V času poroda se otrok odstranjuje skozi rez v maternici in trebušni steni. Ta metoda se imenuje carski rez. Po statističnih podatkih v naši državi vsakih osem žensk pričuje svoje ravnanje. Pred postopkom je na voljo več načinov anestezije. Torej, anestezija s carskim rezom je lahko hrbtna, epiduralna, splošna intravenska in endotrahealna.
Pri izbiri metode anestezije se upoštevajo številni dejavniki: želja porojene ženske, razpoložljivost potrebne opreme in osebja v porodnišnici. Upošteva tudi zdravje žensk, značilnosti nosečnosti in samega rojstva (načrtovani ali nujni carski rez).
Epiduralna anestezija v carskem rezu
Za rutinske operacije se uporablja Epiduralna anestezija s carskim rezom, saj se po 15-30 minutah pojavlja postopoma. Glavni mehanizem postopka je, da je občutljivost živčnih korenin v epiduralnem prostoru hrbtenice blokirana z anestetikom.
Postopek se pogosteje izvaja v sedečem položaju, manj pogosto - na njegovi strani.Prvič, zdravnik določi lokacijo anestezije, nato pomočnik obravnava območje injiciranja s sterilno raztopino. Nato se lokalna anestezija (kurac) uporabi za brezbarvno injekcijo epiduralne anestezije. V eni brizgi zdravnik kliče sterilno raztopino, v drugem - anestetik.
Posebna igla s premerom 2 mm in dolžino približno 9 mm se vstavi v intervertebralno območje. Za določitev, kdaj vstopi v epiduralni prostor, se uporablja sterilna raztopina. Potem se v iglo vstavi tanka cev - kateter, skozi katerega se pojavi druga anestezija iz druge brizge. Igla se odstrani, dovajanje zdravila se konča po koncu operacije.
Epiduralna anestezija v carskem rezu je indicirana, če je bila mati diagnosticirana:
- bolezni srca ali ledvic;
- gestozo;
- diabetes mellitus;
- arterijska hipertenzija;
- druge zdravstvene težave, ki zahtevajo nežno anestezijo.
Ta metoda se uporablja tudi, če se rojstvo začne naravno in je bil anestetik že vbrizgan v epiduralni prostor, vendar je bilo potrebno dodatno kirurško poseganje.
Epiduralna anestezija se ne izvede, če se mati podeli, matična bolnica nima strokovnjaka, opreme ali materiala za postopek.
Kontraindicirana anestezija te vrste za ženske, ki trpijo zaradi nizkega krvnega tlaka in nezadostne strjevanja krvi, kot tudi tistih, ki imajo poškodbe, ukrivljenost in druge patologije hrbtenice. Izvedba epiduralne anestezije z vnetnimi, vključno z nalezljivimi, procesi na mestu domnevne punkcije ni mogoča. Drug razlog za zavrnitev te vrste anestezije je kisikova zadušitev ploda. Več o tem, kaj je fetalna hipoksija →
Če je ženska podvržena carskem rezu, je anestezija eden od virov zapletov. Po epiduralni anesteziji lahko pride do tremorja v mišicah nog, hrbtu in glavobolu. Slednji včasih traja do nekaj mesecev. Posledice za otroka so povezane z vplivom anestezije: lahko pride do motenj srčnega ritma in dihanja, hipoksije.
Vsi zapleti so praviloma premostljivi. V tem primeru epiduralna anestezija zagotavlja učinkovito analgezijo, je varna za otroka (v primerjavi z drugimi metodami), znižuje tlak in zato zmanjša tveganje za pomembno izgubo krvi. Obdobje okrevanja po takšni anesteziji je dovolj kratko, med operacijo je mogoče nadzorovati dobavo anestetike.
Med pomanjkljivostmi je opaziti kompleksnost postopka - veliko je odvisno od izkušenj anesteziologa, njegovih sposobnosti. Nepravilna punkcija lahko privede do anestezije samo polovice telesa, do okužbe, strupenih zastrupitev z dihanjem in smrti.
