Med nosečnostjo se žensko telo sooča z resnimi spremembami. Glavna povezava takega prestrukturiranja je sprememba v hormonskem ozadju, zaradi česar se spreminja način delovanja celotnega organizma. Spremembe lahko sprožijo patološke procese, ki se prej niso izkazali ali jih poslabšali. Zato nosečnost z endometriozo povzroča toliko vprašanj in skrbi.
Na žalost nobena ženska v rodni dobi ni imuna na bolezni reproduktivnega sistema. Genetska endometrioza in druge vrste te bolezni so med boleznimi, ki lahko otežijo začetek in potek nosečnosti.
Kaj je endometrioza?
Za bolezen je značilna patološka proliferacija tkiva, podobna sluznici membrane votline. Ta patologija je odvisna od hormonov, zato je intenzivnost razvoja bolezni neposredno odvisna od hormonskega ozadja ženske. Glede na razširjenost se endometrioza pojavi pri 35-40% žensk v rodni dobi.
Proces temelji na videzu celičnih fragmentov, ki so podobni endometriju, vendar pa niso sposobni opravljati svoje funkcije.Stopnja resnosti simptomov je odvisna od lokacije patološkega procesa.
Stopnje in vrste bolezni
Obstaja enotna klasifikacija endometrioze, ki je zgrajen v skladu s kraja lokalizacijo patološkega procesa. Obstajajo takšne oblike endometrioze:
- Genitalna oblika. Kraj lokalizacije patološkega procesa je notranji spolni organ ženske.
- Extragenitalna oblika. V tej obliki bolezenskega procesa je lokalizirana izven reproduktivnega sistema.
Genitalna oblika bolezni je razdeljena na naslednje vrste:
- Extraperitonealni pogled. Za to vrsto patologije označen z lokacijo vagine, vulve, v rectovaginal septum in vaginalni del vratu.
- Peritonealni pogled. Endometrioza lezija območje so jajcevodi, jajčniki in medenici peritonej del.
- Notranji pogled. V različnih boleznih, patološki proces razvija v mišično plast maternice (miometrij).
Če lahko mešane lokalizacijo igrišče patološkega procesa endometriozo.Z mešano lokalizacijo je notranja endometrioza maternice in nosečnosti nezdružljiva.
Glede na intenziteto patološkega procesa je 4 stopnje resnosti bolezni:
- Odlikuje ga nastanek površinskih in posameznih žarišč endometrioze.
- Patološke žarnice segajo v notranjost stene maternice in pridobijo večkratni znak.
- Na tretji stopnji bolezni se pojavlja nastanek večkratnih in globokih žarišč proliferacije tkiva. V jajčnikih se lahko pojavijo več cist.
- Zanj je značilna nastanek globokih in večkratnih žarišč endometrioze. Oljke predstavljajo gosto konico in velike endometrijske ciste. Patološko tkivo lahko sprosti v steno rektuma in vagine.
Zaradi endometrioze, lepilni proces pogosto vodi do neplodnosti. Kronična endometrioza telesa maternice in nosečnost se lahko kombinira le z majhno stopnjo resnosti procesa.
Vzroki endometrioze
V večini primerov se ta bolezen razvija v ozadju genetske nagnjenosti.V skupini, ki ji grozi obolevnost, so ženske, ki so se srečale z retrogradno menstruacijo. Ko se delci zavrnjenega endometrija vmešajo v trebušno votlino med menstruacijo, je pritrjen na določeno mesto in še naprej deluje.
Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek endometrioze:
- dedno nagnjenje;
- zmanjšanje telesne obrambe;
- anatomske lastnosti strukture jajcevodnih cevi;
- operativni posegi na organe reproduktivnega sistema (splav, carski rez);
- postopek kroterizacije erozij materničnega vratu.
Simptomi
Bolezen lahko nastanejo skupaj z različnimi simptomi. Pogosto je patologija asimptomatična. Pogosto odkrivanje endometrioze pride na pregledih profilov z ginekologom. Kasneje odkrivanje patologije povzroči nezdružljivost notranje endometrioze in nosečnosti, tudi z začetkom zdravljenja.
Kljub temu obstaja vrsta značilnih simptomov, ki lahko signalizirajo patološki proces:
- Bolečine v medeničnem predelu. Ta simptom se pojavi pri 25% žensk z endometriozo.Sindrom bolečine je lokalni ali razpršen. Bolečine se povečujejo med menstruacijo.
- Boleča menstruacija (dismenoreja). Ta simptom je najpogostejši pri rasti endometrija. Pogostost njenega pojavljanja je 50-60%.
- Bolečina v delovanju gibanja in uriniranja črevesja.
- Boleče občutke med intimnostjo. Intenzivna bolečina v spolnem odnosu se razvije, ko se žarišča bolezni nahajajo v vaginalni coni.
- Dolgotrajna in obilna menstruacija (menoragija).
- Zmanjšanje hemoglobina na ozadju menoragije.
- Neplodnost. Ta simptom deluje kot resen zaplet endometrioze. Vzrok neplodnosti je proces adhezije.
Značilni znaki nosečnosti z endometriozo ostajajo nespremenjeni.
Ali je endometrioza in nosečnost združljiva?
Večina žensk se sprašuje: ali je nosečnost možna, če se endometrioza ne začne? Prav tako je zanimivo vprašanje vzrokov za težave pri zasnovi otroka.
Težava se pojavlja zaradi več razlogov:
- Kršitev procesa zorenja jajc. Razlog za to je neuspeh jajčnikov.
- Kršitev postopka pritrditve oplojenega jajca. V tem primeru se lahko pojavi spontani splav (spontani splav).
