Diabetes mellitus in nosečnost: od načrtovanja do poroda

Send

Relativno nedavno so zdravniki kategorično nasprotovali dejstvu, da so ženske, ki so imele diabetes mellitus, zanosile in rodile otroke. Verjeli so, da je v tem primeru verjetnost zdravega otroka premajhna.

Danes se je stanje v korteksu spremenilo: v kateri koli lekarni lahko kupite žepni glukometer, ki vam bo omogočil dnevno spremljanje raven sladkorja v krvi in po potrebi večkrat na dan. V večini posvetovanj in porodnišničnih domov obstaja vsa potrebna oprema za vodenje nosečnosti in poroda pri diabetikih ter za medicinske sestre, rojene v takih razmerah.

Zaradi tega je postalo očitno, da sta nosečnost in diabetes mellitus - popolnoma združljiva. Ženska z diabetesom z enakim uspehom lahko ustvari popolnoma zdravega otroka, kot je zdrava ženska. Vendar pa so v času nosečnosti tveganje zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo zelo visoke, glavni pogoj za takšno nosečnost pa je stalni nadzor nad specialistom.

Vrste diabetes mellitus

Zdravilo razlikuje tri vrste diabetesa:

Inzulinsko odvisni diabetes, se imenuje tudi diabetes tipa 1.Razvija se praviloma mladost;
Diabetes, ki ni odvisen od insulina, oziroma diabetes tipa 2. Pojavijo se pri ljudeh po 40 letih s prekomerno telesno težo;
Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Najpogostejši med nosečnicami je tip 1, iz preprostega razloga, da prizadene ženske v rodni dobi. Diabetes tipa 2, čeprav je sama po sebi pogostejša, je pri nosečnicah veliko manj pogosta. Dejstvo je, da se ženske soočajo s to vrsto sladkorne bolezni veliko kasneje, že pred menopavzo in celo po začetku. Gestacijski diabetes je zelo redek in povzroča veliko manj težav kot katera koli in vrste bolezni.

Gestacijski diabetes mellitus

Ta vrsta sladkorne bolezni se razvija le med nosečnostjo in popolnoma prehaja po porodu. Njegov vzrok je vse večja obremenitev trebušne slinavke zaradi sproščanja hormonov v kri, katerih delovanje je nasprotno od insulina. Običajno se trebušna slinavka prepira s to situacijo, vendar v nekaterih primerih občutno naraste krvni sladkor.

Kljub dejstvu, da je gestacijski diabetes izredno redek, je zaželeno poznati dejavnike tveganja in simptome, da bi to diagnozo izključili od sebe.

Faktorji tveganja so:

debelost;
sindrom policističnih jajčnikov;
sladkor v urinu pred ali na začetku nosečnosti;
prisotnost diabetesa mellitusa pri enem ali več sorodnikih;
diabetes v prejšnjih nosečnostih.

Več dejavnikov je v določenem primeru, večje je tveganje za razvoj bolezni.

Simptomi diabetes mellitus med nosečnostjo, navadno ne izrazito svetlo in v nekaterih primerih se pojavlja v vseh asimptomatskih primerih. Vendar pa, čeprav so simptomi dovolj izraženi, je težko sumiti sladkorno bolezen. Sodnik sami:

močna žeja;
občutek lakote;
pogosto uriniranje;
zamegljen vid.

Kot lahko vidite, so skoraj vsi ti simptomi pogosti pri normalni nosečnosti. Zato je zato potrebno redno in pravočasno krvni test za sladkor. Ko se raven dvigne, zdravniki predpisujejo dodatne študije. Več o gestacijskem diabetesu →

Diabetes in nosečnost

Zato se odloča, da bi morala biti noseča. Vendar, preden nadaljujete z izvajanjem načrta, ne bi bilo slabo razumeti temo, da bi predstavljali, kaj vas čaka. Ta problem je praviloma primeren za bolnike z diabetesom mellitusom tipa 1 med nosečnostjo.Kot že omenjeno, ženske s sladkorno boleznijo tipa 2 ponavadi ne prizadevajo in pogosto ne morejo rojevati.

Načrtovanje nosečnosti

Zapomni si enkrat za vselej, s katero koli obliko sladkorne bolezni, je možna le načrtovana nosečnost. Zakaj? Vse je precej očitno. Če je nosečnost naključna, bo ženska to ugotovila le nekaj tednov po dnevu zasnove. V teh nekaj tednih se že oblikujejo vsi osnovni sistemi in organi bodoče osebe.

