Povečan intrakranialni tlak pri otroku

Send

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih (PVCHD) je pogosta patologija, ki jo v vsakem primeru diagnosticira in zdravi nevropatolog. Ta pogoj je mogoče zaznati ne le v odraščajočimi otroki, vendar se pojavljajo tudi v prejšnjih starostnih obdobjih, v Vol. H. Pri dojenčkih do enega leta, in tudi na razvijajoči se zarodek.

PVCHD je eden od simptomov številnih bolezni centralnega živčnega sistema. Klinične manifestacije, kot so vzroki PVCHD, so zelo spremenljive. Diagnoza tega pogoja je izpopolnil in strokovnjaki uspešno izvaja že več let.

Kaj je ICP in kakšen je razlog za njegovo rast?

Intrakranialni tlak nastane z mehanskim pritiskom cerebrospinalni tekočini (CSF) na sosednjih možganskih struktur. Njegova normalna vrednost se spreminja glede na starost. Starejši je otrok, večja je količina CSF, ki ga proizvaja žilnega pleteža možganov, in večji pritisk na okoliško tkivo živčnega sistema.

Pri novorojenčku so normalne vrednosti v območju 1-2 mm Hg.članek, pri otroku nad 15 let: 5-7 mm Hg. Art. (norma odrasle osebe).

Povečanje ravni ICP je povezano s tremi vzroki:

velika proizvodnja tekočine;
kršitev normalne liquorodinamike;
krvavitev resorpcije (reverzna absorpcija) cerebrospinalne tekočine v vensko mrežo.

Povečanje intrauterine ICP

PVCHD se lahko razvije ne le po rojstvu otroka, temveč se razvije tudi v utero. Diagnosticiranje nepravilnosti v razvoju zarodka v zgodnjih fazah, in preiskava in se kompleks terapevtskih ukrepov, je praktično nemogoče. Kot rezultat, je pretirana cerebrospinalne tlak tekočine v cerebrospinalni poti tekočine razširili plodu možganskih prekatov, subarahnoidne prostor in povečati Interhemisferna zareze.

Pri opravljanju ustreznega pregleda med nosečnostjo lahko zdravnik ultrazvokom sumi na patologijo. Velikost otroka v razvoju glave nesorazmerni trupu in udih, ter njegov premer ne ustreza trajanja nosečnosti. Z uporablja dober aparat ločljivost, bo zdravnik preveriti značilno povečanje velikosti prekatov in drugih sorodnih motenj.

Glavni pogoj za intrauterino povečanje ICP:

večkratne nosečnosti;
toksikoza, gestoza nosečnice;
Grobe somatske patologija ženske (bolezni živčnega sistema, sečil, srce in krvne žile);
sprejem droge imajo teratogeni učinek (npr acetilsalicilno kislino, nekaterih antibiotikov in drugih skupin.);
Kajenje, pitje alkohola ali drog.

Postnatalno povečanje ICP

Povečanje intrakranialnega tlaka po rojstvu otroka je lahko:

infekciozni genezi: encefalitis, meningitis, meningoencefalitis;
Geneza obstruktivnih prirojene nepravilnosti tekočina načinov za izražanje v zgodnjem otroštvu, ciste, hemangioma, anevrizme loma, benignih in malignih tumorjev;
zastrupitev: prevelik odmerek zdravila, zastrupitev z alkoholom, narkotična zdravila.

Simptomatike bolezni ima posebno specifičnost pri različnih starostih življenja. Če najstniki v ospredje skoraj vedno pridejo glavobol, vrtoglavica, osumljenec zvišan intrakranialni tlak pri novorojenčkih teh simptomov ne more biti.V takih primerih morajo biti zdravniki in otroci starši še posebej previdni, da ne bodo zamudili simptomov, ki bi lahko privedli do pravočasnega odkrivanja patološkega stanja.

