Infekcijska mononukleoza lahko prizadene odrasle in otroke. Vendar se pogosteje opazuje v otroštvu. Pojav te okužbe povzroči poraz organov z vsebino limfoidnega tkiva. Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih je simptomatično in je namenjeno preprečevanju zapletov.
Bolezen je razširjena po vsem svetu. Okužba z virusom se pojavi tudi v otroštvu, pojav kliničnih manifestacij pa bo posledica imunskega stanja telesa.
Vzroki
Infekcijska mononukleoza pri otrocih povzroča virus iz herpetične skupine - virus Epstein-Barra (EBV). To je srednje velik mikroorganizem, genetske informacije v njem pa vsebujejo DNK. To vpliva le na B-limfocite, ki imajo specifične receptorje.
V telesu lahko traja dlje časa - biti v celicah, vendar ne povzroča patoloških sprememb. V okolju ni zelo stabilna. Destruktivno za to so sušenje, vrenje, zdravljenje z razkužili.
Po prvi okužbi virus živi v celicah. Ponovna aktivacija se pojavi z zmanjšanjem imunosti.
Vir izolacije virusa je bolna oseba. Lahko je tudi infekciozna tudi brez kliničnih manifestacij, v prisotnosti samo virusov. Izolacija mikroorganizma se pojavi s slino. Zato je glavni način prenosa zraka. Manj pogosto opažena kontaktna pot okužbe z igračami in predmeti za gospodinjstvo.
Občutljivost organizma za virus je visoka. Otroci se okužijo v starosti od 5 do 6 let, do 18. leta starosti skoraj vsi najstniki nosijo virus.
Vrste patologije
Infekcijska mononukleoza pri otrocih se lahko razlikuje na različne načine, odvisno od opaženih simptomov.
Obstajajo naslednje različice poteka žleze goveje kuge:
- tipično, ko so opaženi vsi glavni simptomi - vpletenost limfnih vozlov, zastrupitev, povečanje jeter;
- atipična - brez simptomov ali, obratno, z izredno hudimi oblikami z notranjimi organi.
Tipična oblika mononukleoze je pogostejša. Izbrisana oblika poteka skoraj neopazno in diagnoza se opravi na podlagi laboratorijskih podatkov. Običajno se pojavi pri otroku po stiku z bolnim osebo.
Kakšna je nevarnost visceralne oblike? To je značilno lezij notranjih organov. Bolezen poteka težko, morda usodno.
Oblike bolezni
Prepoznali več stopnjujemo z mononukleozo. Določene so glede na resnost zastrupitve in povečanih bezgavk.
Tudi v krvi za oceno stopnje netipičnih mononuklearnih celic:
- V blagi zastrupitvi izrazil zmerno. Poveča za eno ali več skupin bezgavk na majhnosti. Povišana telesna temperatura pri otrocih - temperatura ni višja od +38 ° C nazofaringealni lezije so označena z rahlim povečanjem tonzile, majhno količino zobnih oblog in obstrukcijo nosnega dihanja. Jetra in vranica niso povečana za več kot 2 cm. Število mononuklearnih celic v krvi atipičnih ne več kot 20%.
- V zmerno zastrupitve bolezen je bolj izrazit. Temperatura doseže 39 ° C Otrok zaspan, noče igrati in jesti. Znatno povečal bezgavke na vratu. Nosni je dihanje oteženo, tako da otrok smrči med spanjem in dihanjem odprto ustjem. Tonzile otekline in z bloom, jetra poveča za 3 cm.Značilen videz splošnih simptomov v obliki navzeje in ohlapnega blata, pojav izpušca. Število atipičnih mononuklearnih celic doseže 50%.
- Pri hudem toku zastrupitve je zelo izrazit, za katerega je značilno ponavljajoče bruhanje. Napadi na toksične poškodbe kardiovaskularnega sistema. Temperatura telesa 40 ° C, na koži se pojavi izpuščaj. Skoraj vse bezgavke so razširjene, gosto in boleče na dotik. Nozno dihanje se popolnoma ustavi, obraz postane edematozen in pridobi cianotično senco. Tonzile so znatno povečane, sluznica je popolnoma prekrita s umazano-sivimi filmi. Jetra in vranica se povečata za več kot 5 cm. Atipične mononuklearne celice v krvi so več kot 50%.
Glede na trajanje patološkega procesa obstajajo:
- gladek tok - ko se bolezen konča v dveh tednih;
- podaljšano - trajanje bolezni za več kot mesec dni.
Komplikacije po infekcijski mononukleozi se razvijejo precej redko, predvsem pri otrocih, mlajših od petih let.
Lahko nastanejo iz skoraj vseh organov:
- Hemolitična anemija in zmanjšanje števila trombocitov.
