redki, vendar morate vedeti o simptomih, ko se pojavijo, morate takoj posvetovati z zdravnikom in prenehajte jemati droge:

  • nastop nosečnosti;
  • nenadne motnje vida;
  • potreba po kirurških posegih;
  • zlatenica;
  • pojav tromboze;
  • huda migrena;
  • prebojna krvavitev;
  • močno povečanje teže;
  • nastanek neoplazem v prsih;
  • povečanje fibroidov.

Pri drugih neželenih učinkov, je priporočljivo piti do konca zavojčka peroralnih kontraceptivov in uporaba metod dolgo delujočimi rešiti vprašanje, da je treba spremeniti, da se zaščitijo z zdravnikom.

Obstaja nekaj stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo normalno. Običajno potekajo 2-3 mesece po začetku zdravljenja. Te vključujejo:

  • madeži ob hormonske kontracepcije;
  • odsotnost menstruacije;
  • zmanjšan libido;
  • perverznost okusov, vonjav;
  • Videz težave s kožo (npr, akne);
  • rahel glavobol.

Dolgoročni stranski lastnosti prepoznati majhno število žensk:

  • amenoreja po jemanju hormonskih kontraceptivov;
  • dolga obnovo plodnosti;
  • nepravilna cikel;
  • Če prejemnika antiandrogen droge, morda nadaljevanje akne, hirzutizem.

Splošna načela odpovedi hormonske kontracepcije in reakcijo telesa

Večina kontraceptivi lahko prekličete svoje - za dokončanje sprejem tablet prenehati uporabljati obliž ali obroč na koncu cikla. Spiral in vsadek se lahko pridobi le z zdravnikom. Prelom v sprejem hormonskih kontraceptivov je priporočljivo opraviti vsakih pet let. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči drugačen režim zdravljenja, nato pa morate slediti navodilom.

Možnost nosečnosti je obnovljena različno po prenehanju tablet, vaginalni obroči in plodnost obliž vrnil skoraj takoj, ko uporabljate injiciranje implantate vijačnica - 9 mesecev.

V nosečnosti, so hormonski kontraceptivi takoj preklicati, tudi če je bil nosečnosti prepozno, večina sredstev ne škodujejo plodu.Glavna stvar, kaj morate zapomniti - številne metode zaščite povečujejo tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Tako je hormonska kontracepcija sodoben, zelo učinkovit način za zaščito pred neželeno nosečnostjo. Primeren je za ženske, ki imajo stalni spolni partner kot edino metodo zaščite, pa tudi za tiste, ki želijo 100-odstotno zaščito v kombinaciji s kondomom. Kakšni so nevarni hormonski kontraceptivi? Kot vsa zdravila imajo tudi svoje kontraindikacije, in če jih ne pozabiš, se nevarnost hormonske kontracepcije nagiba na nič.

Avtor: Julianne Fry, obkurenec-ginekolog

Video posveta strokovnjaka

Svetujemo vam, da se glasite: Ustna kontracepcija: vrste, pozitivni in negativni vidiki, kontraindikacije in odpovedi

Pin
Send
Share
Send