Kljub temu, da je v in vitro oploditev ni več nova metoda za zdravljenje neplodnosti, in prvi otrok spočet s pomočjo sami postali starši, veliko neplodnih parov nima pravega pojma o samem postopku.
Zato se prvič soočajo s problemi, ki jih ima IVF že v procesu protokola, izgubljeni prihodnji starši. Kaj morate vedeti, nosečnicam in očete, preden se odločite za tak način zdravljenja?
Najprej, ne smemo pozabiti, da je IVF - ni rešitev ali magija, je zapleten medicinski postopek, ki vključuje večji vpliv na telo direktno 3: mama, oče in otrok (embrio). Tako, kot v kateri koli drugi zdravniške pomoči, lahko pride do zapletov. Zdravniki so naslednji problemi Eco:
medicinski
- sindrom hiperstimulacije jajčnikov;
- večplodne nosečnosti;
- zunajmaternična nosečnost;
- morebitne napake v nerojenega otroka.
etično.
Pogovorimo se o vsakem od njih podrobno.
Zdravstvene težave IVF
Ta vrsta zapletov vpliva na telo bodoče matere in plodu.
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)
Sindrom hiperstimulacije IVF je ena izmed najbolj pogostih in resnih zapletov.
V središču za razvoj OHSS je neustrezna hiter odziv jajčnikov za indukcijo ovulacije zdravil, ki prevažajo gonadotropinov v asistirane reprodukcije. Po statističnih podatkih, hiperstimulacije IVF pojavi 0,5-14% primerov glede na vrsto protokola. Pri 10% bolnikov je zahtevala hospitalizacijo in posebno zdravljenje.
Spodbuda za razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov je uvedba ovulacijo odmerka hCG v okviru visoke ravni spolnih hormonov. Ta moteno prepustnost stenah žil in tekoči del krvi začne prosto gredo v zunajcelični prostor, ki tvori masivni edem.
Za hiperstimulacijo jajčnikov z IVF so značilni naslednji znaki:
- povečanje ovarijev (v nekaterih primerih do 20 cm v premeru), da tvorijo ciste;
- bolečine v trebuhu;
- povečana koagulabilnost krvi z razvojem tromboze majhnih posod;
- hipotenzija (nizek krvni tlak);
- slabost, bruhanje;
- kopičenje tekočine v trebušni votlini in prsni votlini;
- motnje ledvic do akutne ledvične odpovedi.
Skupine tveganj
Naslednje skupine bolnikov ogrožajo razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov v IVF:
- mlade ženske (do 30 let) z zelo tanko telo;
- z anatomsko velikim obsegom jajčnikov;
- bolniki s sindromom policističnih jajčnikov;
- ženske, ki so v preteklosti že doživele HH;
- Bolniki v protokolu IVF z visokimi odmerki gonadotropinov.
Zdravljenje
Na žalost ni nobenega posebnega zdravljenja, ki bi bil namenjen samemu vzroku bolezni. Zato so vsi medicinski ukrepi namenjeni ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka, zmanjšanju viskoznosti krvi, izboljšanju delovanja ledvic.
V hudih primerih je priporočljivo zavrniti ponovno zasaditev pridobljenih zarodkov, jih podvržiti kriopreserviranju in nato po normalizaciji bolnikovega stanja opraviti prenos v stimuliranem ali naravnem ciklu.
Več plodnosti
Kljub dejstvu, da v medijih pogosto poročajo o srečni materi, ki so po in vitro oploditvi rodila 3-5 malčkov, je večkratna nosečnost po IVF zelo negotova zaradi reproduktivnih zdravnikov.Obstajajo objektivni razlogi za to.
Žensko telo, v nasprotju s telesom samic, ki niso fizično primerni za poravnavo več kot 2 sadje (trojčki seveda zasnovana, je zelo redko), tako da je tveganje splava in prirojenih zelo nedonošenčkih z trojčkoma je 70%.
Pred nekaj leti med IVF izvaja ponovna zasaditev 3 ali več zarodkov za povečanje možnosti za pozitiven izid. Vendar pa je z uspešno prijetje presadka vseh zarodkov je bilo vprašanje o zdravstvenem zmanjšanje "odvečnih" zarodkov.