Glavni simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta

1. Izkopavanje velikega fontana, povečanje velikosti. Običajno velik velik fontanel pri novorojenčku ima dimenzije od 1,5 do 2 cm v premeru. Biti mora rahlo potopljen ali pa mora biti obdan z okoliškimi kostmi. Ko napetost PVCHD obstaja, lahko pride do pulsacije.

2. odstopanje sagitalnega šiva, ki na svojem območju razkrije brazgotino širine enega ali več milimetrov.

3. Povečanje velikosti glave, neskladje med premerom njegovega oboda in starostjo otroka. Hitra rast glave bi morala opozoriti zdravnika in starše. Ocenjevanje njegovega oboda opravi pediater vsake tri mesece absolutno pri vseh otrocih in po potrebi bolj pogosto.

3. Monotonski dolg jok otrok. Otroci s takšnimi pritožbami morajo opraviti obvezen pregled, da se izključi patologija centralnega živčnega sistema.

4. motnje spanja.Stiskali alkoholom strukture možganov vodi do nastanka obstojnih glavobolov. Otrok spanja postane plitvo, grudnichok lahko pogosto zbudi joka ob vsakem prebujanju, imajo težave z uspavanjem.

5. Regurgitacija vodnjaka. Za razliko patologij prebavnega trakta, pri visokem tlaku nobene povezave med hrano in regurgitacije.

6. tremor zgornjih in spodnjih okončin, brado. Ta pojav kaže nezrelosti osrednjega živčnega sistema, in v nekaterih primerih (še posebej, če v kombinaciji z drugimi znaki) kaže, zvišan intrakranialni tlak pri novorojenčkih.

7. Simptom "sončnega zahoda".

Zdravnik ga določi v prisotnosti razdalje med irisom očesa in zgornjo veko (med njimi se pojavlja platišče trebušne školjke). Oblikuje občutek izbočenih oči. Simptom ni pathognomonic za PVCHD in je mogoče opaziti v patologiji endokrinega sistema, zlasti pri obolenjih ščitnice.

Manifestacija PVCHD v starejši starosti je manjplastna, patologija je lažje diagnosticirati. Lahko se kaže kot kombinacija več kliničnih znakov in prevladujočega položaja posameznega simptoma.

Simptomi visokega krvnega tlaka pri starejših otrocih

1. Obstojni glavoboli, ki so intenzivni, trajni, intenzivirajo v nočnem času in v jutranjih urah.

2. bruhanje. Značilnost pomanjkanja odnosa z obroki ali napak v prehrani. Pogosteje je bruhanje fontana. Olajšanje splošnega stanja pacienta po tem, ko se ne pojavi.

3. Zmanjšana učinkovitost, hitro utrujenost. Pri prezgodnji diagnozi PVCHD zaradi stiskanja cerebralnih struktur s cerebrospinalno tekočino se pojavi postopna degeneracija njegovih tkiv, kar ogroža razvoj duševne retardacije in demence pri pacientu.

4. Strabismus. Opažamo, ko je živčni očes mehansko stisnjen.

5. Poslabšanje koordinacije premikov, finih motoričnih veščin rok. Starejši otroci postajajo nagnjeni k pojavu njihove epiaktivnosti.

Diagnoza pri otrocih, mlajših od enega leta

Zdravnik opravi temeljito zbirko pritožb pacientov, ugotavlja tiste kršitve, ki jih otrokovim staršem ne morejo posvetiti. Torej, na primer, glavna pritožba je lahko obilno regurgitacijo otroka, ki ni povezana s sprejemom hrane.In s poglobljenimi poizvedbami, nevrologi ugotovi, da poleg težav s spanjem, je v rokah in bradi otroka v jokih tudi majhen tremor.

Zdravnik pregleda bolnika. Ocenjene so velikosti fontanela, obseg glave, njihova skladnost z otrokovo starostjo, bližina šivov lobanje. Nevrologi ocenjujejo naravo refleksov, mišični tonus, psihomotorni razvoj otroka.