Ker anestetik začne počasi delati in postopoma zmanjšuje krvni tlak ženske, dojenček doživi stradanje kisika. Ta ista funkcija ne dovoljuje uporabe epiduralne anestezije v nujnih primerih.
Spinalna anestezija za carski rez
Spinalna anestezija se izvaja med rutinskim in nujnim kirurškim posegom, ko je v rezervi najmanj 10 minut. Faze postopka so skoraj enake kot v epiduralni analgeziji, vendar se anestetik daje cerebrospinalni tekočini in samo z iglo (kateter ni uporabljen).
Vrsta anestezije, izbrane za carski rez, določi seznam indikacij in kontraindikacij. Spinalno anestezijo priporočamo v enakih situacijah kot epiduralna, vendar zaradi trenutnega delovanja se lahko uporablja pri nujnih operacijah.
Spinalna anestezija s carskim rezom se ne opravi, če ženska zavrne to metodo anestezije ali če v primeru zapletov ni ustreznega strokovnjaka, zdravil, opreme za oživljanje.
Kontraindikacije:
- dehidracija;
- krvavitev;
- slaba koagulabilnost krvi, tudi zaradi uporabe antikoagulantov;
- okužba in vnetje (lokalno na mestu za prebadanje, splošno);
- alergijske reakcije na zdravila za postopek;
- motnje srca in centralnega živčnega sistema;
- visok intrakranialni tlak;
- na strani ploda - stanje hipoksije.
Po hrbtenični anesteziji, pa tudi pri kateri koli drugi anesteziji, se lahko pojavijo zapleti. Še pogosteje so prikazani drugi:
- hrbtenjače in glavobol;
- znižanje krvnega tlaka;
- težave z uriniranjem;
- mišična oslabelost;
- zmanjšana občutljivost.
Spinalna anestezija ima številne prednosti, od katerih je najpomembnejša pomanjkanje učinka zdravil na otroka, hiter rezultat, popolna anestezija in sprostitev mišic ter nizko tveganje za nastanek dihalnih motenj pri ženskah, ki stradajo. Odmerek anestetikov je manjši kot pri epiduralni anesteziji, zato je njihov negativen učinek manj izražen.
Sam postopek je enostavnejši, zahteva manj napora od anesteziologa, ki izboljša kakovost analgezije in zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov.
Slabosti metode vključujejo hiter padec krvnega tlaka in težavnosti normalizacije zaradi učinkov zdravil za otroka, nezmožnost razširiti anestetik med operacijo (v nujnih primerih - Prenos splošno anestezijo), velika verjetnost nevroloških zapletov, zlasti glavobole.
Carski rez v splošni anesteziji
Splošna anestezija s carskim rezom se pogosto uporablja v nujnih primerih. Njegovo bistvo je v tem, da je anestezija zaradi intravenozne anestetikov ali uporabo anestetikov maske. V tem primeru je ženska ob rojstvu otroka v stanju spanca. Trajanje postopka je odvisno od odmerka in vrste zdravila, lahko traja od 10 do 70 minut.
Cesarean prikazani pod splošno anestezijo, če se operacija izvaja na podlagi izrednih in obstaja nevarnost za življenjsko nosečnici ali plodu kontraindicirana spinalno in epiduralno, posteljice pokazala prirastka, poševno ali stranskega položaja zarodka.Ta vrsta anestezije praktično ni kontraindikacij. Če je mogoče, se ne sme uporabljati pri akutnih boleznih srca in ožilja in dihal.
Po popolno intravenozno anestezijo je precej visoka tveganje za razvoj takšnih zapletov:
- glavobol;
- omotica;
- kratkoročna dezorientacija v vesolju in času;
- zmedenost zavesti;
- bolečine v mišicah.
