Priprava in izvedba prebadanja foliklov pri IVF

Send

Ena najbolj protislovnih tem v postopku oploditve in vitro je prebadanje foliklov. Čeprav je to nepogrešljiva in nepogrešljiva faza pri izvajanju programa, je veliko žensk, ki so prvič vstopile v protokol, resnično strah pred to medicinsko intervencijo.

Krivi za vse eko-mame na spletnih forumih, ki pogosto dajejo osebne podatke za objektivne informacije. Kaj je pravzaprav preboj v IVF in ali je vredno, da se boji?

Kakšen je prebadanje foliklov

V protokolu IVF to pomeni majhno kirurško poseganje, v katerem se prebijajoči folikel v jajčnikih prebija s posebno votlo iglo in se vzame folikularna tekočina, ki vsebuje jajce.

Prihodnje mame, ki se nameravajo le pridružiti protokolu, se pogosto vprašajo, ali je treba s punktiranjem foliklov uporabiti IVF ali pa uporabiti drugo metodo? Odgovor na to vprašanje je vsebovan v razumevanju celotnega procesa oploditve in vitro.

V zdravem ženskem telesu v vsakem menstrualnem ciklu (z izjemo redkih anovulacijskih ciklov) 1, manj redko 2, prevladujejo dominantni folikli.So mehurčki napolnjeni s tekočino, v kateri jajce plava. V dneh ovulacije pod vplivom ženskih spolnih hormonov postane stena folikla tanjša, rupture in jajce puščajo jajčnik. Nato ga zajamejo mozolji (poganjki, podobno kot lovci meduze) ampularnega oddelka jajcevodne cevi in postavljeni v njen lumen. V jajcevodnem tubu se jajce in seme spoznata in postopek oploditve se uresniči. Nastali embrijo se giblje vzdolž cevi proti maternici, kjer je nato pritrjen (implantiran).

Pri IVF se postopek gnojenja izvaja v laboratoriju ("in vitro"), zato mora zdravnik vzeti jajce iz zrelega folikla, preden ga sam pusti sam. V ta namen se uporablja prebadanje foliklov z IVF.

Probijanje lahko izvedemo:

brez uporabe splošne anestezije (brez anestezije);
pod splošno intravensko anestezijo (nadzorovana anestezija).

Indikacija za punkcijo pri IVF brez splošne anestezije je oploditev in vitro v naravnem ciklusu ali s stimulacijo,ko skupno število zrelih foliklov ne presega 5 in se nahajajo v enem jajčniku (ta številka ni uradno določen kazalnik in temelji na praktičnih izkušnjah strokovnjakov za razmnoževanje).

Z več jajci, ki jih je treba jemati, ali če se takoj nahajajo v dveh jajčnikih, se uporablja skupna intravenska anestezija.

V številnih tujih kliničnih oddelkih je IVF predpis, ki prepoveduje uporabo anestezije z IVF. Na ozemlju Ruske federacije reprodukcijski centri prepuščajo izbiro za paciente, po želji pa lahko anestezijo vodijo ali zavrnejo, ne glede na število foliklov in njihovo lokacijo.

Kako se pripraviti za punkcijo

Priprava za prebadanje foliklov z IVF poteka istočasno s strani poročenega para in reproductologa, ki vodi protokol.

Pripravi bodočo mamo

Punkcija je, čeprav majhna, vendar še vedno operacija, zato jo je treba pripraviti v skladu z vsemi pravili za kirurške bolnike:

4-5 dni pred punkcijo ne pride v intimno razmerje;
na dan pred začetkom postopka ne pojejte po 18 uri;
na dan punkture ne jejte ali pijte zjutraj;
prišel na kliniko strogo določenem času (v času od injekciji odmerkov hCG sprožilec mora potekati natanko 34-36 ur);
prinesite čisto spalne noge in copate.

Priprava prihodnjega očeta

Dan punkcija IVF - ključni trenutek, ne samo za ženske, ampak tudi za prihodnost očeta (če nameravate uporabiti svojo spermo). Priprava za to je naslednja:

celotnem mora protokol IVF popolnoma odreči alkohola in kajenja, ne droge brez predhodne odobritve reproductologist;
4-5 dni, preden je potrebno folikle punkcija opazovati spolno abstinenco, ne da obiščete kopeli, savne, plaže, solariji, ne fizično ponovno zagnati (če delo vključuje težko fizično delo, je bolje vzeti prost dan);
da pridejo do klinike strogo po določenem času.

Priprava zdravnika

Reproduktor se skrbno pripravi na dan prebadanja foliklov z IVF. Skozi dnevno spremljanje foliklov v jajčnikih bolnika, je zdravnik čaka na trenutek, ko dosežejo velikost 18-22 mm. Ko je dosežena želena vrednost, se sproži žensko apliciran odmerek pripravka hCG in ravno 34-36 ur (odvisno od značilnosti sečnje) namenskih punkcijo.

