Prvi pregled za nosečnost

Send

Pokličite študij presejalne izvajajo celovito opredeljena skupina oseb, v tem primeru - za nosečnice v različnih fazah. Prvo trimesečje presejalni vključuje lastni ultrazvočno diagnostiko in krvne. Študija je namenjena za ugotavljanje morebitnih genetskih nepravilnosti in anomalije razvoja ploda.

Kako se izvaja raziskava in kdaj?

V prvem trimesečju preglede, vključno z rutinsko ultrazvokom, ki se izvaja na 11-13 tednov nosečnosti, ki velja za optimalen čas za študij. Če boste to storili ultrazvok pred tem, ali, nasprotno, kasneje, razlaga rezultatov je lahko zavajajoče.

Seveda je mogoče napisati zavrnitev raziskav, kljub temu velja od leta 2000 naložilo ministrstvo za zdravje, vendar je taka rešitev bi bila zelo tvegana in celo malomarno v odnosu, ne le za svoje zdravje, temveč tudi za prihodnje zdravje otroka.

Pregled za prvo trimesečje vključuje dve vrsti raziskav:

Ultrazvočna diagnoza.
Biokemijski test krvi.

Ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti zahteva nekaj priprave.Za študij običajno (površino) na način, kjer vodili senzorsko enoto na nosečnica želodca, mehurja mora biti popoln, ki zahteva za 1-1,5 ure pred začetkom postopka pijače približno pol litra čiste vode ali negazirana 3- 4 ure preden ultrazvok ne more urinirati.

Če bo zdravnik postopek opravil travno, ko se v vagino vstavi poseben senzor naprave, posebna priprava ni potrebna. Nosečnica mora iti v stranišče pred postopkom.

Biokemični krvni test je druga stopnja presejanja in se izvaja le po ultrazvoku. Ta pogoj je pomembno, ker so pridobljeni vedno številke odvisna od trajanja nosečnosti in se menjajo vsak dan, in ugotoviti, kdaj je mogoče le s pomočjo ultrazvoka. Ta pogoj je treba upoštevati, da se doseže pravilna razlaga raziskovalnih kazalnikov in da se zagotovi skladnost s potrebnimi standardi.

V času vzorčenja krvi za analizo žensko na rokah morajo biti pripravljeni, da rezultati v prvem delu raziskave, v kateri je naveden točen gestacijsko starost. Če je ultrazvočni postopek pokazal regresijo nosečnosti ali njeno izginotje, potem v drugem delu presejanja ni smisla.

Biokemijske raziskave zahteva usposabljanje, da se zagotovi, da je zdravnik lahko dobili natančne podatke in ugotoviti njihovo skladnost s standardi. Ob kri iz vene se izvaja izključno na prazen želodec.

Približno 2-3 dni pred obiskom v prostor za zdravljenje je treba: da iz prehrane sladkih, prekajene, ocvrte in mastne hrane, in živila, ki so potencialni alergeni, kot so oreščki, čokolada, citrusi in morski sadeži izključi.

Neupoštevanje teh pogojev pogosto povzroči napačne ugotovitve.

Kaj se lahko naučite pri pregledu?

Za ultrazvočno prepis je bil natančen in informativen, potrebne za izvedbo postopka ne sme biti prej kot 11 tednov nosečnosti, vendar ne kasneje kot 13.

Položaj ploda mora biti primeren za kontrolo in merjenje. Če se položaj otroka ne omogoča ultrazvok postopka, je ženska zahteva, da se obrnejo na strani, kot so, še nekaj sit-ups ali kašelj, da je otrok obrnil.

Dejavniki, ki jih je treba preučiti v okviru ultrazvoka v prvem trimesečju nosečnosti:

Velikost trtica-parietalnih (CTE). Meritev se izvede od glave do točke parietalnih trtica.
Biparietalna velikost (BPR) je razdalja med hribi v parietalni coni.
Obrezovanje glave.
Oddaljenost od zasilne do prednje cone.
Struktura možganov, simetrija položaja hemisfere, zaprtje lobanje.
Debelina ovratnika (TVP).
Srčni utrip (srčni utrip).
Dimenzije srca, pa tudi največja plovila.
Dolžina kosti ramen, bokov, spodnjega dela noge in podlaktice.
Debelina posteljice, njegova struktura in lokacija v maternici.
Mesto popkovnice in število plovil v njem.
Količina amnijske tekočine.
Tonus maternice.
Stanje materničnega vratu in notranjega grla.

