Absolutne in relativne kontraindikacije na IVF

Send

Odkritja na področju umetne oploditve je resnično obrnil idejo medicine o zdravljenju neplodnosti. Vendar, žal, znanost ni vsemogočen, in v nekaterih primerih kontraindikacija za IVF silijo bodočih staršev, da opusti to metodo, ne glede na to, kako težko je lahko.

Zato je najbolj pomemben korak pri zdravljenju neplodnosti tako za zdravnika in bolnika, je zapis vseh zdravstvenih ovir za oploditev in vitro v fazi psihološke priprave za izvedbo programa asistirane reprodukcije. Popolna zavest staršev ne bo samo pomagal preprečevati neprimerno porabe denarja, ampak tudi, da je psiho-čustveno zdravje družine in bo dvignil alternativne metode reševanja problemov neplodnosti.

Kontraindikacije za IVF na njihovo stopnjo ovira pri zanositvi in vzgojo so razdeljeni v 2 skupini:

relativna;
absolutno.

Pojasniti je treba, da so informacije v nadaljevanju predstavila sklic, pododdelek v absolutnih in relativnih kontraindikacij, da je IVF bolj metodološko (teoretično) značaj.V vsakem primeru, par smeri in vitro oploditvi je določena na osnovi mnenja nekaterih zdravnikov specialistov in rešiti v strogo individualno.

Relativne kontraindikacije na IVF

Za relativnih kontraindikacij za IVF so tisti stanje telesa, ki preprečuje vsadek zarodka in uspešne nosečnosti, vendar jih je mogoče pozdraviti, po katerem se vitro postopek oploditev uspešno zaključen. Glede na vzrok, lahko IVF se odloži za kratek čas (tedne, mesece), vendar pa se lahko odloži za daljši čas, ki je potreben za normalizacijo nosečnica.

Na relativne kontraindikacije na IVF so navedene:

benigni tumorji maternice (fibromio);
nalezljive bolezni;
kroničnih bolezni organov in sistemov v fazi poslabšanja.

Benigni tumorji ženskih spolnih organov

Benigni tumorji so ovira za izpeljavo oploditev in vitro, če miom vozlišče izkrivlja maternični votlini.Kadar je velikost tumorja manjša od 3 cm (30 mm), se priporoča zdravljenje z infuzijo in kirurško zdravljenje mioma je predpisano po rojstvu otroka. Ko je submucous vozlišča kot 3 cm pozornost usmeriti na njihovo lokacijo (na sprednji in zadnji steni), taktika je odvisna od predvidenega posaditvi kraji zarodka. Na primer, če je fibroze nahaja na sprednji steni maternice, in ponovna zasaditev načrtuje na hrbtu, v nekaterih primerih, in vozlišča večja od 3 cm, ne grožnja.

Ne smemo pozabiti, da in vitro oploditvijo s stimulacijo z delovanjem se lahko pojavi povečano leiomiomov rastni hormoni. Poleg tega se njihovo povečanje pojavlja v prvi polovici nosečnosti.

Po drugi strani, z odstranjevanjem glavne dele, zlasti subserous lokalizacije, preko laparoskopija začetka IVF protokol je mogoče po 1 letu po operaciji, ki je lahko odločilen dejavnik pri bolnikih, starejših od 35 let. Omeniti moramo tudi brazgotinjenja v steno maternice na mestu odstranitve velikega sklopa, ki bi lahko negativno vplivale na potek nosečnosti.

Nalezljive bolezni

V skladu s priporočili Ministrstva za zdravje, kontraindikacija za IVF so naslednji nalezljivih bolezni:

akutni hepatitis A, B, C, D, E, G;
aktivne oblike tuberkuloze katere koli lokacije (pljučni, kostni, sklepni);
sifilis, tako v prihodnji materi kot tudi v prihodnosti oče;
akutne nalezljive bolezni vseh organov in sistemov, kot tudi poslabšanju kroničnih vnetnih procesov (holecistitis, pielonefritis).

Izvajanje postopka IVF je možno po popolni ozdravljenje infekcijske bolezni ali kronične bolezni v koraku prevajanja trajne remisije.

Ločeno Omeniti poročene pare, v katerih so starši pacientov s kroničnim hepatitisom B in HIV.

Kronični hepatitis

Kontraindikacija za IVF so kronični hepatitis poslabšanje nosečnica, ki je označen s spremembami v ravni jetrnih encimov (povečanje učinkovitosti pri biokemijsko analizo krvi), prisotnost visoke stopnje zlatenica in delovanja procesa na fibrozo analize (FibroTest).

Če se s preiskavami krvi in pregled stanja jeter pri teh ženskah ni pokazala nobenih nepravilnosti,potem je postopek oploditve in vitro možen, potem ko je hepatolog, infektiolog ali terapevt izdal sklep, da ne obstaja kontraindikacija za IVF.

HIV

Treba je opozoriti, da je na podlagi mednarodnih priporočil postopek IVF dovoljen v parovih, pri katerih je samo eden partner okužen s HIV.

Če poročen par, ki bi želel opraviti postopek IVF, okužijo okužbo z virusom HIV, potem se uporabijo posebej pripravljene (oprane) sperme. Preden se opravi oploditev, se skrbno preveri za prisotnost virusnih delcev. Ko jih odkrijejo, je par ponujen z vnetnimi žarki donorjev.