- Zapleti živčnega sistema - paraliza lobanjske živcev, znaki encefalopatije, polinevropatija, Guillain-Barrejev sindrom, polinevriti.
- Srčne zapleti - poraz osrčnika ali miokarda.
- Pri dihalnem sistemu se včasih razvije intersticijska pljučnica.
- Otitis in sinusitis sta pogosta pri infekcijski mononukleozi.
Pojav zapletov podaljša potek bolezni. To je zelo redka posledice, ki so prežeta s smrtnimi posledicami - rupture vranice in toksičnega šoka.
Faze razvoja
Virus Epstein-Barr vstopi v orofaringin in začne poškodovati celice sluznice. Za zatiranje tega procesa razločuje krvi mladih oblike T-limfocitov, ki so atipični mononuklearnih celic.
so opazili Takšni procesi v limfnih celic v vseh žleznega organov - na bezgavkah, jetrih, vranici, črevesju, tonzil. Zaradi tega se povečujejo.
Za infekciozno mononukleozo je značilen ciklični tok:
- Prva stopnja je inkubacijsko obdobje. Lahko traja od 4 do 50 dni.
- Naslednja faza je začetna faza. To je obdobje od prvih manifestacij v največji razvoj simptomov infekcijske mononukleoze pri otrocih. Traja že en teden.
- Naslednja faza je vrhunec.Zanj je značilna največja resnost vseh simptomov. Trajanje je odvisno od resnosti bolezni, od teden do meseca. Nevarnost tega obdobja je največje tveganje zapletov.
- Zadnja stopnja je okrevanje. Simptomi regresijo, jetra in vranico se vrnejo v normalno velikost, bezgavke se zmanjšajo. Popolno okrevanje lahko traja več mesecev. V tem obdobju je možna relapsa bolezni.
Ko ima otrok akutno obliko bolezni, se lahko kronično razvije. V tem primeru obstaja nespecifični simptom v obliki povečane utrujenosti, glavobola, nespečnosti, bolečine v mišicah. Diagnoza je narejena le na podlagi laboratorijskih podatkov.
Simptomi
Klinična slika okužbe mononukleoze pri otrocih temelji na treh glavnih simptomih:
- povečanje več skupin bezgavk;
- poraz orofarinksa;
- povečanje vranice in jeter.
Bolezen se začne vedno z akutno zvišano telesno temperaturo. Temperatura doseže največ po 2 dneh. V enem tednu se izrazijo izrazi: vse skupine bezgavk se povečujejo, zlasti na vratu. Tonzile so tudi razširjene, hiperemične.Pomiri v vneto grlo in težave z nosnim dihanjem.
Na palpacijskih limfonodah so veliki, gosti in neboleči. So mobilni, ker niso spajkani na kožo in okoliška tkiva. Poleg zunanjih bezgavk se povečajo tudi tiste, ki so v prsni in trebušni votlini.
Vnetni proces v orofaringinu predstavlja oteklina in hiperemija sluznice na palatinskih lokih in tonzilih. Na zadnji strani žrela najdemo veliko sluznic. Čopiči so pokriti z gostimi sivo-sivimi filmi.
Pri vseh otrocih od prvega dne bolezni se začne širjenje jeter, nato pa vranica. Največja velikost organov doseže deseti dan bolezni. Palpacija dlane je gosta, lahko je boleča. Širitev vranice je poseben znak nalezljive mononukleoze. Določi normalno velikost en mesec po okrevanju, jetra malo kasneje - do četrtega meseca.
Očesa in veke otroka so otekle, povezana je z stagnacijo limfe. Otroci imajo lahko nespecifičen izpuščaj na koži in sluznici. V nekaterih primerih je rahlo ikterično obarvanje kože in sluznic, zatemnitev urina.Ti simptomi so posledica poškodb jeter.
Kako se ne sme zamenjati z drugimi boleznimi
Simptomi infekcijske mononukleoze so lahko podobni tistim pri nekaterih drugih boleznih. Da bi jih razlikovali in postavili pravilno diagnozo, se izvede diferencialna diagnoza.
Vnetni proces v orofaringinu je podoben tistemu pri davici. Te bolezni se razlikujejo po naslednjih kriterijih:
- v davciji se bezgavke povečajo nepomembno, medtem ko pri mononukleozi stopnja njihovega povečanja presega stopnjo vnetnega procesa v žrelu;
- reke na tonzile z VEB okužbo so mehke in enostavno odstranjene z lopatico, pri čemer so davice tesno pritrjene na sluznico in se pri odstranjevanju pojavijo krvavitve;
- Febrilno obdobje z mononukleozo je veliko daljše kot v primeru davice.
