Med nosečnostjo ženka poveča količino krvne celice, ki ustvarja dodatno maternično-placentno vaskularno posteljo. Obremenitev srca se povečuje, in če je pred obdobjem, ko je imel otrok, v njegovem delu nekaj manjših odstopanj, se zdaj intenzivirajo. Najpogosteje mamice, ki čakajo, razvijejo motnjo ritma in povečajo krvni tlak. Za obnovitev delovanja srca in ožilja je dodeljen verapamil, med nosečnostjo, lahko to zdravilo se uporablja le na recept.
V navodilih je navedeno, da je verapamil v nosečnosti kontraindiciran. Toda v praksi se uporablja precej pogosto. Zdravniki ga predpišejo v tistih primerih, ko je pričakovana korist zaužitja zdravila višja od tveganja za plod.
Splošne značilnosti pripravka
Kalcijevih ionov v človeškem telesu aktivira presnovne procese na celičnem nivoju, ki povzroča vazokonstrikcijo in povzročijo povečano kontrakcijo srčne mišice. To vodi v razvoj tahikardije in zvišanega krvnega tlaka.
Verapamil je Antianginozno (antiishemično) in antiaritmik drog, ki spada v skupino zaviralcev kalcijevih kanalčkov.Bistvo njenega delovanja je v tem, da se ioni Ca + skozi kanale L-tipa počasneje prehajajo iz medceličnega prostora v mišice srca in posod. Koncentracija kalcija v tkivih je zmanjšana, obstaja razširitev arteriolov, koronarnih in perifernih arterij. Posledično se krvni tlak zmanjša, upočasni in srčni utrip zmanjša.
V terapevtskem odmerku verapamil močneje vpliva na miokardijo kot na stene posod. Zaradi širjenja koronarnih arterij se krvni pretok povečuje, srce se bolj aktivno dobavlja s kisikom, ki se ga zaradi zdravil bolje uporablja in gospodarneje porabi. Tako se resnost ishemičnih procesov v tkivih zmanjša.
Med nosečnostjo lahko verapamil prehaja skozi placentno pregrado, vendar ni dokazov, kako vpliva na plod. Zato je nemogoče natančno predvideti, ali se bo njegov sprejem odražal na zdravstvenem stanju otroka.
Toda kršitve v delu kardiovaskularnega sistema v prihodnji materi so nedvomno nevarne za sebe in za otroka. Zato je v večini primerov uporaba zdravila Verapamil utemeljena.
Indikacije in kontraindikacije za uporabo verapamila med nosečnostjo
Zdravilo Verapamil med nosečnostjo se lahko predpiše za porodniško razmerje, ki je povezano s procesom nositve otroka in terapevtskimi indikacijami. V prvem primeru je ginekolog predpisal zdravilo:
- v kompleksni terapiji za nevarnost prezgodnjega rojstva, pogosto v kombinaciji z adrenomimetiki, za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov in povečanje terapevtskega učinka;
- z arterijsko hipertenzijo nosečnic;
- s placentalno insuficienco.
Ginipral in Verapamil med nosečnostjo sta pogosto predpisana skupaj. Prvi odpravlja hipertenzijo maternice, preprečuje prezgodnji razvoj bori, kar prispeva k podaljšanju nosečnosti pred datumom rojstva. Ampak vpliva tudi na kardiovaskularni sistem, ki povzroča tahikardijo. Za odpravo tega učinka se uporablja verapamil. Več o tahikardiji med nosečnostjo →
Terapevtske indikacije za uporabo zdravila Verapamil med nosečnostjo vključujejo:
- različne vrste srčnih aritmij;
- arterijska hipertenzija, ki se je razvila pred nosečnostjo;
- angina pektoris;
- ishemična srčna bolezen.
Vstop verapamil kontraindicirana ženskam z nižjim krvnim tlakom, močno upočasnitev bitja srca (bradikardija), aortna stenoza, sinusnega vozla. Ne ga imenuje v kroničnim srčnim popuščanjem in miokardnega infarkta.
