IVF z donorskim jajčnikom: značilnosti izbire in postopka dajanja

Send

In vitro oploditev lahko imenujemo čudež iz medicine, s pomočjo številnih brezalkoholnih pari najdemo radost starševstva. Vendar, kot pri vsakem medicinskem postopku, lahko visoka tehnologija pomaga samo, če je vsaj majhen rez telesa.

Kaj pa če mati nima dovolj fizioloških sposobnosti? V tem primeru gre za pomoč IVF z donatorske jajce.

IVF s donatorjev jajcem

To je ena vrsta asistirane reprodukcije, kjer je nosečnica sedi zarodek pridobljen z oploditvijo jajc, sprejetih od darovalca. V tem primeru lahko sperma je kot mož (partner), kot tudi donatorji.

Obstajata 2 vrsti IVF z jajci donatork:

uporabo zamrznjenih jajčnih celic;
z oploditev maternem (sveže) darovanjem jajc.

Glede na to, kateri od njih bo izbrana bodoči starši, še posebej oploditev in vitro protokol, so različni.

IVF z jajčnimi celicami donatorskimi zamrznjena

Če izberete to vrsto IVF, ženska sedi zarodek pridobljen z oploditvijo odmrznjeni jajc banka donatorjev kliniki. Izbira darovalca je bila opravljena na podlagi določenih meril.

Prednosti te vrste IVF so nižji stroški postopka v primerjavi z uporabo domačih jajčec.

Negativna stran odtegnjenih oocitov je, da je verjetnost oploditve takega jajca in tvorjenja živega zarodka nekoliko nižja kot pri uporabi "svežih" zarodnih celic (21% v primerjavi z 29%).

IVF z domorodnimi oociti donatorjev

V tem primeru se donorka in noseča mati pridružita protokolu IVF skupaj. Jajca, pridobljena med stimulacijo, se nemudoma gnojijo in embrijo vstavijo v maternico.

Prednosti te metode so, da je "sveža" oocita bolje oplojena in tvori močnejši zarodek. Slabost je njena visoki stroški, saj je protokol vključeval 2 žensk hkrati.

Komu in v katerih primerih je IVF prikazan z donatorskim materialom

Za neplodne pare se priporoča strokovnjaka za reproduktivno zdravje, da se z IVF z donorjem jajčec vedno sliši kot stavek. Vendar bi se morali bodoči starši spomniti, da je ta vrsta in vitro oploditve predpisana v izjemnih primerih, in družina ima vedno pravico izbrati.

V skladu z mednarodnimi zdravstvenimi standardi je IVF z jajci donatorjev predpisan v naslednjih primerih:

odsotnost lastnih jajčec v bodoči materi;
ponavljajoče se (več kot 3) poskusi izvajanja IVF z lastnimi jajčnimi celicami;
genske bolezni.

Pomanjkanje lastnih jajc

Za oploditev in vitro, kot je za tvorbo zarodka naravno, najprej potrebujemo zdrave jajce. Toda v nekaterih primerih ženski organizem ne more proizvesti dovolj jajčkov. V tem položaju je edini način, da ženska sama preživi otroka, sodelovati v programu IVF z donorskim jajcem. Lahko je z naslednjimi boleznimi (pogoji):

odsotnost jajčnikov po operaciji jim (ooforektomija) odstraniti, in kot rezultat travme, hude endometrioze, ekstenzivno vnetje gnojni, več velikih cist, ki jih ni mogoče drugimi terapijami;
naravna menopavza;
sindrom prezgodnje ovarijske prehrane ali zgodnje menopavze (menopavza pri ženskah, mlajših od 40 let);
ovarijski sindrom, odporni - bolezen sumi avtoimunska v katerih jajčniki ne odzivajo na nihanja ravni gonadotropinov,kar vodi do pomanjkanja ovulacije;
učinki obsevanja in kemoterapije;
Jajčnikov nizko rezerva jajčnikov, pri kateri se standardni IVF stimulacijskega protokola ni dala pozitiven rezultat (samo informacije - AMH stopnji pod 0,5 po vseh poskusih zdravljenja in starosti več kot 35 let).

Ponavljajoče neuspešnih poskusov IVF

V nekaterih primerih je nosečnica, tudi če so uspešni stimulacija in IVF za pridobitev zadostnih količin jajčnih celic, pridobljenih iz revnih zarodkov kakovosti (razredi C in D) in slabe sposobnosti za implantacijo.

V tem primeru, ko je 3 ali več neuspešnih protokoli zdravniki je postavil vprašanje o uporabi IVF z donatorske jajce.

Genetske bolezni

Če je nosečnica zbolele genetske bolezni, ki imajo prevladujoč značaj, ali vezana na X kromosomu. Čeprav so vsi, ki so posledica zarodki se udeležiti pred implantacijo genetske diagnoze, ta analiza ne daje 100% garancijo o zanesljivosti rezultata, toliko reproductologist priporočam to za pare ne tvegati in izkoristite IVF s donatorjev jajce.

Kako so izbrani donatorji

Na podlagi zakonodaje je donacija jajc v Ruski federaciji:

prostovoljno;
tako anonimni (par ne bo vedel, darovalca podatkov potni list) in ne anonimni (npr, če donator opraviti sorodnika ali prijatelja);
To se lahko plača (oocit darovalec prejme denarno nagrado za vsako roko obravnavali jajce), in je lahko neutemeljena.

