Okužba sečil v otroku

Send

okužbe sečil (UTI) - skupna patologij otroštva, v katerem je vnetni proces vključena v enega ali več delov urinarnega sistema.

UTI je kolektivni izraz. Ta koncept vključuje vnetje sluznice mehurja (cistitis) in vnetje sečnice (uretritis) in vnetje ledvičnega meha ledvičnega sistema (pyelitis). Nekateri znanstveniki nakazujejo izraz UTII in vnetje samega ledvice (pielonefritis).

Klinične manifestacije

Okužba sečil pri majhnih otrocih se ponavadi manifestira (začne se manifestirati) z nerazumnim temperaturnim porastom, letargijo, kapricijo. Otroci spijo slabše, spanje postane površno. Postopek uriniranja pogosto spremlja oster klic otrok.

Simptomi okužbe sečil pri starejših otrocih so bolj raznoliki. Med njimi pogosto pride v poštev dysuricna simptomatologija: hitro, boleče uriniranje, nokturija (prevalenca nočnega obsevanja urina skozi dan). Pogosto se opazi urinska inkontinenca, tako noč kot dan, ter nujna (lažna) potreba po uriniranju.

Lokalizacija bolečine, ki se pojavijo pri UTI, je odvisna od teme vnetnega procesa.Ko okužbe mehurja otroci pritožujejo bolečine v trebuhu, pri čemer je bolečina uretritis lokalizirana na ravni genitalij, kadar sodeluje pri vnetnem procesu ledvičnem tkivu pokazala godrnjav bolečine pri njegovi strani, vsaj na trebuhu.

Ko se je izrazil o nalezljivih proces dysuric simptomov urogenitalnega okužb pri otrocih je pogosto prevladuje pojav zastrupitve: utrujenost, zmanjšana koncentracija, poslabšanje uspešnosti, povišana telesna temperatura, potenje.

Vzroki in načini razvoja

Patogeni lahko vključujejo veliko infekcijam: Bakterije (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp ...), virusi, glive. V večini primerov, kot vzrok so predstavniki črevesne mikroflore (običajno E. coli, enterokokov).

Patogeni lahko pridejo na mestu poškodbe na tri načine.

1. Hematogeni: skozi kri

Ta pot okužbe je razširjena pri mlajših otrocih. Glavni poudarek okužbe v takih primerih se nahaja izven sečil. Otrok, na primer, lahko nosijo ali gnojni pljučnica omphalitis (vnetje popka), pri čemer je patogena mikroorganizem dostavi na sečil s krvjo.

2. Limfogena pot

Vzročno sredstvo vstopi v vnetno ostrino s tokom limfe.

3. Naraščajoča pot

Infekciozni povzročitelj vstopi skozi zunanjo genitalijo. Še posebej pogosto se v deklicah pojavljajo naraščajoče poti okužbe genitourinarnega sistema pri otrocih, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi ženskih spolnih organov.

Diagnostika

Diagnoza temelji na pritožbah bolnika, kar je značilna klinična slika. Otrok lahko spremeni preglednost urina. Postane motno, v nekaterih primerih spominja na gnoj.

V splošni analizi urina je povečana vsebnost levkocitov (več kot 5 Le v enem vidnem polju pri dečkih in več kot 10 Le v enem vidnem polju pri deklicah). Z lezijami zgornjih delov urinskega sistema v urinu lahko odkrijejo levkocitne cilindre, ki so lepljeni levkociti, pa tudi epitelne celice. V bakteriološki kulturi se posejane kolonije bakterij, katerih število je ocenjeno z enim do štirimi križi.

Pravila za zbiranje splošne analize urina

Glede na znake urogenitalne okužbe pri otrocih je pomembno, da se urinaliza ustrezno zbere.V nasprotnem primeru se lahko diagnoza nastavljena napačno, in otrok po nepotrebnem izpostavljen hudim zdravljenja.

Urina se dogaja zjutraj, v posodi za enkratno uporabo na suhem, kupljeno v lekarni. Za analizo vzorca urina vzeli povprečje, in to bo šele po predhodni nego zunanjih genitalij. Dekleta je pomembno, da opral v smeri anteroposteriornega, da se ne bi dodatno okužbo anusa v vagino. Pri fantih je dobro, da se opere glavo spolnega člana. Higienski postopki se morajo izvajati z obvezno uporabo mila ali specializiranih izdelkov za nego. Zbrani urin je treba vzeti v laboratorij v naslednjih urah in pol. Če so ti pogoji pridobljeni v laboratorijskem urinu lahko zaznamo ne samo levkocitov v velikem številu, ampak tudi veliko število patogenih bakterij.

Poleg tega (je ugotovljeno v tem primeru v 1 ml urina za povečanje števila levkocitov, ki presega 4 m.) Okužbe v urinu otrok z rezultati analiz urina podprtih na Nechiporenko In rezultati urinskih testov za Adis Kakkovskomu (dnevno urinu levkociturija 2.000 000 kosov. Bo treba najti).