Način uporabe in odmerjanje nosečnic
Obstajata dva načina za uporabo zdravila Verapamil: peroralno in intravensko. Na voljo zdravilo v obliki požiranje tablet in raztopine za injekcije. Kako uporabljati, na kakšen odmerek in število dni, to je odvisno od bolezni, nosečnice in učinkovitosti zdravljenja.
Zgodnje zdravljenje verapamil tablete priporočeni odmerek - 40 ali 80 mg trikrat na dan. Če terapevtski učinek ni dovolj izražen (pri ženskah ni pozitivne dinamike), je zdravilo predpisano v odmerku od 120 do 160 mg. Največja dnevna količina zdravila Verapamil je 480 mg.
Izjema je noseča jetrna patologija. Izločanje drog jim je počasi, tako da je dan, je priporočljivo, da se ne več kot 120 mg zdravila.
Tablete je treba pogoltniti in sprati z vodo.Če se zdravilo Verapamil med nosečnostjo imenuje z zdravilom Ginipralum, ga vzamete kasneje pol ure.
Intravensko dajanje verapamila je predpisano manj pogosto, praviloma v akutnih pogojih. Začetni odmerek je 5-10 mg. Istočasno spremljamo spremembo arterijskega pritiska ženice, srčni utrip. Če do po prvem injiciranju ni prišlo do izboljšanja, je lahko drugo polnilo v 10 urah po pol ure.
Neželeni učinki
Večina bodočih mater dobro prenaša verapamil. Toda v redkih primerih se kljub temu razvijejo stranske reakcije, povezane z mehanizmom delovanja zdravila.
Obstaja tveganje za nepravilnosti pri delu kardiovaskularnega sistema in hematopoeze. Ker zdravilo širi arterije, je možno zmanjšati tlak - hipotenzijo. Dejavnost zdravila Verapamil je namenjena odpravljanju palpitacij srca in normalnemu zdravju, vendar se, kadar se izkaže za prekomerno, razvije bradikardija - upočasnjuje srčni utrip. Zmanjšanje kontrakcijske aktivnosti miokarda lahko povzroči srčno popuščanje.
Negativni učinek zdravila na živčni sistem se kaže v glavobolih, vrtoglavici, paresteziji. Obstajajo lahko slabosti, utrujenost, zaspanost.
Na delu prebavnih stranskih sistem učinki vključujejo slabost, dispepsija, zaprtje. Manj pogosto pojavi dlesni hiperplazijo, povišane vrednosti jetrnih transaminaz.
Po jemanju zdravila lahko razvije alergijske reakcije. Pogosteje jih kaže kožni izpuščaj, koprivnica, srbeča koža. Z intravensko injekcijo - hiperemija kože, bronhospazem.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Verapamil poveča koncentracijo v plazmi drog, kot digoksina, teofilina, prazosin, ciklosporin, karbamazepin, kinidin, valprojska kislina in kot mišični relaksanti. To je posledica zatiranja metabolizma s citokromom P450.
Pri sočasni sprejem je Cimetidin verapamil biološka povečana za 50% zaradi manjše presnove v jetrih. To je treba upoštevati pri izračunu odmerka: morda obstaja dovolj odmerek, polovica običajnega odmerka.
Zdravila s kalcijevimi ioni zmanjšajo učinkovitost zdravila Verapamil. ob rifampicin, nikotin, barbiturati Podoben učinek se opazi. Vse te snovi pospeši metabolične procese v jetrih in vodijo do zmanjšanja koncentracije v plazmi verapamila.Posledično se zmanjšajo anti-anginalni, antihipertenzivni in antiaritmični učinki zdravila.
Bradikardijo in AV blokado se lahko razvijejo z uporabo verapamila skupaj z inhalacijskimi anestetiki, beta-blokatorji. Uporaba teh sredstev je hkrati prepovedana, odmor med njimi naj bo vsaj 3-4 ure. Zmanjšanje krvnega tlaka se poveča, ko se zdravilo kombinira z zdravilom Prazosin in drugimi zaviralci alfa.
Nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni in simpatikomimetiki zmanjšujejo hipotenzivni učinek verapamila. Dysopyramide in flecainide se lahko uporabljajo samo en dan pred ali 48 ur po.
Preveliko odmerjanje
Obseg, do katerega bodo simptomi prevelikega odmerjanja izraženi in nevarni, je odvisna od količine odvzetega zdravila, časa začetka razstrupljanja in starosti ženske. Najbolj značilno hitro in izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, krvavitev srca, v hudih primerih je šok in srčni zastoj.
V velikih odmerkih zdravila Verapamil med nosečnostjo lahko povzroči omotico, hipokalemijo, zvišan krvni sladkor, komo.Delo ledvic je moteno, metabolna kislina-alkalna neravnovesja, šok z otekanjem pljučnega tkiva, pojavijo se krči.
Pri prvih znakih prevelikega odmerka je potrebno čim prej spirati želodec, da preneha absorpcija zdravila. Po tem se izvajajo aktivnosti, ki pomagajo normalizirati delo srca pred prihodom reševalnega tima - posredne masaže in umetnega dihanja (če je potrebno). Zdravniki izvajajo srčno stimulacijo in defibrilacijo. Ko pride do kritičnega stanja, se lahko predpisa hemofiltracija in plazmaforeza.
Analogi
Vprašanje analogov zdravila Verapamil se redko zviša, ker je to zdravilo na voljo po ceni (od 15 rubljev.). Ampak, če telo ne prenaša nobene dodatne komponente, potem lahko na priporočilo zdravnika zamenjate.
Verapamil ima veliko strukturnih analogov. Najbolj znani med njimi:
- Isoptin in Isoptin CP 240. Proizvedeno v obliki tablet (40, 80 in 240 mg) in raztopine za injiciranje (2 ml / 5 mg). Izoptin CP 240 se podaljša - odmerki aktivne snovi enakomerno in dolgo časa vstopajo v kri. Ena tableta vsebuje 240 mg verapamil hidroklorida.To je večkrat večje kot v zdravilu Verapamil, zato je treba odmerek prilagoditi. Stroški zdravila v tabletah so od 360 rubljev na paket.
- Leukoptin. Proizvedeno je v obliki tablet (40, 80, 120 in 240 mg) in raztopine za injiciranje (2 ml / 5 mg). Tablete, ki vsebujejo 240 mg zdravilne učinkovine, se podaljšajo. Cena lekoptina v tabletah - od 200 rubljev.
- Finoptin. Proizvedeno je v obliki tablet (40 in 80 mg) in raztopine za injiciranje (2 ml / 5 mg). Stroški so od 50 rubljev.
Vsi analogi imajo enake indikacije, kontraindikacije in neželene učinke kot Verapamil. V navodilih zanje lahko najdete različne podatke o dopustnosti uporabe med nosečnostjo. Nekateri proizvajalci kažejo, da je zdravilo prepovedano v celotnih 9 mesecih, druge - kar je dovoljeno, razen v prvem trimesečju. Toda ker podatki o učinkih verapamilijevega klorida na plod ne zadostujejo, je treba držati splošnega priporočila: jemljite zdravilo strogo v skladu z zdravniškim receptom.
Verapamil v nosečnosti je predpisan dovolj pogosto, kljub temu, da je v uradnem navodilu to obdobje kontraindikacija za uporabo zdravila.Njeno delovanje je usmerjeno v znižanje krvnega tlaka, izločanje miokardne ishemije, obnavljanje srčnega ritma.
Za imenovanje Verapamila obstajajo tudi porodniške indikacije, med njimi grožnja prezgodnjega rojstva in placentne insuficience. Pogosto se zdravilo uporablja za odpravo srcnih aritmij zaradi Ginipral. Ker vpliv verapamila na plod in potek nosečnosti ni v celoti razumljen, ga ni mogoče uporabiti sam. Zdravljenje mora biti pod zdravniškim nadzorom.
Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com