Kot pravilo, vsaka ambulanta reproduktivne tehnologije ima svojo bazo donatorskih jajčnih celic ali jajčnih celic zamrznjene Cryobank. Če zakonski par, ki potrebujejo umetne oploditve z donatorske jajce, želi zagotoviti postopek za "svoje" darovalca, lahko to storite tako, da izpolnite pogodbo. Vendar pa v tem primeru, je plačilo za popolno fizično preveritvi in potrditvi protokola na željo ženske, da postane darovalec, pade na ramena staršev.

Prihodnji donator jajčnih celic mora izpolnjevati stroge zahteve, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje:

Starost ženske v času stimulacije jajčnikov mora biti od 18 do 35 let.
Popolnoma fizično zdrav.
Mentalno zdravje mora potrditi neodvisni psihiater.
Pozitivni zaključek medicinskega genetskega pregleda

Nekatere klinike so kot merilo izpostavile prisotnost visokošolskega izobraževanja pri domnevnem darovalcu. To ni urejeno in se uporablja izključno za notranje dejavnosti reproduktivnega centra.

Vsak kandidat opravi celovit pregled izpitov, kar je obvezno za vse paciente, ki se pripravljajo na uporabo tehnologij s pomočjo reprodukcije.

Kako izbira darovalca za vsak primer posebej

Ko se je par odločil za postopek IVF z donorjevim jajcem, je prvo vprašanje, ki skrbi prihodnje starše, "kako se prepričati, da se otrok ne razlikuje zelo veliko od matere".

V ta namen je uradni sistem za individualno izbiro darovalca. Poročen par ga lahko izvaja na dva načina:

Poiščite samega jajca, ki ga vzamete na podlagi osebnih želja.
Uporabite podatkovno bazo darovalca oocitov klinike, v kateri je načrtovan.

V primeru, da se kot donatorji uporabljajo "anonimna" jajca, lahko družina vpliva na videz prihodnjega otroka, kot sledi.Zbrani je opisni portret donatorja, ki vključuje:

tip videza, ki želijo videti otroka starši (slovanski, Mongoloid);
prednostna barva oči;
barva las podobna materinim;
približna rast;
Želena teža;
opis glavnih potez - nos obliko, ličnice, ustnice, čelo, ušesa, oči, itd (je treba pojasniti, da te informacije ne daje vseh klinike).
krvni tip;
Rhesusov faktor.

Na podlagi tega opisa, osebje klinike izbrati ustreznega darovalca iz svoje baze. Bodoči starši se morajo zavedati, da v nobenem primeru ne zdravnik nima pravice, da pokažejo izbrane fotografije darovalca!

Značilnosti postopka

Glede na to, kakšno jajčnih celic, ki se uporabljajo v IVF s donatorjev jajce - zamrznjena ali doma, bo priprava protokola za postopek drugačen.

IVF z zamrznjeno jajce dajalca

S shranjeno mesečno

Po začetku IVF protokola z darovalec jajčni nosečnica predpiše injekcije gonadotropin sproščujočega hormona (Deferilin, Dekapeptil), ki je popolnoma inhibirajo njeno naravno menstruacijski ciklus.Zdravilo traja približno 3 tedne, nato so predpisani estrogenski pripravki, ki pripravijo endometrij za implantacijo. Ko postane maternična sluznica prava debelina, se prenese zarodek, prenesen iz sperme moža (partnerja) odmrznjenega jajca darovalca.

Če ni mesečnega

S pomočjo posebne sheme hormonskih zdravil povzroči zavrnitev "stare" plasti endometrija in začne z uporabo estrogenov "odstraniti" sluznico do želene debeline. Drugih značilnosti postopka ni.

IVF z domorodnim donorjevim jajcem

Če bi se odločilo za izvedbo IVF z jajčnim donorjem, pridobljenim neposredno pred postopkom, bi bil protokol v poenostavljeni obliki videti tako:

Sinhronizacija menstrualnega ciklusa pri bolniku in darovalcu z uporabo zdravil agonistov GnRH ali COC (peroralni kontraceptivi);
Stimulacija dajnikovih jajčnikov s pomočjo pripravkov gonadotropinov;
Uvedba sprožitvenega odmerka hCG do dajalca;
Vzporedna priprava pacientovega endometrija za implantacijo zarodkov z estrogenskimi pripravki;
Punkcija jajčnikov jajc darovalca z ograjo;
Neposredno IVF;
Vozlanje dobljene zarodek v maternico bolnika;
Imenovanje priprave bolnika progesterona do pozitivnega rezultata, in po 14. tednu nosečnosti.

Možna tveganja

IVF s donatorjev jajcem je povezan z naslednjimi tveganji:

Pri uporabi zamrznjene darovalca oocitov verjetnost kakovosti zarodkov je nekoliko manjša kot v avtohtonih celic gnojenja;
uporabo "sveže", jajčne celice so počakati na primeren darovalca v primeru, da je primerna v vseh pogledih, vendar se trenutno ukvarjajo v drugem protokolu;
čustveno nelagodje in napetost v družini v primeru, da nekaj ni bilo mogoče doseči soglasne odločitve na psihološki ravni.

IVF z darovalca jajcem - ni preprost korak, tako da starši morajo priti, da kljub dobri. Ne glede na odločitev, par ali sprejeti, morajo biti enotni in s polno odgovornost za končni rezultat.

Avtor: Gulnara Odemis Nailevna, porodničar, ginekolog