Za potrditev diagnoze je potreben instrumentalni pregled. Ultrazvok možganov poteka transkutano skozi velik fontanel. Za ultrazvočno sliko je značilno povečanje velikosti možganov v možganih, širitev subarahnoidnega prostora in interhemisferična razpoka.

V večini primerov je otrok dodatno pooblaščen za vodenje elektroencefalograma (EEG), da določi stopnjo možganske aktivnosti, ki se s to patologijo zmanjša.

Obvezen pregled je oculistični pregled fundacije. Če se intrakranialni tlak v otroku poveča, specialist opredeli stoječe fenomene, edeme optičnega živčnega diska, zlomljen potek venskih posod, njihovo širitev.

V magnetne resonance Slike zazna povečanje specifične metulja sivih velikosti (zaradi nenormalnih širitve stranskih prekatih) z belo obrobo širok okoli.

Diagnoza pri starejših otrocih

Prav tako temelji na značilnih pritožbah pacienta, ki med seboj identificirajo glavne in sekundarne znake. Na pregledu, otrok nevrolog ocenjuje tetive reflekse, funkcionalno stanje možganskih živcev.

Ultrazvok možganov za starejše otroke se ne izvaja. Ostajajo pomembne raziskave MRI, CT, oko izpit, EEG in v manjši meri Echo-encephalography.

Z invazivnih metod za merjenje intrakranialnega nivo tlaka ocene neposredno med lumbalne punkcije ali punkcija možganskih ventriklov. Kljub večji zanesljivosti meritve, so te metode redko uporablja zaradi visoke-travmatski in večje tveganje za nastanek zapletov.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje obsega dajanje diuretike (Diacarbum, triampur, manitol), v starostni doze kursovom sprejemnih nootropics (piracetama), kardiovaskularne drog (aktovegin, cinarizin). Vitaminsko-mineralni kompleksi so predpisani.

Učinkovitost masaže, akupunkture in fizioterapije s PVCHD ni dokazana.

Če PVCHD deluje kot simptom neuroinfekcije, mora biti najprej v režimu zdravljenja protibakterijsko, protivnetno zdravilo. Infuzijska terapija je v teh primerih zelo previdna, da bi se izognili poslabšanju stanja. Izbrana zdravila so, če je potrebno, hiperosmotske raztopine (na primer 10% raztopina NaCl).

Če se vzpostavi vzrok za povečanje ICP, je potrebno obstoječega kirurga odstraniti. Tudi operacija se izvaja z izrazitim povečanjem ICP, kadar konzervativno zdravljenje ne deluje. Pri kirurškem posegu opravimo hrbtenično ali intraventrikularno punkcijo z vzpostavitvijo shuntov, ki komunicirajo z ventrikami možganov s trebušno votlino ali s srčno votlino.

Priporočila za način življenja bolnikov s PVCHD

Starši otroka, ki trpi zaradi povečanega intrakranialnega pritiska, mora pravilno organizirati svoj življenjski slog, in sicer:

upoštevajte režim pitja, ne presegajte dnevne prostornine tekočine nad priporočeno starostno mejo;
omejiti intenzivno vadbo. Uporabno plavanje, gimnastika, vključno z.dihalne vaje, hoja na smučeh;
izogniti stresnim situacijam, duševno prezaposlenosti tekom dneva;
dnevni sprehod na svežem zraku, redno prezračevanje prostorov;
omejijo čas gledanja televizije, delovne ure na računalniku;
optimizirati razmerje med spanjem in budnostjo. Obdobje mirovanja za vsaj 8 ur na dan. Na nezmožnosti ustreznega spanja ponoči, vnesite spal.

Prirojena povečanje ICP s pravočasno zdravstveno ustanovo nad njim, in s tem, nadzor drog, ki se zdravijo in ne vedno predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje nasploh bodočega otroka.

Avtor: Bazazhi Darja Aleksandrovna, pediater