Ko se ultrazvok opravi pred rokom zdravljenja, zdravnik ne more oceniti velikosti nosne kosti, CTE zarodka je 33 do 41 mm, kar je nezadostno za izvedbo ustrezne študije. V tem času se srčni utrip giblje od 161 do 179 udarcev, TBV od 1,5 do 2,2 mm in BPR 14 mm.

Norme pri dešifriranju kazalcev v tem trenutku:

11. teden je vidna fetalna nosna kost, vendar dimenzije niso vedno cenjene. CT drobtin je od 42 do 50 mm, BPR je 17 mm, TBI je od 1,6 do 2,4 mm, srčni utrip pa je od 153 do 177 utripov.
Pri 12 tednih je velikost nosne kosti 3 ali nekoliko večja od mm. KTP je v območju 51-59 mm, BPR je 20 mm, TBD je od 1,6 do 2,5 mm, srčni utrip pa je od 150 do 174.
Pri 13 tednih je velikost kosti nos večja od 3 mm. CTE je v območju od 62 do 73 mm, BDP je 26 mm, se trikrat na dan od 1,7 do 2,7, in srčni utrip od 147 do 171 utripov na minuto.

Ko je biokemični presejalni določa več pomembnih kazalcev, od katerih je ena horionski gonadotropin β-HCG, proizvedeno sadje lupine. Prav ta hormon za ugotavljanje nosečnosti v zelo zgodnjih fazah s pomočjo posebnega testni listič.

Od začetka nosečnosti pri normalnem poteku ravni β-hCG se postopoma povečuje, doseže največ 12 tednov, po katerem se pojavlja zmanjšal. V drugi polovici mandata beta-hCG kazalnikov ostala na isti ravni.

Norma indeksov β-hCG je:

10. teden: od 25.80 do 181.60 ng / ml;
11 tednov od 17,4 do 130,3 ng / ml;
12 tednov od 13,4 do 128,5 ng / ml;
13 tednov od 14,2 do 114,8 ng / ml.

so ugotovili povišane vrednosti v Downov sindrom v razvoju zarodka ali če je nosečnica ugotovil hudo toksičnost in diabetes.

Zmanjšana zmogljivost je lahko znak posteljice insuficience, grozi spontani splav, prisotnost intrauterini nosečnosti (ki je, kot pravilo, s sedežem v okviru ZDA), ali da je plod Edwards sindromom.

Drugi pomemben indikator je protein-A (RAPP-A), ki je povezan z nosečnostjo, saj je ta protein proizveden s placento in je odgovoren za njegovo pravilno delovanje in razvoj.

Normalne vrednosti RAPP-A so:

Od 10 do 11 tednov od 0,45 do 3,73 mililitrov / ml;
Od 11 do 12 tednov od 0,78 do 4,77 mililitrov na ml;
Od 12 do 13 tednov od 1,03 do 6,02 ml / ml;
Od 13 do 14 tednov od 1.47 do 8.55 pm / ml.

Če so kazalci pod normalnimi pogoji, lahko govorijo ne samo o nevarnosti spontanega splava, temveč tudi o prisotnosti sindroma Edward, Down ali Cornelia de Lange pri plodu. V nekaterih primerih opazimo zvišanje ravni beljakovin, vendar to nima pomembnega diagnostičnega in kliničnega pomena. Preberite več o razvoju otroka po 12 tednih →

Izračun koeficienta MoM

Izračun tega kazalnika temelji na rezultatih študij. Njena vrednost kaže na stopnjo odstopanja rezultatov testa od ugotovljenih povprečnih stopenj, ki se gibljejo od 0,5 do 2,5 pri enodnevni nosečnosti in do 3,5, če je nosečnost plodna.

V različnih laboratorijih se lahko pri pregledovanju istega krvnega vzorca indikatorji razlikujejo, zato ni mogoče neodvisno ovrednotiti rezultatov, le zdravnik to lahko naredi le.