In če v tem obdobju raven sladkorja v krvi pade vsaj enkrat, se razvojnim patologijam ne da izogniti. Poleg tega naj bi se v zadnjem nekaj mesecih pred nosečnostjo idealno ostri skoki v sladkorju, ker to lahko vpliva na razvoj ploda.

Mnogi bolniki z diabetesom mellitusom v blagi obliki redno ne merijo krvnega sladkorja, zato se ne spomnite točnih številk, ki se običajno štejejo za normo. To ne potrebujejo, dovolj je samo, da opravite preiskavo krvi in poslušate zdravniško presojo. Vendar pa bo med načrtovanjem in vodenjem nosečnosti moralo neodvisno spremljati te kazalnike, zato jih morate zdaj poznati.

Normalno je raven 3.3-5.5 mmol. Količina sladkorja od 5,5 do 7,1 mmol se imenuje stanje pred diabetesom. Če raven sladkorja presega število 7,1 molitev, potem že govorimo o stopnji diabetes mellitus.

Izkazalo se je, da se mora priprava na nosečnost začeti v 3-4 mesecih. Dobite žepni meter za glukozo v krvi, da lahko kadarkoli preverite raven sladkorja. Potem, obiščite svojega ginekologa in endokrinologa in jim povejte, da načrtujete nosečnost.

Ginekolog preiskuje žensko zaradi prisotnosti sočasnih okužb genitourinarnih okužb in bo po potrebi pomagala pri zdravljenju. Endokrinolog bo pomagal izbrati odmerek insulina za nadomestilo. Komuniciranje z endokrinologom je obvezno in skozi celotno nosečnost.

Ni manj obvezno posvetovanje z oftalmologom. Njegova naloga je preučiti plovila v zbirki in oceniti njihovo stanje. Če nekateri od njih izgledajo nezanesljivi, so kvarojeni, da bi se izognili zlomom. Ponavljajoče se posvetovanje z oftalmologom je potrebno pred porodom. Težave s plovili v očesnem dnevu lahko postanejo znaki za carski rez.

Morda vam bo svetoval, da obiščete druge strokovnjake, da ocenite ravni tveganja med nosečnostjo in se pripravite na morebitne posledice.Šele po tem, ko bodo vsi strokovnjaki zagledali nosečnost, bo mogoče prekiniti kontracepcijo.

Od tega trenutka naprej je treba količino sladkorja v krvi skrbno spremljati. O tem, kako uspešno bo to storjeno, je pogosto zelo odvisno, vključno z zdravjem otroka, njegovim življenjem, pa tudi zdravjem matere.

Kontraindikacije na nosečnost pri diabetes mellitusu

Na žalost je v nekaterih primerih ženska z diabetesom mellitus še vedno kontraindicirana. Zlasti kombinacija diabetesa z naslednjimi boleznimi in patologijami je popolnoma neskladna z nosečnostjo:

ishemija;
odpoved ledvic;
gastroenteropatija;
negativni Rh-faktor v materi.

Značilnosti nosečnosti

Na začetku nosečnosti pod vplivom hormonskega estrogena pri nosečnicah z diabetesom mellitusom se izboljša strjevanje do ogljikovih hidratov. V povezavi s tem se poveča sinteza insulina. V tem obdobju je treba naravno zmanjšati dnevni odmerek insulina.

Začetek pri 4 mesecih, ko se posteljica končno oblikuje, začne proizvajati kontinuinulinske hormone, kot so prolaktin in glikogen.Njihovo delovanje nazaj na delovanje insulina, zaradi česar je treba ponovno povečati količino injekcij.

Poleg tega se začne od 13. tedna je treba okrepiti nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi, ker to obdobje začne pankreasa otroka. Začne se odzvati na materino kri in če je v njej preveč sladkorja, se trebušna slinavka odziva z injiciranjem insulina. Posledično se glukoza razgrajuje in se predeluje v maščobo, kar pomeni, da sadje aktivno nabira maščobno maso.

Poleg tega, če je otrok v celotni nosečnosti pogosto naletel na "sladkano" materino kri, obstaja velika verjetnost, da se bo v prihodnosti srečal tudi s sladkorno boleznijo. Seveda je v tem obdobju nadomestilo za sladkorno bolezen ravno potrebno.

