Načrtovanje

Peroralni kontraceptivi: vse, kar morate vedeti o njih

Pin
Send
Share
Send

Uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev je sodobna in najučinkovitejša metoda reverzibilne kontracepcije. Ta vrsta zaščite pred neželeno nosečnostjo se uporablja več kot 50 let in je v tem času postala zanesljiva, varna in dostopna. Poleg tega so peroralni kontraceptivi (OC) našli široko uporabo pri zdravljenju in preprečevanju ginekoloških bolezni.

Večina OC vsebuje hormone, ki so blizu naravnim hormonom, ki preprečujejo zorenje jajčeca in ovulacije, s čimer odpravljajo neželene nosečnosti. Učinkovitost glede na sklop neodvisnih študij je zelo visoka - več kot 99%. Nobena druga metoda začasne kontracepcije nima tako visoke stopnje zaščite.

OK je povsod razširjen, to je ena izmed najbolj priljubljenih načinov zaščite v razvitih državah. V Rusiji se je metoda pojavila relativno nedavno, vendar po zaslugi kondoma zasluži drugo mesto.

Klasifikacija peroralnih kontraceptivov

Najprej je OC razdeljen na moške in ženske. O kontracepcijskih tabletah za moške bomo obravnavali ločeno. Dajmo klasifikacijo peroralnih kontracepcijskih sredstev za ženske.

Priprave za redno uporabo:

  1. Kombinirane (COC), ki so razdeljene na mono-, dvo-, tri- in večfazne;
  2. Mini-pili (gestagen);
  3. Postcoital (nujni).

Klasifikacija temelji na vsebnosti zdravilnih učinkovin - hormonov. V kombinaciji sta dva - estrogen in gestagen, in mini tablete vsebujejo le gestagen. Postkoitalne nujne kontracepcije se ločujejo: vsebujejo velik odmerek hormonov in niso namenjeni za redno uporabo.

Kombinirani oralni kontraceptivi

Kot sestavni del estrogena je etinil estradiol, sintetični analog estrogena, komponenta progestogena predstavlja več sintetičnih progestogenov.

Glede na vsebnost estrogenske komponente so COC razdeljeni na:

  • nizek odmerek - do 35 mcg etinil estradiola (Tri-merci, Regulon, Yarina, Miniziston itd.);
  • kombinirani peroralni kontraceptivi - do 20 mcg (Novinet, Logest);
  • visok odmerek - 50 μg (neprekinjen, antotevin).

V okviru sheme kombinacije sestavin pripravka dodelite:

  • monofazni - nespremenjeni odmerek estrogena in gestagena za celoten cikel vnosa (Yarina, Diane-35 itd.);
  • dvofazni - dve vrsti tablet z različnimi razmerji hormonov (Antevin);
  • trifazni oralni kontraceptiv - 3 vrste tablet (Tri-Merci);
  • večfazne - spremembe v razmerjih hormonov skozi celoten cikel (ovulacijo).

COC mehanizem delovanja je sestavljen iz treh enot - supresijo ovulacije, odebelitev cervikalne sluzi in endometrija ovire zmogljivosti (kot posledica - Dodatek zarodek nezmožnost).

ProsCons
Zelo zanesljiv (nad 99%)Potreba po dnevnem vnosu
Reverzibilnost (plodnost običajno opomore 1 - 3 cikluse)Povečano tveganje za trombozo
RazpoložljivostNezmožnost, da bi v času dojenja
Regulacija menstrualnega ciklusa (krvavitev menstrualnopodobnye pridejo na isti dan v ciklu)Sprožilo učinek na nekaterih oblik raka
Ugodna kozmetični učinek peroralnih kontraceptivov nove generacijeŠirok seznam absolutnih in relativnih kontraindikacij
Razpoložljivost terapevtskega učinka: zdravljenje motnje menstruacije, predmenstrualni sindrom zmanjšanje resnosti, reduciranje volumna za krvavitev, zmanjšanje pogostnosti vnetnih bolezni, odpravi ali zmanjšanju jakosti bolečine med ovulacijo in menstruacijo, zdravljenje hiperandrogenih pogojih
Prisotnost preventivnih učinkih: preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa, zunajmaternične nosečnosti, rak jajčnikov, funkcionalne ciste na jajčnikih in benigne tvorbe dojk
Ni prepovedano piti alkohol in peroralnih kontraceptivov v enem dnevu

Indikacije za sprejem COC poleg kontracepcije vključujejo dismenoreje, močno menstruacijo, funkcionalne ciste na jajčnikih, predmenstrualnega sindroma označeno, kakšno obliko aken.

