Nosečnost brez zapletov in patologij je roza sanje vsake ženske. Huda resničnost, na žalost, pogosto predstavlja neprijetna presenečenja. Eden od njih je lahko izumiteljsko-cerkvena napaka ali skrajšani ICI.
Kaj je ICI in kako nevaren je?
ILI med nosečnostjo je relativno redka, le 1-9% žensk. Kaj se skriva za to besedno zvezo? Da bi razumeli, kaj je in kakšni procesi vodijo k tej patologiji, morate razumeti strukturo maternice.
Sestavljen je iz telesa - mišične votle vrečke, v kateri se rodi otrok, in maternični vrat, ki zapre vhod v maternico. Skupaj s preškom je maternični vrat prvi del rojstnega kanala. Tako vratu kot prešku sestavljata dve vrsti tkiv: vezni in mišični.
Poleg tega je mišično tkivo koncentrirano v zgornjem delu materničnega vratu, v bližini notranjega grla maternice. Mišice tvorijo prstan-sfinkter, ki pred tem ne sprošča maternice iz maternice.
Vendar pa v nekaterih primerih ta najbolj mišičast prstan ne more vzdržiti naraščajoče obremenitve: teže ploda in amnionske tekočine, tona maternice. Kot rezultat, pod pritiskom plodnega jajca se maternični vrat maternice skrajša in razširi pred časom.
Kaj je nevarno za ICI v nosečnosti? Prvič, odprt maternični vrat maternice povzroča znižanje ploda, fetalna membrana vstopi v maternični kanal. V tem obdobju se lahko odpira dobesedno iz vsakega nenadnega gibanja.
Drugič, ženska vagina nikoli ni sterilna. V njej vedno obstajajo različne bakterije in pogosto okužbe. Kot rezultat, okužba ploda. Na tem mestu se redčijo in se lahko zlomijo tik pod težo amnijske tekočine.
Odprtje mehurja in odtok vode povzročata začetek dela. Tako NSI postane eden najpogostejših vzrokov spontane splavitve v kasnejših pogojih (do 22 tednov) ali predčasno dobavo (od 22 do 37 tednov).
ICI se praviloma razvije za obdobje od 16 do 27 tednov. V redkih primerih se lahko patologija razvije prej, tudi v 11. tednu.
Vrste in vzroki za ishemično-cervikalno insuficienco
Kateri so vzroki ICI? Lahko so zelo različni in glede na vzroke razlikujejo travmatično in funkcionalno pomanjkanje.
S prvo vrsto je iz naslova vse jasno. Traumatični ICI se razvije v primeru, da so mišice materničnega vratu tako ali drugače travmatizirane. Kaj lahko povzroči poškodbe? Vsak postopek, povezan s širjenjem materničnega vratu, je obremenjen z njeno poškodbo.To vključuje splav, curettage po splavu in diagnostično curettage. Poleg tega lahko materničnega vratu mišice poškodujejo med porodom in po IVF (oploditev in vitro).
V tem primeru je mehanizem tvorbe CIN med nosečnostjo je zelo preprosta: na mestu kakršnekoli poškodbe je brazgotina iz vezivnega tkiva. Za razliko od mišic se vezivno tkivo ne more raztegniti, zato je to pomanjkanje.
C funkcionalni PSI vse nekoliko bolj zapleteno. Njegove vzroke lahko pokrivamo z različnimi dejavniki. Najpogosteje je ta vrsta neuspeha povezana s hormonskimi napakami. Praviloma govorimo o pomanjkanju progesterona ali o presežku moških hormonov - androgenov. Mimogrede, to je drugi najpogostejši vzrok ICI.
V tem primeru se napaka začne razvijati v zgodnjih fazah, od približno 11 tednov nosečnosti. To je povezano z dejstvom, da v tem trenutku začne delovati trebušna slinavka ploda. Daje moške hormone, in če ima mati ali povečalo njihovo število občutljivost do njih, posledice ne bo treba dolgo čakati: mišice v vratu maternice slabi in širi.
ICS se lahko razvije za bolj prozaične razloge. Na primer, če je nosečnost večkratna ali če je voda. V tem primeru je breme materničnega vratu večje kot pri normalni nosečnosti, kar lahko vodi tudi do nezadostnosti. Ne pozabite na patologije razvoja maternice.
Simptomi ICI
Na žalost je ishemična-cervikalna insuficienca asimptomatična. Le v nekaterih primerih se lahko zgodnji ICI manifestira tako kot nevarno spontano splav: opazovanje madežev, bolečine v trebuhu, krči v vagini. Običajno so simptomi ICI med nosečnostjo odsotni.