Upoštevajte, da mora endokrinolog kadarkoli izbrati odmerek insulina. Samo izkušen strokovnjak lahko to naredi hitro in natančno. Medtem ko lahko neodvisni poskusi povzročijo katastrofalne rezultate.

Ob koncu nosečnosti intenzivnost proizvodnje kontraspinulinskih hormonov znova zmanjšuje, kar zmanjšuje odmerjanje insulina.Glede poroda je skoraj nemogoče napovedati, kakšna je koncentracija glukoze v krvi, zato se krvavitev izvaja vsakih nekaj ur.

Načela upravljanja nosečnosti pri diabetes mellitus

Zelo je naravno, da bo obvladovanje nosečnosti teh pacientov bistveno drugačno od upravljanja nosečnosti v kateri koli drugi situaciji. Diabetes mellitus med nosečnostjo je precej predvidljiv, ki povzroča dodatne težave za ženske. Kot je razvidno iz začetka članka, se bodo problemi, povezani z boleznijo, začeli truditi ženski celo v fazi načrtovanja.

Prvi obisk ginekologa bo vsak teden, v primeru kakršnih koli zapletov pa bodo obiski dnevno, ali pa bo ženska hospitalizirana. Vendar pa, čeprav je vse v redu, še vedno nekaj časa ležite v bolnišnici.

Prvič je hospitalizacija imenovana zgodaj, do 12 tednov. V tem obdobju se opravi popoln pregled ženske. Opredelitev dejavnikov tveganja in kontraindikacij na nosečnost. Na podlagi rezultatov raziskave se odloči, ali naj nosi nosečnost ali jo prekine.

Drugič, ženska mora iti v bolnišnico v 21-25 tednih.V tem času je potreben ponoven pregled, med katerim je mogoče ugotoviti morebitne zaplete in patologije ter predpisati zdravljenje. V istem obdobju se ženska preda ultrazvoku, po tem pa se študija izvaja tedensko. To je potrebno za spremljanje stanja ploda.

Tretja hospitalizacija je za obdobje 34-35 tednov. In v bolnišnici ženska ostaja že do neke vrste. Še enkrat, primer ne bo storil brez raziskave. Njegov namen je oceniti stanje otroka in se odločiti, kdaj in kako bo potekalo dostavo.

Ker diabetes sam ne preprečuje naravnega poroda, je ta možnost vedno najbolj zaželena. Vendar včasih sladkorna bolezen povzroči zaplete, zaradi česar je nemogoče čakati na popolno nosečnost. V tem primeru se spodbuja začetek dela.

Obstajajo tudi številne situacije, ki prisilijo zdravnike, da se najprej ustavijo na različici carskega reza, takšne situacije vključujejo:

veliko sadje;
medenična predstavitev;
izraziti diabetični zapleti pri materi ali plodu, vključno z očesom.

Otrok s sladkorno boleznijo

Med porodom ima tudi svoje značilnosti. Najprej morate vnaprej pripraviti rojstni kanal. Če je to mogoče storiti, se rojstvo običajno začne s punkcijo amnijske tekočine. Poleg tega lahko za povečanje delovne aktivnosti vstopajo v potrebne hormone. V tem primeru je obvezna komponenta anestezija.

Stopnjo sladkorja v krvi in srčni utrip fetusa spremljata s pomočjo KGT. Ko se rojstna aktivnost noseče ženske oslabi, se oksitocin injicira intravensko, in insulin, ko se sladkor naglo injicira.

Mimogrede, v nekaterih primerih lahko glukozo dajemo vzporedno z insulinom. V tem ni nič posmehljivega in nevarnega, tako da ni potrebe, da se upreti takemu zdravniku.

Če po dajanju oksitocina in odpiranja materničnega vratu rojstna aktivnost ponovno začne bledati ali pride do akutne plodne hipoksije, se lahko porodniška bolnika zatečejo k uporabi snopov. Če se začne hipoksija pred odpiranjem materničnega vratu, potem najverjetneje se dostava opravi s carskim rezom.

Vendar pa je ne glede na to, ali je rojstvo potekalo naravno ali s carskim rezom, možnost zdravega otroka dovolj visoka.Glavna stvar je, da skrbno zdravite svoje telo in pravočasno odgovorite na vse negativne spremembe, pa tudi strogo sledite zdravniškim predpisom.