Apgar Scale: priljubljena tehnika za ocenjevanje novorojenčkov

Tehnika, ki je zasnovana za določitev glavnih znakov, značilnih za stanje novorojenčka, je predlagala Virginia Apgar. Imela je posreden odnos do pediatrije, saj je bila po poklicu anesteziolog. Kljub temu je uspela razviti univerzalni način ocenjevanja najpomembnejših znakov otroka, ki je dobila njeno ime - Apgarjevo lestvico.

V tistem času se je pojavilo vprašanje, ali je treba najti standardiziran pristop pri reševanju problema potrebe po oživljanju. Še posebej to zadeva možnost obnovitve dihalne funkcije.

Ideja dr. Apgarja je, da uporabi isto evalvacijo, toda v dinamiki, ki omogoča ustrezno oceno pomoči, zagotovljene otroku.

Opis postopka

Lestvica, ki jo je predlagal Apgar, vsebuje 5 funkcij, od katerih se vsaka določi dvakrat - po prvem in petem minutah od trenutka rojstva. Tudi intuitivno je jasno, da je norma na lestvici Apgar večje število točk.

Če je novorojenček opravil prvi pregled v skladu z merili te tehnike, se ocena zaključi. S kazalniki, ki so pod sedmimi, poteka nadaljnje spremljanje.Zdravnik spremlja stanje drobtin vsakih pet minut, to je 10, 15 in celo 20 minut.

Vsak kriterij je bil dosežen, lestvica Apgar za novorojenčke pa je predstavljena kot tabela. Ko so povzeti, se dobi številka, v skladu s katero se ocenjuje otrokovo zdravje.

Praviloma je dovolj, da opravite oceno po 1. in 5. minutah življenja. Če pride do težav z otrokom, je potrebna dodatna ocena.

Kazalniki stanja novorojenčka

Glavna merila, ki označujejo stanje novorojenčka, so naslednja.

Dihanje

To si zasluži najvišjo oceno dihal dejavnosti, če je število premikov med dihanjem je 40-45 na minuto, in če je z rojstvom glasen krik otroka.

Če ob rojstvu, je sposoben jokati, vendar ne kriči in se zasliši tresoč glas in počasno vdihov, nato pa postavi v rezultat na 1 točko. V kritični situaciji, ko ni dihanja in otroka ne zveni, je število kroglic nič.

Frekvenca srčnega utripa

Ko se iz materine maternice izkaže, bi otroško srce pogosto premagati, saj je moral delati skupaj z materjo.Rezultat dveh točk je nastavljen na srčni utrip 130-140 utripov na minuto. Na splošno velja, da srčni utrip z več kot 100 utripov na minuto zasluži največje število točk.

Če je bil notranji razvoj oskrbe s kisikom neustrezen, se počasno dihanje opazi in srce utripa malo manj kot pri normi. V tem primeru je 1 točka. Več o intrauterini hipoksiji →

V odsotnosti impulza, če je aktivnost srca na nezadovoljivi ravni, ni nobenih točk.

Mišični ton

Najpogosteje imajo novorojenčki povečan ton. To je posledica materinega maternice v edinem možnem položaju. Posledično se pri rojstvu otroka pojavi svoboda in povzroča kaotične ostre gibe, kar kaže na zadovoljiv ton mišične mase.

Če otrok drži okončine v upognjenem stanju in opravlja premike le občasno, potem je rezultat 1 točka. Če ni premikov, je rezultat nič.

Refleksi

Novorojenček takoj sproži brezpogojne reflekse, tako da kriči ali vzame prvi dih.Če se takoj pokaže, je rezultat 2 točki. Če ste morali zagotoviti pomoč in refleksi se niso pojavili takoj, nato pa postavite 1 točko. V najslabšem primeru odsotnosti refleksa - ocena 0 točk.

Barva kože

V idealnem primeru, ko je rezultat 2 točki, je lahko barva kože drobtin različnih barv roza. To dejstvo kaže na normalno stanje krvnega obtoka.

Poleg tega se pregledajo ustna sluznica, ustnice, dlani in stopala. Če je rahlo plavka, potem postavite 1 točko. Če ima otrok bledo ali cianotično barvo telesa, ocena ni zadovoljiva.

Ocenjevanje novorojenčka z uporabo lestvice Apgar mora zdravnik opraviti zelo hitro, saj je zamuda lahko zelo draga.

Z oceno 7 ali več je zdravje dojenčka ocenjeno kot dobro in ne zahteva posebne oskrbe. Pri 4-6 točkah potreba po oživljanju ni izključena. Skupni rezultat pod 4 zahteva nujno ukrepanje za reševanje življenja otroka.

V tabeli je predstavljena lestvica Apgar za novorojenčke

Kako razlagati količino točk

Naj najprej razmislimo o najboljši možnosti, če je za vse značilnosti Apgarjeve lestvice dosežena maksimalna ocena 2. Za pridobitev takšne ocene mora novorojenček dihati sam, vendar ni pomembno, kako to počne, dobro ali slabo. Pomembno je, da diha.

Srce s takšno oceno bi moralo imeti frekvenco utripanja več kot 100 utripov na minuto, ročaji in noge pa so upognjene. Hkrati deček aktivno kriči, kihanje, odzove na gibanja do različnih manipulacij,in njegova koža je zdravo rožnate barve.