Posebna pozornost je namenjena preprečevanju zdravnika hiperstimulacije jajčnikov, ki se lahko začne po predrtju z IVF. Če ženska, ki poteka stimulacijo jajčnikov pri katerih obstaja tveganje za razvoj sindroma hiperstimulacije, se lahko izvedejo naslednji preventivni ukrepi proti njim:

uporabljajo kot preparati hCG ovulacija sprožilnih ni in gonadoliberin;
odloženo dajanje hCG, če je odločeno spodbuditi ovulacijo s to drogo;
popolna zavrnitev uvedbe sprožitvenih zdravil.

Kako se izvaja postopek?

Na dan folikle vboda IVF nekaj gre za reprodukcijo kliniki točno ob dogovorjenem času. Nosečnica izprazni mehur, je potekala klistir, če ni potekala črevesa tipa pripravki za čiščenje hiše Fortrans (to vprašanje se prej posvetuje z zdravnikom). Ženska vzame spodnje perilo, spravi svojo nočno srajco in jo odpelje v operativno sobo.

Če punkcijo folikla izvedemo brez splošne anestezije, je tehnika razpravlja vnaprej tipa anestetično sredstvo v obliki tablet (kapsul) 1 uro pred postopkom ali intramuskularno injekcijo namenskih ob prihodu na kliniki.

Če se med punkcija IVF odločilo za anestezijo, je ženska postavljena na ginekološki operacijski mizi, z rokami v vensko kateter set Butterfly (fleksyulya), s pomočjo katerih dobava zdravila začne v strogo izračunane doze. Postopek se začne šele po popolnem zaspanju bolnika, se pojavi v približno 30 sekundah.

Trajanje vbodne povprečje od 5 do 15 minut, odvisno od števila jajc, ki se pobral. Postopek se izvede z uporabo posebne votlo tanko iglo, ki je pritrjena na posebnem ultrazvočni senzor. Tako lahko zdravnik videli vse, kar je pred konico igle in lahko natančno nadzoruje vsak premik njej.

Dostop do jajčnikov je skozi prebadanje vaginalne stene. Z iglo posebno črpalko, ki omogoča nežno sesati vse foliklov tekočina od tega, da v svojem jajcu, ne da bi ga povzročil nobene škode. Izkušen zdravnik lahko z enim samim punkcijo vagine enkrat preluknjana oba jajčnika.

Nastala folikularna tekočina se pošlje v embriološki laboratorij, preden se operacija zaključi.

Med folikle punkcijo na ECO izvajajo tudi preventivne ukrepe, preprečuje razvoj sindroma Superovulacija: prizadevanje vseh foliklov v obeh jajčnikih z največjim ograjo vse foliklov tekočina.

Ko se zdravnik Končni preluknjanje iglo in odstrani iz vaginalne stene, anesteziolog ustavi intravenski anestetik. Ženska se zbudi po približno 1-2 minut.

Če nameravate uporabiti svojo spermo svojega moža (partnerja) v IVF protokola, nato pa v tistem času, kot nosečnica gre postopek vboda, bodoči oče prinaša sperme.

Vse ženske, ki so se odločili preživeti punkcijo brez anestezije, samo skrbi vprašanje: Ali te boli? Nemogoče je dati dokončnega odgovora, saj je odvisen od naslednjih dejavnikov:

Prag bolečine;
zdravnik praks;
število in lokacija foliklov.

po predrtju

Po punkcijo foliklov med IVF nosečnica je pod nadzorom kliniko približno 2 uri, nato pa je treba dovoliti, da gredo domov.

Običajno po predrtju so:

bolečine bolečine v trebuhu, ki se z lahkoto odstranimo vnos zdravila proti bolečinam (paracetamol) in / ali spazmolitiki (ne-SPA);
Rahlo omotica, šibkost kot reakcija na zdravila za anestezijo in živcev seva;
rožnati izcedek iz nožnice;
dvig telesne temperature ne presega 37,5 stopinj.

Pankracija foliklov z zdravilom IVF je lahko zapletena z naslednjimi pogoji:

razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov;
notranja krvavitev;
vnetje.

Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom bodoče matere naj bi naslednji simptomi razvijejo po predrtju:

Omotica, bledica, sinkopa, hude bolečine v trebuhu (sum notranje krvavitve).
Slabost, bruhanje, padec krvnega pritiska, bolečine v spodnjem delu hrbta, bolečine ne odstranimo z običajnimi analgetiki, respiratorni zadrega (sum sindrom hiperstimulacije jajčnikov).
Dvig temperature nad 37,5 stopinj, mrzlica, težka potenje, akutne bolečine v trebuhu, izcedek z neprijetnim vonjavam (sum vnetnim procesom).

Folikel punkcija z IVF - še en korak na poti v bodoče matere na gojiti sanje. Poznavanje vseh podrobnosti tega postopka bo pomagalo, da ga zlahka premikati in dosegli najboljše rezultate.

Avtor: Gulnara Odemis Nailevna, porodničar, ginekolog