Na splošno krvni test najdenih vsi posebni znaki so vnetja: levkocitoza, levkocitov formulo prehod na majhne oblik celic, povečano določanje sedimentacije eritrocitov.

Kdaj ultrazvočna študija sečila pogosto označene anatomskih ali funkcionalnih nepravilnosti, ki so glavni dejavnik v patogenezi (nastanek in napredovanje) bolezni. Med anatomskih sprememb pri otrocih z diagnozo druga pogosteje podvojila (trikrat) Sistem pyelocaliceal ledvic hipoplazije (nerazvitosti) ledvičnih struktur, popolnega ledvičnega aplazija (ne), podvojitev sečevod, prirojeno pyeloectasia (ekspanzijski ledvičnih medenice). Funkcionalne motnje vključujejo prisotnost vesicoureteral refluks, pri katerem ugotavlja nenormalen odtok urina pridobljenega pyelectasia, dismetaboličnih nefropatije (presnovna bolezen v ledvicah).

V nekaterih primerih lahko z lokalno diagnozo določimo uro in cistografijo, nefroscitintografijo.

Zdravljenje

Ko izražene simptome zastrupitve, je potrebna visoka temperatura skladnost bedrest.Iz prehrane otroka so izključeni vsi visoko ekstraktivni proizvodi: dimljeni, soljeni, ocvrti, začinjeni. Hrano je treba kuhati s paro ali kuhanjem. Način pitja se poveča za 50% v primerjavi s starostno normo. Priporočljivo je piti alkalne pijače: negazirana mineralna voda "Smirnovskaya", "Essentuki 20", hruškov sok, kompot iz suhih marelic.

Če lahko leukocyturia rahel (rahlo povečanje stopnje belih krvničk v urinu) in odsotnosti znatnega bakteriurije (število bakterijske mikroorganizme so manj kot 100 000 na 1 ml urina) normalizacije stanje otroka brez uporabe antibiotikov. V tem primeru, je uroseptiki imenoval (npr furagin, FURAMAG, nitrofurantoin), zdravila rastlinskega izvora, razkuževanje telesa sečila (kanefron, tsiston).

Ko izražene leukocyturia, bakteriurije 3-4 križ, motnje splošnega stanja otroka (slabost, visoka telesna temperatura), je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Možno je izvedbo infuzijske terapije. Pred prejemom rezultatov kulture urina na patogenu in določanju njegove občutljivosti naantibiotiki otrok nujno imenovani antibiotikov širokega spektra (zaščitena penicilinov: amoksiklava, amoksicilin, Augmentin, cefalosporini 3-4 generacija: cefotaksim, ceftriakson ceftazidim, aminoglikozidi: gentamicin, netromycin, amikacin redko makrolide). Antibiotiki so imenovani za dobo 10-14 dni okužb enako pozornost prilagajanja uroseptikov, ki so pri zdravljenju urogenitalnega okužb pri otrocih, ki se uporabljajo za dolgo časa, ponavadi v 3-4 tednih.

Za odpravo se lahko priporočajo bolečina antispazmodikov (ne-spa, spazmalgon) pri uriniranju pacienta v zgodnjih fazah zdravljenja. Skozi zdravljenje primerno tehniko specializiranih zeliščnih čajev (npr, "Uroflyuks"), kot tudi zeliščni pristojbine.

Če razvoj okužb sečil spodbujati nekatere anatomske nepravilnosti (npr zoženje ust enega od sečevodov), potem je potrebna kirurška korekcija. V takih situacijah, izvajanje del med konzervativno zdravljenje ni primerno, in relapsa (ponovnega pojava simptomov) v prihodnosti neizogibna.

Priporočila za starše, katerih otroci trpijo zaradi okužb sečil:

cepljenje svojega otroka, potrebne higienske prakse;
vodite splošno krepitev telesa: preživite več časa hojo po svežem zraku, kaljenje.
da opravi redni pregled (preventivni) pregled, ki ga predpiše zdravnik, ki je prisoten, z obveznim izvajanjem laboratorijskih testov;
seveda sprejem multivitaminov dvakrat letno (spomladi in jeseni);
pravočasno zdravljenje bolezni črevesja, vključno z obveznim zdravljenjem in preprečevanjem helminthiases (helminthic invasion);
izogibajte se hipotermiji;
Ne dovolite videza pljučnih izpuščav zunanjih spolovil in dimeljskih gub v majhnih otrocih;
redno "usposabljanje" starejših deklet o možnih škodljivih učinkih promiskuitet;
redno izvajati zdravljenje proti ponovitvi, običajno 2-3 krat na leto, strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Okužba genitourinarskega sistema je pogosta patologija pri otrocih, vendar je s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem dobro zdravljena s sodobnimi zdravili. Pri nekaterih bolnikih, ki so doživeli otroški UTI, se v poznejšem življenju simptomi bolezni nikoli ne ponovijo.V nekaterih primerih okužba postane kronična in z najmanjšo provokacijo (neupoštevanje pravilne higiene, hipotermije, znižanje imunosti v jesensko-zimskem obdobju) se znova poslabša.

Avtor: Bazazhi Darja Aleksandrovna, pediater