Z neodvisnim, a nepravilnim dihanjem je povprečna ocena na lestvici Apgar. Hkrati se utripa srčni utrip, vendar utripne s frekvenco manj kot 100 utripov na minuto, ščetke in noge pa so cianotične, vendar sta obraz in telo roza.

V tem primeru so reakcije pod različnimi manipulacijami izražene z neaktivnimi grižami, okončine pa rahlo upognjene.

V najslabšem primeru se rezultati ne dodajajo, kar kaže na to, da dojenček ne diha, srčni utrip pa se ne posluša in položaj ni značilen za normalno zdravje (žaba pozebe). Poleg tega je popolno pomanjkanje reakcij na dejanja, koža pa je pridobila cianozo (skupna cianoza).

Če se za vsako merilo dodajo število vseh točk, se dobi Apgar ocena.

Za jasnost, upoštevajte primer. Recimo, da se je novorojenček pojavil pri težkih rojstvih. Ob koncu prve minute življenja je bil dih šibek in nepravilen. Pri poslušanju srčnega utripa je bilo ugotovljeno, da je bil njegov zvok prikrit in da je bila frekvenca 120 utripov na minuto.

Otrok je v položaju pol refleksije, ko je očistil nos in usta, je začel grimase, dobil je 1 točko za ta indikator. V tem primeru poteka cianotična barva otrokovega telesa.Pri dodajanju števila žogic dobimo količino, ki je enaka 5 točk na lestvici Apgar.

Zdravniki so ukrepali za oživljanje, po koncu petega minuta življenja pa je otrok začel redno dihati, začel jokati in srce je začelo premagati s frekvenco 150 utripov na minuto.

Odzivi na dejanja so postali aktivni, otrok kihne, a prejšnji položaj se ni spremenil. Barva novorojenčkovega telesa in obraza je postala rožnata, cianoza roka in stopal pa ni šla popolnoma. Z dosledno oceno vseh znakov se na lestvici Apgar pridobi 8 točk.

Te informacije so koristne za zdravnike v smislu sposobnosti, da ocenijo stanje novorojenčkovega zdravja skozi čas, to je v dinamiki. Če vrednost slike postane višja, potem proces prilagajanja otroka poteka na običajen način, in tiste dejavnosti, ki jih izvajajo zdravstveni delavci, imajo pozitiven učinek.

Natančneje, med aktivnimi aktivnostmi oživljanja in Apgarjevo lestvico ni neposredne povezave. Pred neonatologom sta dve glavni nalogi: obnoviti zadostno dihanje in stabilizirati srčni utrip.

Hkrati z uporabo lestvice Apgar lahko predvidimo verjetne patologije.Študije so na primer pokazale, da obstaja povezava med nizkimi rezultati v skladu s to tehniko in pogostostjo nevrotičnih motenj, ki se pojavijo v kasnejšem življenju otroka.

Splošno je splošno sprejeto, da je glede na apgarsko lestvico za novorojenčke norma 7 točk ali več. Čudno, kot se sliši za amaterje na področju pediatrije, vendar najvišji rezultat, enak 10, ne morete priti v prvem minutnem življenju.

Če je tudi otrok zdrav, potem v prvih minutah življenja so krtače in stopalke novorojenčka cianotične barve. Tako lahko ta otrok ne dobi več kot 9 točk na lestvici Apgar. Vendar, če rečemo, da ni zdrav, bo napačno.

Podobno situacijo lahko opazimo s skupno 7 točkami na lestvici Apgar pri ocenjevanju treh znakov za povprečni rezultat. Na primer, naj bo o barvi kože, mišičnem tonu in refleksnih reakcijah. V tem primeru je neonatolog s takšno presojo otrokovega stanja ocenjen kot popolnoma normalno.

Primeri

Za poglobljeno razumevanje podajamo nekaj primerov ocenjevanja stanja zdravja novorojenca, ki se določi glede na vsoto točk na apgarski lestvici:

• 3-3 - dojenček je v kritičnem stanju;
• 5-6 - potrebno je natančno spremljanje;
• 6-7, 7-8 - stanje zdravja je na povprečni ravni, skrbno spremljanje ni potrebno;
• 8-8 - kazalniki zdravja drobtine so na ravni nad povprečjem;
• 8-9, 9-9, 9-10 - velja za dober pogoj;
• 10-10 - ni v medicinski praksi.

Ne smemo spregledati prisotnosti indikatorja, ki se razlikuje od norme in ocena je nižja od 7-7 na lestvici Apgar. Te številke ne morejo govoriti o prisotnosti patologije ali, še huje, o invalidnosti.

Pri rojstvu drobtin so pomembne ocene, vendar prihodnost otroka nima nobenega vpliva. Da bi ponazorili stanje, si lahko predstavljamo, da je zdravnik na recepciji zanima ocena Apgarja, saj otrok pogosto ujame mraz.

Ta indikator je pomemben le ob rojstvu in je v nekaterih situacijah potreben v prvem letu življenja. Po nekaj časa bodo te številke ostale zgodba, kot sta višina in teža novorojenčka.

Avtor: Sergey Shorokh,
zlasti za Mama66.com

Koristen videoposnetek o postopkih pri novorojenčku po porodu

Svetujemo vam, da se glasite: Kako so rojstva