Absolutne kontraindikacije vključujejoNosečnost, visoko tveganje za trombozo, hipertenzije, koronarne srčne bolezni, bolezni jeter in žolčnika, cerebralne cirkulacijske motnje, migrene, hormonsko odvisnih tumorjev, laktacije, dojenja, polletnega obdobja po porodu, motnje spomina (zaradi nezmožnosti uporablja CCO redno).

za relativnoKajenje, starost nad 35 let, zgodovina hipertenzija, debelost, družinsko anamnezo bolezni srca in krvnih žil, bolezni srca, malabsorpcijo, kronične bolezni ledvic, sladkorna bolezen.

Stranski učinki so različni, vendar običajno pojavljajo samo v prvih sprejemnih ciklov zdravila.Z ohranjanjem neželenih učinkov ali njihove resnosti bo zdravnik, ki bo poiskal zdravljenje, predlagal, da se zdravilo spremeni v podobno ali izbere drugo metodo zaščite. Najpogostejši neželeni učinki peroralnih kontracepcijskih sredstev:

  • spremembe razpoloženja, depresija;
  • sprememba libida;
  • glavobol;
  • slabost;
  • povečane mlečne žleze;
  • nihanja v teži;
  • medmenstrualna krvavitev.

Gestagenski OK

Posebnost teh zdravil je odsotnost estrogenske komponente. Zato je treba, ko se je treba izogniti neželenim učinkom COC, izbrati peroralne kontraceptive po 40 letih, zateči k mini pili. Učinkovitost je nekoliko nižja od kombiniranih zdravil, vendar je učinek na žensko telo moteč.

Mini-pili imajo kompleksen učinek na reproduktivni sistem:

  • povečanje viskoznosti sluznice materničnega vratu, zmanjšanje števila v sredini cikla;
  • sprememba strukture endometrija, preprečevanje pritrditve oplojenega jajca;
  • Zmanjšanje pogodbene aktivnosti jajcevodnih cevi, ki ovira napredovanje jajčeca;
  • Prekinitev ovulacije (opažena pri četrtini bolnikov).

Primeri zdravil: Charozetta, Exclutton, Microlut in drugi.

ProsCons
RazpoložljivostPotreba po strogo dnevno ob istem času
Možnost uporabe med laktacijo in pri starosti po 40 letihKontraindikacije
Odsotnost estrogenske komponente in posledično odsotnost tveganja tromboze, rahlega vpliva na delovanje jeter in presnovo maščob ni vpliv na arterijski tlakNevarnost spolne nosečnosti
Terapevtski učinki (z dismenorejo, PMS, bolečine v ovulaciji)
Hitro okrevanje plodnosti

Uporaba enokomponentnih kontracepcijskih sredstev je priporočljiva za ženske, ki imajo relativno ali absolutno kontraindikacijo pri jemanju COC. Uporaba gestagenskih peroralnih kontraceptivov v laktaciji je varna in zanesljiva: učinkovitost je primerljiva s COC.

Kontraindikacije:

  • nosečnost;
  • hude kronične bolezni v akutni fazi;
  • ektopična nosečnost v anamnezi;
  • funkcionalne jajčne ciste;
  • rak dojk;
  • jemanje določenih zdravil;
  • migrena.

Najpogostejši neželeni učinki so:

  • glavobol;
  • aciklično opazovanje;
  • amenoreja;
  • depresija razpoloženja in libida;
  • povečanje telesne mase;
  • dispeptićne pojave.