Ko izginja koeficient nujno upošteva ne samo testi pa nosečnica starost, kronična bolezen, sladkorna bolezen, odvisnosti, teža noseča, številka znotraj sadja v razvoju, in tudi način, na katerega je prišlo do nosečnosti (naravno ali preko IVF). Tveganje za nastanek patologije pri plodu velja za visoko pri razmerju pod 1: 380.

Pomembno je pravilno razumeti pomen takega razmerja. Na primer, če je v priporu, kaže, "1: 290, visoko tveganje", to pomeni, da je bilo 290 žensk z istimi podatki v samo enega otroka z genetsko boleznijo.

Obstajajo primeri, kjer je povprečna odstopajo od norme zaradi drugih razlogov, kot so:

če ima ženska prekomerno težo ali resno stopnjo debelosti, potem se raven hormonov pogosto poveča;
z IVF, bo PAPP-A pod splošnim povprečjem, medtem ko bo β-hCG, nasprotno, višji;
povečanje normalne ravni hormonov se lahko opazuje tudi, če ima bodoča mati diabetes mellitus;
za večplodno nosečnost, še niso ugotovili povprečnih stopenj, vendar je raven beta-hCG je vedno višja kot v razvoju ploda.

Izvedba študij v prvem trimesečju omogoča ugotavljanje prisotnosti (odsotnosti) plodov, ki se razvijajo v številnih patologijah, na primer:

Meningocela in njegove sorte (patologija razvoja nevralne cevi).
Down sindrom. Trisomija na 21 kromosomih se pojavi v enem primeru od 700 preiskav, vendar se je zaradi pravočasne diagnoze rojstvo bolnih dojenčkov zmanjšalo na 1 na 1.100 primerov.
Ophalocele. V tej patologiji se na prednji trebušni steni ploda pojavlja hernija, v katero vstopi del notranjih organov.
Edvardov sindrom je trisomija 18 kromosomov. Pojavijo se v enem od 7000 primerov. To je pogostejše pri otrocih, katerih mater sta več kot 35 let v času nosečnosti. Pri opravljanju ultrazvoka pri plodu obstaja omfalocel, zmanjšanje srčnega utripa, kosti nosu niso vidne. Poleg tega obstajajo tudi kršitve strukture popkovine, v kateri je le ena arterija namesto dveh arterij.
Sindrom Patau, ki je trisomija 13 kromosomov. Pojavijo se zelo redko, po vrstnem redu enega primera na 10.000 novorojenčkov in praviloma približno 95% dojenčkov s takim sindromom umre v prvih mesecih življenja.Pri opravljanju ultrazvoka v teh primerih zdravnik ugotavlja upočasnitev razvoja cevaste kosti in možganov, omfalocele in povečanje srčnega ritma pri plodu.
Triploidija, ki je genetska anomalija, za katero je značilen trojni niz kromosomov, ki ga spremlja pojav mnogih razvojnih motenj.
Opitz sindrom-Smith. Motnja je genetska bolezen avtosomalne recesivne narave, v kateri se pojavi metabolna motnja. Kot rezultat, fetus v razvoju pa je veliko napak in nepravilnosti, avtizem, duševna zaostalost. Sindrom se pojavi v enem od 30.000.
Sindrom Cornelia de Lange, ki je genetska anomalija, povzroča bodočo duševno zaostajanje otrok. To se zgodi v enem od 10.000.
Anencefalija plod. Ta patologija se nahaja v redko. Dojenčki s takšno motnjo se lahko razvijejo v maternici, vendar niso zmožni življenja in umrejo takoj po rojstvu ali so v maternici kasneje. S to anomalijo plod izgubi možgane in kosti lobanjskega trezorja.

Pregledovanje v prvem trimesečju vam omogoča, da v zgodnjih fazah nosečnosti ugotovite številne kromosomske bolezni in razvojne motnje pri bodočem otroku.Presejanje lahko zmanjša rodnost dojenčkov s prirojeno anomalijo in varčuje z različnimi nosečnostmi, pri katerih obstaja nevarnost prekinitve s pravočasnim ukrepanjem.

Avtor: Irina Vaganova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com