Diagnostika ICS
Zaradi dejstva, da je ICI praktično asimptomatičen, ga je zelo težko diagnosticirati. Za to morate redno obiskati ginekologa in opraviti vaginalni pregled vsakega obiska. Na žalost mnogi zdravniki verjamejo, da je dovolj, da se pri registraciji pregledajo rojstni kanal in so že v bolnišnici pred rojstvom.
Posledica tega je, da se ženska obiskuje, vendar zdravnik meri le težo, velikost trebuha in krvni tlak.V takšnih okoliščinah lahko ženska med nosečnostjo ugotovi diagnozo ICI, ko bo prepozno.
Pogosto se je spoznal na področju spontanega splava ali prezgodnjega rojstva s pomočjo posebne študije: histerezalpingografija je rentgenska in matevska rentgenska kontrastna snov.
Seveda, če bi ženska prej imela to patologijo, bo njeno zdravje opazovalo precej bolj natančno. Vendar pa lahko vztrajate, da se opravi vaginalni pregled vsakič, ko obiščete ginekologa.
Pri pregledu mora zdravnik posvetiti pozornost mehčanju materničnega vratu, zmanjšanju dolžine v začetni fazi ICI in odpiranju materničnega vratu pozneje.
Eno vprašanje je, kako dolgo je maternični vrat normalen? Veliko je odvisno od izraza, ker je bližje rojstvu, zmanjšanje dolžine velja za normalno:
- v obdobju 24-28 tednov: 35-45 mm;
- po 28 tednih: 30-35 mm.
Vendar ima zdravnik na voljo le svoje občutke in ginekološko ogledalo. In če zunanja maternica še ni odprta, ginekolog lahko prevzame samo ICI in natančneje diagnosticira s pomočjo ultrazvoka.
Študijo opravi vaginalni senzor. Opazili so naslednje dejavnike, ki omogočajo, da ugotovi, ali obstaja inshemična insuficienca materničnega vratu:
- dolžina materničnega vratu;
- prisotnost odprtine notranjega grla.
Če se je notranji žrelo že začel odpirati, zunanji žrelu pa je še vedno v zaprtem stanju, maternični vrat vzame V-obliko, kar jasno vidimo pri ultrazvoku. Obstaja več dodatnih testov, ki vam omogočajo natančnejšo diagnozo v težkih primerih. Na primer, ženska lahko povzroči kašelj ali pritiska na dno maternice (to je v zgornjem delu). To nujno vpliva na maternični vrat, ICI pa se čuti.
Obravnava PIT
Šele po pravilno ugotovljeni diagnozi, pa tudi vzroku patologije, lahko začnemo zdraviti NIH med nosečnostjo. Brez poznavanja vzroka, kot v vsakem drugem primeru, ne bo mogoče izbrati ustreznega zdravljenja.
Najprej dodelijo funkcionalni ICP, ki se pojavi na ozadju hormonskih okvar. V tem primeru je hormonska terapija, ki je namenjen ponovni vzpostavitvi normalne ravni hormonov. Zdravilo se nadaljuje za 1-2 tedna, po katerem se pacient večkrat pregleda.Če se stanje stabilizira in maternični vrat ni več razkrit, se zdravila nadaljujejo in hkrati ohranjajo stalno spremljanje stanja nosečnice. Če se razmere poslabšajo, so druge metode zdravljenja prednostne.
Druga metoda zdravljenja ICI v nosečnosti - raztovarjanje, se imenuje tudi Meyerjev prstan. Dejansko je majhna konstrukcija iz plastike, posebna oblika. Postavljena je v vagino in podpira maternični vrat, prerazporedi težo ploda in amniotsko tekočino ter pomaga obdržati nosečnost.
Prstan Meyer lahko namestite skoraj kadarkoli, ko je na splošno priporočljivo odložiti dostavo. Uporablja se v primerih, ko se ne sproščajo NI v ozadju večplodnosti ali polihidramnija. Če je NIC svetel, se ta metoda lahko uporablja samo kot pomožna.
Ne glede na to, kako koristna je peskovnik, je še vedno tuje telo, ki lahko povzroči dysbiosis vagine. Da bi se temu izognili, ženska redno vzame brise, kot tudi izvaja preventivno sanacijo z antiseptiki. V redkih primerih se lahko predpisujejo antibiotiki.
Odstranite obroč po 37 tednih ali v primeru, da se začne rojstna dejavnost.