Nujna kontracepcija

Postcoital oralna kontracepcija je način, kako se izogniti neželeni nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu. Ni priporočljivo, da se pogosteje uporabi 1-krat v 6 mesecih - lahko v bistvu prekine hormonsko ozadje.

Dva najbolj znana zdravila sta Postinor in Escapel. Tablete vzemite najpozneje v 72 urah po spolnem odnosu. Pomembno je vedeti, da se z vsako uro zmanjša učinkovitost zdravila. V prvem dnevu zanesljivosti doseže 99,9%. Med kliničnimi preskušanji zdravila Escapel nobena ženska, ki je sledila navodilom, ni zanosila. Več o postkoitalni kontracepciji →

ProsCons
Sposobnost za preprečevanje nosečnosti v izrednih razmerah (posilstva, neuspeh pregradnih metod)Tveganje za krvavitev, okvara cikla
Visoka učinkovitostNedopustnost pogoste uporabe

Za moške

Ustne kontracepcije za moške obstajajo, vendar je večina zdravil v kliničnih preskušanjih.Danes obstajajo dve shemi hormonske kontracepcije za moške:

  1. Testosteron + gestageni;
  2. Testosteron + gonadotropin-sproščujoči hormonski agonisti.

Na žalost, testosteron ima veliko stranskih učinkov - zmanjšan libido, debelost, akne. Tudi približno 25% moških je imunsko na takšne kombinacije. Zato se v resnični praksi ustna kontracepcija sedaj nanaša samo na ženski spol.

Kako so izbrani peroralni kontraceptivi?

Glavno pravilo - za izbiro kontracepcije mora ginekolog! medicinska naloga - ugotoviti kontraindikacije, in če ne, da se predpiše, ki najbolje ustreza potrebam bolnika. Izbira zdravila je odvisna od različnih faktorjev: ginekoloških bolezni, kronične bolezni, starost, prisotnost škodljivih navad, hormonske vira, trajanje menstrualnega cikla, dovzetnosti za bolezen.

Algoritem delovanja je naslednji.

  1. Analiza venske krvi za hormone: LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, testosteron.
  2. Pregled ginekologa na fotelji, ob malem. Z indikacijami - ultrazvokom medeničnega organa.
  3. Ocena koagulacije in krvne (zlasti pri bolnikih s povečanim tveganjem za trombozo, hiperholesterolemije).

Na podlagi podatkov o zdravnika oblikovati sklepe o smiselnosti določene vrste kontracepcijskih tablet. Ponavadi zdravnik svetuje več zdravil, da izberejo eno skupino.

Posebno skupino sestavljajo peroralni kontraceptivi z antiandrogenskim učinkom. Pogosto so svetujemo, da dermatologi za zdravljenje aken in drugih kožnih bolezni, las. Ne smemo pozabiti, da mora dermatolog poslati bolnika k ginekologu, in ne neodvisno svetoval zdravilo. Antiandrogeno (kozmetični) učinek imajo drog, kot Yasmin, Diane-35, Jess, Janine, Belara et al. Ginekolog potrebujejo za obveščanje o potrebnosti kozmetični učinek pred selekcije zdravila.

Odpoved oralnih kontraceptivov

Za odpravo peroralnih kontraceptivov ni potreben noben obisk zdravnika (razen če so bili predpisani iz zdravstvenih razlogov). Odpoved enako - če ne obstajajo resni neželeni učinki, morate piti do konca tekočega pakiranja tablet in začetek novega.

Učinek odpovedi COC se pogosto uporablja za ženske, ki ne morejo zanositi dolgo časa. Oljke po dolgem "počitku" so vključene v delo, kar pogosto povzroča superovacijo. Zato je v prvih mesecih odpovedi COC tveganje za večplodno nosečnost visoko.

Po umiku drog v veliki večini primerov ni zapletov.

Avtor: Julianne Fry, obkurenec-ginekolog

Video posnetek strokovnjaka

Svetujemo vam, da se glasite:Značilnosti zaščite pred neželeno nosečnostjo med dojenjem

Pin
Send
Share
Send