Gojenje zarodkov je pomemben korak v postopku IVF. Naslednja implantacija zarodka je odvisna od tega, kako uspešno je uspešno. Tehnologije gojenja se nenehno izboljšujejo, s posebnim poudarkom na hranilnih medijih. Sodobna zdravila so tako blizu v sestavi naravnih razmer materinega telesa.
Kaj je kultura zarodkov?
Gojenje zarodkov se imenuje proces ustvarjanja pogojev za oploditev jajc in njegovega nadaljnjega razvoja. Vseh stopenj se pojavljajo v laboratoriju: v posebnem okolju, ki ima sestavo skoraj enako kot tekočina v maternici in jajcevodih.
Začetek gojenja zarodkov poteka en dan po ekstrakciji foliklov iz ženskega telesa. Embryologinja ocenjuje začetek oploditve in določi predvideni datum prenosa snovi v maternico.
Več kopij se razvije normalno, dlje je čas njihovega gojenja. V procesu razvoja lahko specialist določi, katera izmed njih je najbolj uspešna. Izbira omogoča povečanje možnosti za uspešno implantacijo. Več o implantaciji zarodkov z IVF →
Dolgoročno gojenje zarodkov je eden najnovejših dosežkov na tem področju znanosti. Bistvo tega postopka je, da gojenje nadaljuje 5 dni pred stopnjo blastociste z visoko sposobnostjo pritrditve na steno maternice. Priložnost za doseganje te stopnje razvoja se je pojavila z razvojem posebnih snovi, ki posnemajo mikrookolje ženskega telesa.
Med hranilnimi hranili za gojenje zarodkov se razvijajo od leta 1912. Sprva so bili fiziološka fiziološka raztopina. Več kot stoletje je bila sestava teh snovi izboljšana. Leta 1985 jih je ohranil albumin - vir aminokislin - postal resen preboj in omogočal rast embriona do 2-3 dni.
To okolje se imenuje Human Tubal Fluid. Nadaljnje študije so pokazale, da se razvoj oplojenega jajca ne pojavi v isti snovi, ampak v različnih snoveh. To je pripeljalo do oblikovanja dvostopenjskih medijev, ki se trenutno uporabljajo.
Najnovejši razvoj, ki izboljšuje kakovost postopka, je gojenje zarodkov v okolju Embryogen. Vsebuje faktor stimulirajočega kolonije GM-CSF-granulocitne makrofage, ki je prisoten v maternici pri visoki koncentraciji pred in med navezavo stene na zarodek, pa tudi med nosečnostjo.Pri ženskah z neplodnostjo je praktično odsoten.
Okolje EmbryoGen izboljša kakovost in sposobnost preživetja, ki je odporen proti IVF, povečuje verjetnost uspešne implantacije in nadaljnje fetiranje. Nujno je za paciente, ki so že imeli neuspešne poskuse umetne oploditve, in v tistih primerih, ko je mogoče vzeti samo eno ali dve jajci.
Faze
Gojenje zarodkov se začne dan po punkciji s fetalnimi jajčnimi očmi in oploditvijo. Gojenje poteka v več fazah:
- Stopnja zrelega jajca - 1. dan. Embryologinja ocenjuje uspeh gnojenja, ločuje slabo kakovost materiala. Ta stopnja pronuclei. Prenos praktično ni praktičen, vendar je mogoče krikniti celice.
- Stopnja oplojenega jajca z dvema pronuclei - dan 2. V tem času se oblikuje zigota (fuzija moških in ženskih genomov), prva fragmentacija poteka. Jajcu postane zarodek. Njena kakovost se ocenjuje glede na stopnjo fragmentacije, oblike in velikosti blastomerov.
- Začetni 4-celični zarodek - 3. dan. Najpogosteje, v tem času je zarodek 6 ali 8 blastomerov.Aktiviranje lastnega genoma, o tem, kako se je uspešno in pravočasno odvisna od nadaljnjih fazah gojenja. Ko niz kromosomov obstajajo napake, razvoj ustavi ( "razvojno blok in vitro").