V primerih, ko plastični obroč očitno ni dovolj, je izbrana naslednja metoda zdravljenja ICI med nosečnostjo: šivanje. Notranji grlo maternice se zoži in šivi z absorbirajočimi niti. Najpogosteje uporabljana svila.
V kakšnem času se izvaja operacija? V tem primeru se vse določa individualno. Najpogosteje se šivanje uporablja v zgodnjih fazah, to je do 17 tednov. Glede na posamezne indikacije se lahko operacija izvede kasneje, vendar ne kasneje kot 28 tednov. Pri tej zadevi se ugodno razlikuje od šivalov, se lahko ugotovi tudi v kasnejših dneh.
Šivanje je precej resna operacija. Izvaja se v bolnišnici, pod lokalno, kratkoročno anestezijo. Posebna pozornost je namenjena izboru anestezije. Ne sme poškodovati otroka. Da bi se izognili zapletom, nekaj dni pred operacijo, se na mikroflore nanaša brisanje in tik pred postopkom se vagina razkuži. Drobljenje in sanacija sta izvedena po šivanju.
Povečan ton maternice z že uporabljenimi sklepi je resno tveganje.Zato so pogosto bolnikom predpisana zdravila, ki zmanjšujejo ton maternice, kot sta magnezija in ginipral, ter antispazmodike, na primer isti papaverin.
Odstranite lahko šivke v preprostem ginekologu v pisarni na naslonu. Naredite to v naslednjih primerih:
- Ob 38 tednih, ker je nosečnost že obravnavana kot polna, in kadar koli se lahko začne dobava;
- Če se kadarkoli začenja stabilna delovna aktivnost;
- Če amniotska tekočina zapusti ali začne puščati, saj v tem primeru obstaja tveganje za okužbo ploda, in govorimo o nujni dostavi;
- Če opazite opazovanje;
- Pri rezanju šivalov.
Če se šivi ne odstranijo v ustreznem obdobju, vendar zaradi zapletov, ki se pojavijo, zdravniki izvajajo popravek in zdravljenje teh zapletov. Po tem se odloči, ali naj izvede drugi popravek.
Na žalost ta postopek, tako kot skoraj vsi medicinski postopki, ima številne kontraindikacije. Vključno z:
- različne hude bolezni matere;
- patologije razvoja ploda;
- placenta previa.
Spoštovanje režima
Vsaka patologija med nosečnostjo zahteva ne samo pravočasno zdravljenje, temveč tudi upoštevanje tega ali drugega režima. Isthmiko-cervikalna insuficienca ni nobena izjema.Ženska s to patologijo bi se morala odreči presežnemu fizičnemu naporu, izključiti spol, leži več. Naj vam družina dela za vas. Ne pozabite vzeti vseh predpisanih zdravil pravočasno.
Nenazadnje vlogo igra psihološko razpoloženje ženske. V tem obdobju so zelo pomembni optimizem, zaupanje v uspeh in pozitiven izid položaja. In, seveda, ne zamudite rednih pregledov. Vaše zdravje je odvisno od tega in rojstva vašega otroka.
Poroka z ICS
Ker je ICI v resnici nezmožnost, da mišični obroč ostane v zaprtem stanju, je pogosto dobava NSC hitra. Seveda, tukaj je vse individualno in čas rojstva je lahko drugačen.
Pravočasna terapija in spoštovanje režima praviloma pomagata prihodnji materi, da otroku preda rojstvu. Nato je ženska vnaprej dana v bolnišnico, kjer je pod stalnim nadzorom.
V primerih, ko se otroci vseeno začnejo pred iztekom mandata, je situacija nekoliko bolj zapletena. Zelo pomembno je pravočasno vstopiti v bolnišnico in obenem biti popolnoma oborožen, to je vsaj z očetom dokumentov: menjalno kartico, politiko, potnim listom.Posebej pomembna je izmenjalna kartica, ker vsebuje informacije o vaši nosečnosti, ki so potrebne za babice za ustrezno ravnanje s porodom. Zato je za ženske z ICI še posebej pomembno, da z njimi prenašajo vse dokumente.
Na srečo je Isthmiko-maternična insuficienca še vedno redka. In sodobna medicina lahko reši ta problem in brez škode za žensko in njenega otroka. Zato se ni treba bati te diagnoze. Glavna stvar je, da upoštevate vsa priporočila svojega zdravnika.
Svetujemo vam, da se glasite:Kako prepoznati pljučnico v nosečnosti v času "hladnih" simptomov