- Bolezni endokrinega sistema. Hormonsko neravnovesje poslabša širjenje endometrioidnega tkiva.
Kljub tem dejavnikom je načrtovanje nosečnosti za endometriozo še vedno možno. Če je ženska uspešno dozorela jajce, da oplojeno in priloženo se na steno maternice, ženska ima boljše možnosti, da otroka. Ko že govorimo o združljivosti materničnega endometrioze in nosečnosti, je pomembno, da se upošteva resnost bolezni.
Kronična retrokervična endometrioza in nosečnost nista vedno združljiva.
Splav bo napeljevanje za poslabšanje splošnega stanja, tako da, če v nosečnosti, potem je priporočljivo, da.
Genitalni endometrioza stopnje 3 in nosečnost sta nezdružljivi zaradi resnosti patoloških sprememb.
Od endometrioze je nevarna v nosečnosti
Glede na to, kako endometrioza vpliva na nosečnost v vsakem primeru, lahko zdravnik, ki se zdravi, podrobno seznani.Širjenje endometrioidnega tkiva povečuje tveganje za spontani splav, splav.
V tem primeru lahko ženska razvije hude krvavitve iz maternice. Pred načrtovanjem nosečnosti je ženska priporočena, da opravi natančen pregled in dobi nasvet od zdravnika. Genitalna zunanja endometrioza in nosečnost sta popolnoma združljiva.
Če govorimo o zapletih, so zamrznjena nosečnost in endometrioza pogosti spremljevalci. Preberite več o izgubljeni nosečnosti →
Diagnostika
Primarna povezava pri diagnozi bolezni je analiza pritožb ženske. Diagnostični paket za endometriozo vključuje takšne študije:
- Vaginalni pregled. To je najbolj informativna metoda.
- Ultrazvočni pregled organov reprodukcijskega sistema. Tehnika omogoča ugotavljanje točnega kraja lokalizacije patološkega procesa.
- Metoda kolposkopije.
- Analiza tumorskih markerjev.
- Laparoskopska diagnoza. Ta tehnika se uporablja v skrajnih primerih, ko vse zgoraj naštete metode niso bile zelo informativne.
Zdravljenje
Strategija Izbira zdravljenja je odvisna od dejavnikov, kot so resnost bolezni, starost ženske, kraj patološkega lokacijo procesa, kakor tudi želja, da načrtujejo nosečnost.
Konzervativno zdravljenje patologij priporoča pri asimptomatične bolezni, kot tudi potrebo, da se ohrani plodnosti.
Konzervativno zdravljenje endometrioze vključuje naslednja zdravila:
- Gestageni so Duphaston, Utrozestan;
- Kombinirani hormonski pripravki - Novonlon, Marvelon;
- Agonisti gonadotropnih sproščujočih hormonov:
- Antigonadotropne snovi.
Visan skupno hormonsko zdravilo za endometriozo in nosečnosti je dovoljeno prejemati le s soglasjem lečečega zdravnika.
Poleg tega je ženska predpisana multivitaminska kompleksa in imunostimulanti. Pogosto se elektroforeza uporablja v endometriozi med nosečnostjo, pod pogojem, da ni kontraindikacij.
Po zdravljenju endometrioze z konzervativnimi metodami pride v nosečnosti v najkrajšem možnem času.
S povprečnim in hudim potekom bolezni je prikazana kirurška intervencija, ki vključuje odstranjevanje žarišč rastočega endometrioidnega tkiva.Kirurški poseg se najpogosteje izvaja s pomočjo laparoskopske tehnike. Po laparoskopiji pride do nosečnosti z endometriozo z verjetnostjo 45-50%.
Če je ženska starejša od 40 let, se v primeru hude bolezni obravnava vprašanje odstranitve maternice z dodatki. Verjetnost nosečnosti po odstranitvi endometrioze je odvisna od obsega kirurškega posega.
Preprečevanje
Že prej je ženska zaprosila za zdravniško pomoč, bolj učinkovita bo pomoč zdravnikov. Strogo prepovedana je uporaba samozdravljenja, saj lahko takšni poskusi povzročijo poslabšanje klinične situacije.
Preprečevanje endometrioze vključuje več ukrepov:
- Redna opazovanja žensk, ki se pritožujejo nad bolečo menstruacijo.
- Pravočasno zdravljenje bolezni organov reprodukcijskega sistema.
- Redni pregled žensk, ki so preživele splav, splav in carski rez.
- Uporaba kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo hormone.
Značilnosti dela pri endometriozi
Kadar je kombinacija kronične endometrioze in nosečnosti priporočljiva poseben pristop k dostavi.Prehod otroka skozi rojstvo lahko vodi do krvavitve maternice. Nekaj dni pred predlagano dostavo ženska opravlja ultrazvok, kar omogoča oceno stanja maternice in posteljice.
Ženske s podobno diagnozo pogosto opravljajo carski rez. S tem se izognemo resnim zapletom. Med operacijo zdravniki preprečujejo, da bi delci endometrija vstopili v trebušno votlino.
Kljub dejstvu, da je endometrioza resna bolezen, njen videz ni razsodnica za žensko v rodni dobi. Genetska endometrioza 1 stopinja in nosečnost sta popolnoma združljiva. Toda endometrioza druge stopnje in nosečnost lahko povzroči težave. Z pravočasnim odkrivanjem patologije in ustrezno izbranim zdravljenjem, ženska dobi vse možnosti za uspešno zasnovo in obnašanje otroka.
Avtor: Ilona Ganshin, porodniški ginekolog,
zlasti za Mama66.com