- Korak 8-celic zarodkov - 4. dan. Začetni fazi morula: prostor med zaprtih celic, površina postane bolj gladka. Zarodek v tem času je sestavljen iz 10-16 blastociste. Do konca 4. dan v morula pojavi votlino - začetek kavitacije.
- Kompaktna faza morula - 5. in 6. dan. Obseg votline zavzema polovice morula - zarodkov postane blastociste. Sestoji iz notranje celične mase in trofoblast, ki zagotavlja implantacije.
Prednosti in slabosti vsake faze gojitve
Vsak dan gojenja obstajajo pozitivne in negativne točke za prenos zarodka v ženskem organizmu:
- 1 dan. Prednosti tako kratkem času, je, da se morebitni škodljivi učinki pogojih gojenja minimalen. Težave prometa v maternici zaradi dejstva, da mora biti fiziološko zarodek v tem trenutku v jajcevod (ni v maternici).Poleg tega je težko oceniti njegovo kakovost.
- 2 dni. Prednosti so, da zarodek ni daljši zunaj naravnega okolja, zato je že mogoče izvesti primarno izbiro kakovostnih vzorcev, saj se je razdrobitev začela. Kontrasti: še vedno ni mogoče ločiti zarodkov z genomskimi motnjami, genetske diagnostike predimplantacije ni mogoče izvesti.
- 3 dni. Pozitivna stvar je, da lahko ločite zarodke, ki zaostajajo v razvoju ali jih celo ustavijo. Slabosti so enake kot drugi dan.
- 4 dni. Pozitiven vidik tega obdobja je, da je zarodek dosegel stopnjo, na kateri se premika od jajcevodne cevi do maternice, to pomeni, da bo njen vnos v votlino blizu fiziološkega. Tako dolgotrajno gojenje zarodkov "in vitro" pomaga premagati "blok razvoja" - ustavitev drobljenja "v epruveti (steklo)". V tem času se že lahko izvaja preimplantacijska genetska diagnoza (PGD). Pomanjkljivost: težko je oceniti kakovost morulov.
- 5 dni. V tem času se verjetnost implantacije blastociste poveča za 2-krat v primerjavi z dvo- ali tridnevnimi zarodki. Izbor najmočnejših in najbolj kvalitativnih vzorcev je potekal, preživeli so "razvojni blok" in vitro, lahko opravljate PGD, ocenjujete kakovost blastocist.Slaba stran je, da če se vsi zarodki ustavijo na prejšnjih stopnjah, bolniki doživljajo veliko stresa, izgubijo priložnost, da zanosijo.
Neželeni učinki
Pri izvajanju postopka IVF vsa jajca ne postanejo zarodki. Po statističnih podatkih, ta indeks doseže povprečno 60-70% s standardno gnojenje in 80-90% z intracitoplazemske injekcije sperme v jajce.
Za blastociste, pripravljen za presaditev v maternico, se razvija približno 40% zarodkov. In to so povprečni kazalniki, v praksi obstajajo primeri z manjšo verjetnostjo za uspeh.
Kultiviranje zarodkov "in vitro" se zgodi vrednotenje pri konstantni kakovosti embryologist izvodov. Dolgo časa je bilo okolje za razvoj oplojenega jajčeca pustimo rasti ne več kot 3 dni. Lahko bi dobili več materiala, vendar ni bilo mogoče natančno oceniti njihove sposobnosti preživetja.
S prihodom okoljih dvostopenjskih je bil na voljo dolgim pridelovanjem - do 5-6 dni. Lažje je določiti kakovostne vzorce, vendar se je njihovo število zmanjšalo. Obstajalo je tveganje, da 4-5 dni ne bodo ostali zarodki.Nemogoče je ugotoviti, kaj natančno je pripeljalo do zaustavitve njihovega razvoja: ne-idealnih umetnih pogojev gojenja ali genetskih motenj.
Gojitev zarodkov se imenuje proces spremljanja njihovega razvoja, izbira najprimernejših vzorcev in določitev najugodnejšega dne za njihov prenos v maternično votlino. Zaradi razvoja rastnih medijev lahko ta postopek traja do 4-6 dni. Do konca tega obdobja je uspešna implantacija zarodka najverjetneje v večini kliničnih primerov.
Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com
