Amniotomija ob dobavi: dokazi in posledice

Približno 7-10% žensk v bolnišnici gre skozi amniotomy. Nosečnice, ki prvič slišal za te manipulacije, to je grozno. Postavlja se vprašanje: amniotomy, kaj je to? Je to nevarno za otroka? Ne da bi vedel, kaj se vodi postopek, mnoge nosečnice so prednastavljena nikalno. Informacije o indikacijah, kontraindikacijah in morebitnih posledicah amniotomije bodo pomagale razumeti, ali obstaja tla v strahu.

Kaj je amniotomija?

Amniotomija je porodniška operacija (v prevajalnem amnionu je vodna lupina, tomie je disekcija), katere bistvo je obdukcija amniotske tekočine. Amniotska vrečka in amniotska tekočina, ki ga polnijo, igrajo pomembno vlogo pri normalnem intrauterinem razvoju otroka. Med nosečnostjo zaščitijo plod od zunanjih mehanskih delov in klic.

Po avtopsiji ali naravnem poškodovanju amniona, maternica prejme signal za odstranitev ploda. Posledično se začnejo kontrakcije in se otrok rodi.

Manipulacijo odpiranja amniotske vreče opravlja posebno orodje v obliki kaveljca v času, ko je mehurček najbolj izrazit, da ne poškoduje mehkih tkiv otroške glave.Amniotomija je popolnoma neboleča operacija, ker na membranah nista prisotna.

Vrste amniotomije

Obdukcija fetalnega mehurja, odvisno od trenutka manipulacije, je razdeljena na štiri vrste:

• prenatalna (prezgodnja) amniotomija - se opravi pred začetkom dela z namenom indukcije;
• zgodnja amniotomija - izvedena, ko je maternični vrat odprl na 7 cm;
• pravočasna amniotomija - amniotska tekočina se odpre na cervikalni odprtini 8-10 cm;
• zapoznela amniotomija - odpiranje amniotske tekočine na mizi, ko je glava že spuščena na dno majhne medenice.

Kdaj je to potrebno?

V bistvu se amniotomija opravi med porodom, če sadna vreča ne eksplodi samostojno. Toda obstajajo razmere, v katerih je nujna dostava. V tem primeru se punkcija amnijske tekočine opravi tudi v odsotnosti kontrakcij. Indikacije za to so:

1. Zrela nosečnost. Normalna nosečnost traja do 40 tednov, če je izraz 41 tednov ali več, se pojavlja vprašanje o potrebi po indukciji. Z nosečo nosečnostjo posteljica "stara" in ne more več izvajati svojih funkcij v celoti.Zato to vpliva na otroka - začne mu manj kisika. V navzočnosti "zrel" materničnega vratu (vratu blago, skratka prehaja prst 1) privolitvijo ženske in če ni navedeno carskim rezom na tej točki, delujejo predre mehur za indukcijo. Tako je glava fetalnega pritisne ob vhodu medenice in volumen maternice se nekoliko zniža, kar prispeva k kontrakcije.
2. Patološko preliminarno obdobje. Patološka predhodno obdobje je značilna dolga, za nekaj dni pripravljalni popadki, ki ne gredo v normalno delo in utrujene ženske. Otrok v tem obdobju doživeli intrauterino hipoksijo, ki se je odločil, da vprašanje v korist prenatalno amniotomy.
3. Rhesus-konfliktna nosečnost. Z negativnim krvnim izlivom v materi in pozitiven pri plodu je prišlo do konflikta z Rh faktorjem. V tem primeru se protitelesa kopičijo v krvi nosečnice, ki uniči rdeče krvne celice ploda. Z rastjo titra protiteles in pojavom znakov hemolitične bolezni ploda je nujna nujna dostava.V tem primeru se izvede tudi punkcija amnijske tekočine brez bori.
4. Gestoza. To je huda bolezen nosečnic, za katero je značilen pojav edemov, pojav beljakovin v urinu in zvišan krvni tlak. V hudih primerih se pridružijo preeklampsija in eklampsija. Gestoza negativno vpliva na stanje ženske in ploda, kar je znak za amniotomijo. Več o gestozah v nosečnosti →

Če se je rojstna aktivnost že začela z določenimi značilnostmi organizma bodoče mame, se bo morala zateči tudi k odprtju plodne vrečke. Indikacije za amniotomijo pri delu:

1. Ploski fetalni mehur. Količina sprednje vode je približno 200 ml. Ploski fetalni mehur je praktično brez sprednje vode (5-6 ml) in plodne membrane so tesne na otrokovo glavo, kar preprečuje normalno delo in lahko vodi do upočasnitve in prekinitve kontrakcij.
2. Slabost klanovskih sil. V primeru šibkih, kratkih in neproduktivnih kontrakcij se prekineta razširitev materničnega vratu in napredovanje glave. Ker amnijska tekočina v amniotski tekočini vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo odpiranje materničnega vratu, se opravi zgodnja amniotomija, da se poveča delovna aktivnost.Po postopku se sterilant opazuje 2 uri in v odsotnosti učinka reši vprašanje rhodostimulacije z oksitocinom. Več podrobnosti o stimulaciji bojev z oksitocinom →
3. Nizka lokacija posteljice. S tem položajem posteljice zaradi bori se lahko začne ločiti in krvaviti. Po amniotomiji se fetalna glava stisne proti vhodu v majhno medenico, s čimer preprečuje krvavitev.
4. Polihidramnios. Materica, ki je porasla zaradi velikega števila voda, se ne more pravilno dogovoriti, kar vodi do šibkosti pri delu. Potreba po zgodnji amniotomiji je tudi posledica dejstva, da zmanjšuje nevarnost prolapsa popkovine ali majhnih delov ploda med spontanim odlivom vode.
5. Visok krvni tlak. Gestozo, hipertenzijo, bolezni srca in ledvic spremlja visok krvni tlak, ki negativno vpliva na potek dela in plod. Ko se amnijska tekočina odpre, se maternica zmanjša z volumnom, sprosti bližnja plovila in tlak se zmanjša.
6. Povečana gostota amniotske vrečke. Včasih so membrane tako močne, da se ne morejo odpreti, tudi če je maternični vrat popolnoma odprt.Če ne proizvedete amniotomije, se lahko otrok rodi v fetalnem mehurju z vodo in vsemi lupinami (v srajci), kjer se lahko zaduši. Tudi ta položaj lahko povzroči prezgodnje prekinitve placente in krvavitve.

Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Čeprav v mnogih primerih odpiranje amnijske tekočine olajša videz otroka, obstajajo kontraindikacije za ta postopek. Amniotomija ob dobavi se ne izvaja, če:

• pri nosečnem genitalnem herpesu v akutni fazi;
• plod je v nogi, medenici, poševni ali prečni predstavitvi;
• posteljica je prenizka;
• popka ne dovoljuje postopka;
• naravno rojstvo je ženskam prepovedano zaradi enega ali drugega razloga.

V nasprotnem primeru je kontraindikacija za dostavo na naraven način napačna ureditev ploda in pljuč, prisotnost brazgotin v maternici in nepravilnosti v strukturi rodnega kanala. Prepovedani so tudi v primerih izrazitega simfizitisa, srčnih patologij in drugih bolezni matere, ki ogrožajo njeno zdravje in življenje ali motijo ​​normalni proces rojstva.

Tehnike vodenja

Čeprav amniotomy je operacija, ki je prisotnost kirurga in anesteziologa ni potrebna. Obdukcija membran mehurja (vbodom) izvedemo z vaginalno pregleda porodničarja parturient. Manipulacija je popolnoma brez bolečin in traja nekaj minut. Punčka med nosečnostjo se izvaja s sterilnim plastičnim orodjem, ki spominja na kavelj.

Postopek sestavljajo naslednji koraki:

1. Pred amniotomijo mati rodi No-shpu ali drugo antispazmodično zdravilo. Po začetku svojega delovanja mora ženska ležati na ginekološkem stolu.
2. Potem, zdravnik, nosi sterilne rokavice, matere vagina širi in uvaja orodja. Zagrabi plastično kavelj amnionskih mehurček porodničar potegne ven, medtem ko je lupina ni Premorenost. Po tem je odliv vode.
3. Ob koncu postopka mora ženska ostati v vodoravni legi približno pol ure. V tem času se otrokovo stanje spremlja s posebnimi senzorji.

Fetalni mehur se odpre zunaj šopa, kar zagotavlja varnost in udobje postopka. Če je ženska diagnosticiran polyhydramnios, voda sprošča počasi, da se prepreči, ki spadajo v vagino zank popkovine ali plodu ude.

Obvezni pogoji

Preprečevanje zapletov manipulacije omogoča spoštovanje določenih pravil. Z vezavo pogojev, brez katerih se amniotomy ne izvajajo, vključujejo:

• predstavitev plodne glave;
• rojstva ne prej kot 38 tednov;
• odsotnost kontraindikacij na naravno dostavo;
• nosečnost je eno sadje;
• pripravljenost rojstnega kanala.

Najpomembnejši kazalnik je zrelost materničnega vratu. Za izvedbo amniotomy mora biti v skladu s 6 točkami na lestvici škofa - biti gladka, kratka, mehka, preskočite 1-2 prste.

Zapleti in posledice

Ko je to narejeno pravilno, amniotomy - varna manipulacija. Vendar pa v redkih primerih, rojstvo po prediranju mehurja lahko zapleteno. Med neželenimi učinki amniotomije so:

1. Prolaps popkovine ali fetalnih okončine vagine parturient.
2. Ran plovila popkovine vezan na svoji lupini, ki ga lahko spremljajo masivno izgubo krvi.
3. Poslabšanje utero-placente pretoka krvi po postopku.
4. Sprememba srčnega utripa ploda.

Obstaja tudi tveganje, da odprtje membran, bubble ne dobimo želenega rezultata in nakupu ne bo dovolj aktiven.V tem primeru bo potrebna stimulativna krčenja drog ali vodenje carskega reza, saj podaljšano bivanje otroka brez vode ogroža njegovo življenje in zdravje.

Vsaka intervencija v telesu ima svoje posledice in ni vedno pozitivna. Toda skladnost z vsemi pogoji za izvajanje amniotomije lahko zmanjša tveganje zapletov na minimum. Zato v prisotnosti dokazov ne smemo zavrniti odpiranja fetalnega mehurja in drugih manipulacij, potrebnih med delovno silo.

Avtor: Yana Semich,
Anna Sozinova
zlasti za Mama66.com

Koristen video: potreba in možne posledice amniotomije z vidika tujih strokovnjakov

Svetujemo vam, da se glasite: Cista rumenega telesa jajčnika: Ali je v nosečnosti nevarna?