Podobni znaki so prisotni v ARVI. Razlikovati te bolezni z naslednjimi merili:
- z dihalnimi okužbami, izrazitejšimi katarhalni simptomi - običajni rinitis, znojenje v grlu;
- Inkubacijsko obdobje v ARVI je krajše;
- za akutni respiratorni sindrom je značilna pordelost konjunktiva oči;
- Tonzile z okužbami dihal se praktično ne povečajo, v nasprotju z infekcijsko mononukleozo.
V nekaterih primerih mononukleoze opazimo znatno povečanje števila limfocitov v krvi. Potem morate z levkemijo izvajati diferencialno diagnozo - maligno krvno bolezen. Vendar pa z levkemijo opazimo hudo anemijo in trombocitopenijo, kar pa ne velja za okužbo s VEB.
Podobno povečanje bezgavk je opaziti pri limfogranulomatozi. Vendar pa lahko ta bolezen traja več let, infektivna mononukleoza pa čez mesec.
Kakšen zdravnik naj uporabljam za mononukleozo?
Da bi diagnosticirali nalezljivo mononukleozo in njegovo zdravljenje, se morate obrniti na pediatra, ki bo otrok napotil na specialista za nalezljive bolezni. Za okužbo VEB praviloma potrebujemo bolnišnično zdravljenje, zlasti pri otrocih, mlajših od enega leta.
Če je potrebno, se lahko imenujejo posvetovanja ozkih specialistov - kardiologa, nevrologa, pulmologa.
Diagnostika
Diagnoza nalezljive mononukleoze temelji na klinični sliki in laboratorijskih podatkih.Ker simptomi niso vedno izgovorjeni, obstajajo atipične in izbrisane oblike, glavna vrednost pri diagnozi je krvne preiskave.
V splošni analizi krvi lahko opazimo naslednje spremembe:
- najpogosteje opažamo zmerno levkocitozo;
- manj odkriti levkopenijo;
- vsi bolniki so znatno povečali ESR;
- značilna lastnost je odkrivanje atipičnih mononuklearnih celic - mutiranih limfocitov z virusom znotraj.
Preskus krvnega seruma lahko odkrije specifična protitelesa proti virusu.
Najbolj natančna tehnika je diagnostika PCR, ki zazna genetski material virusa. Še posebej pogosto se ta reakcija uporablja za diagnosticiranje okužb pri novorojenčkih, kadar so simptomi slabo izraženi.
Kako se ne boli od bolnika?
Da bi preprečili širjenje okužbe od bolnega otroka, morate upoštevati osebno higieno. Preventivne ukrepe določajo načini prenosa okužbe z EBV. V stiku z otrokom je potrebno uporabljati zaščitne maske, po opravljanju manipulacij temeljito umijte roke.
Otrok mora imeti ločeno posodo za celotno obdobje bolezni.Virus se lahko izloča s slino in nazalno sluzom za dva tedna.
Prostor, kjer se nahaja pacient, je treba dnevno prezračevati. Vsak dan morate narediti mokro čiščenje.
Zdravljenje
Infekcijsko mononukleozo lahko zdravite z otroki doma ali v bolnišnici. Za celotno obdobje vročine in dva dni po normalizaciji temperature otrok potrebuje posteljno počitek. Predpisana je mlečna rastlinska prehrana z delnimi obroki. Prikazana je bogata pilingasta pijača - voda z limoninim sokom, brusnični sok.
Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju simptomov in preprečevanju zapletov:
- Uporabljajo interferonske pripravke, ki imajo skupen protivirusni učinek. Z veliko oblikovanjem napadov na sluznici, ki kažejo antibiotike.
- Aciklovir in njegovi derivati se lahko predpišejo kot etiotropno zdravljenje, vendar Acyclovir ne more zavreti vitalne aktivnosti virusa.
- Zev lahko sperite z decokcijo kamilice in ognjiča, Rotocana. Z obilno ploščo uporabite klorophyllipt, Miramistin, Geksoral. Antibiotik se uporablja samo za ogromne racije in grožnjo razvoja žit - Bioparox.
- Pri hudih boleznih in zapletih se uporabljajo glukokortikoidi, sistemski antibiotiki so povezani, Acyclovir se daje intravensko.
Težki potek bolezni, znaki zapletov, zgodnji relaps - znak hospitalizacije v infekcijski bolnišnici.
Preprečevanje
Posebno preprečevanje v obliki cepljenja za to bolezen tam. Ko se zgodi primer mononukleoze, se izvede nespecifična profilaksa. Če je otrok v organizirani ekipi, mora biti izoliran od zdravih otrok. Za tiste, ki so v stiku z bolnimi otroki, se zdravniški nadzor izvaja deset dni. Sestavljen je iz dnevne meritve telesne temperature, pregleda žrela, palpacije bezgavk.
Avtor: Sofya Zhdanova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com