Če je bodoča mati okužena s HIV, se postopek IVF izvaja izključno v tretji fazi bolezni, če je tveganje za okužbo z intrauterino minimalno. Med protokolom in skozi nosečnost se izvajajo protivirusna zdravila. Nosečnice, okužene z virusom HIV, niso izpostavljene invazivnim medicinskim posegom, vključno s kirurškim zdravljenjem ishemične vratne insuficience in zmanjšanjem multiple nosečnosti. Zato so takšne ženske, kot pravilo, zasajeno 1 zarodek.

Kronične bolezni v akutni fazi

Relativne kontraindikacije za IVF lahko poslabšanje bolezni različnih organov in sistemov, kot je v sklepih (revma), prebavni sistem (želodec in dvanajsternik) ni povezana s hudimi zapleti in ne smrtno nevarne.

Po popolni mokrimi ali akutno pojavi stanju remisije kroničnih bolezni, ki povzročajo začasno napako v IVF, lahko par zažene protokol.

Absolutne kontraindikacije na IVF

Takšne kontraindikacije, žal, ne bo mogoče izvesti ta postopek, in par alternativnih metod so na voljo zdravljenja neplodnosti, na primer, Nadomestno materinstvo ali posvojitev.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

malformacije, prirojeni ali pridobljeni odsotnost maternice;
maligne neoplazme (rak), matere;
pogoste bolezni, pri katerih sta nosečnost in rojstvo kontraindicirana.

Malformacije ali odsotnost maternice

Kontraindikacije za IVF vključujejo prirojene maternice anomalije v strukturi:

aplazija (popolna odsotnost maternice);
hipoplazija ("otroška maternica", to je organ, vendar je v nerazvitem stanju);
maternica s prečnim presekom, dvokomponentna, dvojna.

Nosečnost ni mogoča tudi pri odstranjevanju maternice zaradi bolezni tumorja, poškodb in poškodb ob porodu.

Maligni tumorji

Pri raku spolnih organov ali obstoječih onkoloških bolezni katere koli druge lokalizacije je postopek IVF strogo kontraindiciran. Če je bila bodoča mati v preteklosti zdravljena z rakom in se šteje, da je ozdravljena, je oploditev in vitro možna šele po posvetovanju z onkologom.

Pogosti bolezni

Prisotnost v prihodnji materi pogostih bolezni, ki predstavljajo življenjsko ogrožujočo bolezen, ki ima resen potek in jo spremljajo resni zapleti, je absolutna kontraindikacija za IVF.

Takšna stanja vključujejo:

hude bolezni krvi: levkemija, limfomi, limfogranulomatoza, aplastična in hemolitična anemija;
bolezni obtočilnega sistema: dekompenzirane srčne in žilne okvare, hude oblike arterijske hipertenzije, kardiomiopatija;
bolezni endokrinih žlez: dekompenzirana diabetesa s prisotnostjo zapletov v obliki poškodbe ledvic, mrežnice, težko hiperparatiroidizmom;
duševne motnje: shizofrenija, hudo, slabo nadzorovana psihoze, huda depresija s samomorilne misli;
bolezni živčnega sistema: multipla skleroza, možganska kap;
hude bolezni ledvic in jeter, na primer, nezadostnost.

V vseh teh primerih, reproduktivni sistem moral ponuditi par, da preuči druge možnosti, da postanejo starši (nadomestna mati, posvojitev).

IVF z donorskimi celicami

Nekaj besed je treba povedati o takšnem kompleks v zvezi z etično-medicinska vprašanja, kot je uporaba donatork celic med in vitro oploditvi. Kontraindikacija IVF s svojimi zarodnih celic je prisotnost staršev podedovanih bolezni, pri katerih je tveganje za prenos na njihovih potomcev kot 25% (hemofilija, ihtioze, Duchennova mišična distrofija, nevronska amyotrophy). V tem primeru lahko genetik priporoči dve možnosti:

Zasnova uporabo "avtohtonih" jajčnih celic in spermijev, vendar z obvezno genetsko analizo zarodkov.Dokazano je, da je 100% garancija za pridobivanje zdrave potomce, ta metoda ne, saj je analiza izpostavljena samo 1 zarodek celico, ki ne morejo pokazati zanesljivo sliko prihodnjega stanja organizma.
Uporaba donorskih jajčnih celic ali semenčic. Ta tehnika vam omogoča, da pridobite genetsko zdravo potomstvo. Vendar pa je v družinah, izpoveduje različne vere, je lahko v nasprotju z verskimi zahtevami. Zato, preden se odločite za ta korak, družine, strogo drži verskih norm, naj se posvetujejo z duhovščino v prihodnje nosečnosti je sreča, in ni razloga, da bi dvomili in kesanja.

In vitro oploditvi - največje odkritje XX stoletja, ne da bi veliko parov brez otrok, ne bi postali srečni starši. Vendar pa v nekaterih primerih celo ne more pomagati. Zato, da bi se izognili razočaranje, pari morali skrbno in odgovorno obravnava študijo kontraindikacij za IVF.

Avtor: Gulnara Odemis Nailevna, porodničar, ginekolog