Zaradi učinka zdravil je možna tudi zatiranje funkcije možganov. Ta vrsta anestezije povzroča večje škode otroku kot prejšnja dva. Droge imajo toksične učinke na centralni živčni sistem, se lahko pojavijo bolezni dihal, letargijo.
Carski rez v splošni anesteziji in ima pozitivno stran: anestetik je vedno polna, mišice so sproščene, kirurg ima priložnost, da opravljajo vse potrebne manipulacije s.
Drog deluje zelo hitro, medtem ko delo srca in krvnih žil ni zaustavljeno. Po potrebi se lahko anestezijo okrepi in podaljša.
Splošna anestezija hitreje kot druge metode, ki vodijo do hipoksije v matere. Pri priključitvi ventilator včasih izrazito povečanje tlaka in pospešitev srčne frekvence.
Zdravila, ki se dajejo intravensko, pomembno vplivajo na delovanje otrokovega živčnega sistema. To negativno vpliva na njegovo stanje, zlasti pri prezgodnji nosečnosti, hipoksiji in malformacijah.
Endotrahealna anestezija v carskem rezu
Ko endotrahealni anesteziji dobimo prvo intravenozno infuzijo zdravila, izolacija zavesti matere, nato uvedemo v sapnika cev priključena na ventilator. Nadalje kisik dovaja skozenj inhalacijska anestetika, ki blokira bolečino in vstopi v žensko globlje spanja.
Pogosto se metoda uporablja skupaj z intravensko splošno anestezijo. To vam omogoča, da podaljšate trajanje postopka in nadzorujete dihanje.
Endotrahealni anesteziji indicirano za nujne kontraindicirana drugih načinih anestezije, bistveno poslabšanje nosečnici ali plodu. Postopek načrtovanje se uporablja, ko je vnaprej znano, da je Cesarean odsek dolgo, veliko število dodatnih kirurških posegov.
endotrahealni postopek anestezija absolutno kontraindicirana pri akutnih in subakutni vnetje zgornjih dihal, bronhitis, pljučnica, hemoragični diateza, akutnih in kroničnih infekcijskih bolezni (npr tuberkuloza grla in pljuč). Z nekaterimi srčnimi boleznimi, če je mogoče, se ta vrsta anestezije zavrže v korist drugega.
Poleg učinki, specifični za intravensko anestezijo z endotrahealno lahko povzroči kašelj in vnetje žrela, govorne motnje, poškodbe jezik, ustnice in zobe. Posledice za otroka: toksični učinki na živčni sistem, depresijo dihanja, zaspanost in letargijo.
Prednosti Endotrahealno anestezija vključujejo hitro in zanesljivo uvedbo novih mater v spanju in lajšanje bolečin, je možnost, da obnovi anestetik.
Poleg tega se srčni utrip in krvni tlak ne spreminjajo, dih ženske je mogoče nadzorovati s pomočjo aparata IVL.
Med minuse lahko opazilo zapletov značilnost te vrste anestezije - tveganje, da se vsebina želodca pride v dihala.Arterijski tlak se včasih dvigne, ko je cev vstavljena. V nekaterih primerih se razvije otrokovo dihalno depresijo.
Kakšna anestezija je boljša s carskim rezom? Na to vprašanje ni nobenega odgovora. Veliko je odvisno od zdravja stradane ženske, značilnosti poteka nosečnosti in stanja ploda, pa tudi prednatalne in prednike.
Zdravnik izbere optimalno varianto ob upoštevanju teh dejavnikov, kot tudi razpoložljivost specialistov, zdravil in opreme za uvedbo anestetike. Ko se carski rez se izvaja v načrtovanem načinu, se upošteva želja ženske ob porodu. Pomembno je vedeti: vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti, zato ni mogoče napovedati posledic postopka vnaprej.
Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com
Koristen video: prednosti in slabosti epiduralne anestezije
Svetujemo vam, da se glasite: Kdaj in s kakšnimi indikacijami je načrtovan carski rez