Zmanjšanje - zapleten poseg, ki se izvaja s punkcijo na sprednjo trebušno steno in membranah maternice. Med postopkom se lahko pojavijo različni zapleti:
- splav nosečnosti;
- okužba;
- krvavitev.
Poleg tega so na istih razvitih zarodkov pri starših pojdite na bremenom izbiro zarodka, ki so zmanjšane. V vseh drugih primerih se odstranijo najšibkejši ali najslabši zarodki, kar žensko lahko zaznava negativno. To je razlog, zakaj sodobne IVF protokoli zahtevajo ponovne zasaditve ne več kot 2 zarodkov.
zunajmaternične nosečnosti
Vozlanje zarodkov lahko konča zunajmaternično nosečnost, če iz nekega razloga pride zarodek v jajcevod in tam vsadili. Incidenca tega zapleta je 3-5%. Potrebno je takojšnje delovanje za odstranitev prizadete cevi.
Možne malformacije prihodnjega otroka
Ta problem IVF je največ razpravljali med zdravniki in med starši. To prispeva k pomanjkanju pomembnih znanstvenih raziskav. Znano je, da pri otrocih, rojenih po IVF, pogostost razvoja okvare kosti in mehkih lobanje tkiva (heiloshize, volčje žrelo), srce (anomalije mezhzheludochnoy in atrijske septuma), prebavni sistem (atrezija požiralnika, danka) je nekoliko višja od pri otrocih, zasnovani naravno.
Toda medtem ko "ekoshnyh" otroci so skoraj nobene dedne bolezni in genetske mutacije (Downov sindrom), kot zarodkov pred ponovno zasaditev opraviti strog pregled.
Etična vprašanja
Etični problemi IVF se lahko razdelijo v dve kategoriji:
- medicinski in etični vidiki povezani s skladiščenjem (uničuje) zarodki postopek zmanjšanja;
- verska, povezana s prepovedjo nekaterih vrst IVF pri predstavnikih različnih veroizpovedi.
Medico-etična vprašanja
Med stimulacijo ovulacije v protokolu IVF dobimo do 20 jajc, ki jih nato podvržemo umetni oploditvi. Od pridobljenih zarodkov del izgine iz naravnih vzrokov še pred sajenjem, del se prenese v maternično votlino in nekateri ostanejo. Usoda preostalih zdravih zarodkov je pomemben zdravstveni in etični problem, saj se prihodnjim staršem sooča z izbiro: bodisi uničijo, "darovati" ali kriopreserve "prejetih" zarodkov.
Še en etični problem IVF je zmanjšanje nepotrebnih zarodkov, ki so že bili implantirani in začeli razvijati (postopek poteka pred 12. tednom nosečnosti). Z zdravstvenega vidika se to lahko šteje za pravi splav.
Verska protislovja
Razmerje med duhovščino različnih religij in postopki IVF je bistveno drugačno.
V katolicizmu so vse vrste IVF prepovedane kot nemoralne in v nasprotju z naravno naravo človeka.
Pravoslavje in islam prepovedujeta uporabo IVF s pomočjo donorskih jajčnih celic in spermatozoida ter ustvarijo več zarodkov, kot je potrebno za ponovno zasaditev.Zmanjšanje že zarodnega ploda ni dovoljeno.
V judovstvu nekateri tokovi in verske šole izražajo drugačen pogled na postopek za IVF, zato bi morali bodoči starši to vprašanje pojasniti od osebnega spovednika.
Poznavanje vseh odtenkov, nedvomno, bo prihodnjim staršem pomagala pravilno nastaviti pred postopkom IVF. Poleg tega se tehnika oploditve in vitro nenehno izboljšuje, reproducologi po vsem svetu si prizadevajo zagotoviti, da število zapletov, ki nastanejo med njegovo indukcijo, ne presegajo tistih pri zasnovi na naraven način.
Avtor: Gulnara Odemis Nailevna, porodničar, ginekolog
Posvetovanje s strokovnjakom: razmislek o ECO
Svetujemo vam, da se glasite:Kaj morajo prihodnji starši storiti, da bi povečali možnosti za uspešen izid IVF
