Hipotiroidizem je sindrom, ki ga povzroča stalno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pojav patologije med ženskami z otrokom doseže 2%. Nosečnost pri hipotiroidizmu zahteva natančno medicinsko opazovanje, ker je odsotnost korekcije tega stanja preobremenjen z negativnim učinkom na plod.
Ščitnica je del endokrinega sistema, ki ima neposreden ali posreden učinek na skoraj vse telesne sisteme. Iz tega razloga je pomembno vedeti, kaj je lahko nevaren hipotiroidizem v nosečnosti. Za razumevanje mehanizma razvoja pomanjkanja ščitničnega hormona je treba upoštevati njegove vzroke.
Vzroki
Glede na faktor, ki je povzročil zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov, obstaja več vrst hipotiroidizma.
Med njimi:
- Primarno.
- Sekundarno.
- Terciarno.
- Periferna.
Primarni hipotiroidizem
To je 95% vseh oblik hipotiroidizma. Povzroča neposredna poškodba ščitnice. Najpogosteje gre za poškodbe tkiva organa ali njegove funkcionalne pomanjkljivosti.
To lahko privede do:
- Avtoimunski tiroiditis.To je vnetna bolezen ščitnice. Avtoimunski hipotiroidizem v nosečnosti ni redek.
- Posledice kirurškega zdravljenja. Hipotiroidizem se lahko razvije po odstranitvi celotne ščitnice ali njenega dela.
- Anomalije razvoja. Gre za agenezo (prirojeno odsotnost) in disgenezo (nastajanje napak) ščitnice.
- Nalezljive bolezni. Pogosto vnetje vodi do zapletov akutnih dihalnih okužb.
- Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Uporablja se v boju proti malignim novotvorbam.
- Prehodni hipotiroidizem. Včasih se razvije zaradi poroznega tiroiditisa.
Drug primarni hipotiroidizem se med nosečnostjo pojavi manj pogosto in je posledica motnje sinteze ščitničnih hormonov.
Vzroki:
- Vnos tirotropnih toksinov v telo, uporaba nekaterih zdravil.
- Prirojeno poslabšanje sintetične funkcije ščitnice.
- Huda pomanjkljivost ali prekomerna vsebnost joda v telesu (zaradi tega je pri jemanju hipotiroidizma med nosečnostjo treba jodomarin jemati le z dovoljenjem zdravnika, ki zdravi).
Sekundarni hipotiroidizem
Sindrom povzroči poškodba hipofize. Prednji del te endokrine žleze, ki se nahaja v možganih, izloča tiroidni stimulirajoči hormon. TTG deluje kot stimulant ščitnice. Prekinitev hipofize povzroča zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov. Več o TTG med nosečnostjo →
Terciarni hipotiroidizem
Patologijo povzroča motnja drugega dela endokrinega sistema - hipotalamusa, ki se nahaja tudi v možganih. Ta živčni center ima spodbujevalni učinek na izločanje TTG hipofize s pomočjo izločanja tirotropin-sproščujočega hormona. Ogromen učinek na hipotalamus lahko povzroči pomanjkanje ščitnice.
Tovrsten hipotiroidizem med nosečnostjo zahteva natančen pregled, saj je lahko eden od sekundarnih znakov resnih poškodb možganskih struktur. Primarna in sekundarna pomanjkljivost ščitničnih hormonov se imenuje centralni hipotiroidizem.
Periferni hipotiroidizem
Izjemno redki primeri te vrste sindroma so običajno zabeleženi v obliki družinskih oblik.Nosečnost pri prirojenega hipotiroidizmu je treba načrtovati in izvajati pod natančnim in endokrinološkim nadzorom. Periferni hipotiroidizem je posledica zmanjšane občutljivosti telesnih tkiv na ščitnične hormone. V tem primeru v ščitnici, hipotalamusu in hipofizi ni grobe kršitve.
Simptomi
Klinični potek hipotiroidizma je neposredno odvisen od trajanja in resnosti pomanjkanja ščitničnega hormona. Pogosto patologija poteka tajno. Torej, subklinični hipotiroidizem ne povzroča pritožb med nosečnostjo in po porodu.
Hormonske motnje zmerne in hude stopnje se kažejo v obliki "maske" različnih bolezni. Na primer, lahko učinek brez nadomestila hipotiroidizem povem, ko se aritmije ni dejansko povezano z osnovno srčno boleznijo.
Sindromi hipotiroidizma:
- Hipotermna izmenjava. Vključuje debelost in zmanjšanje telesne temperature. Prvi simptom, ki spremlja gestacijski hipotiroidizem (nezadostno ščitničnega hormona med nosečnostjo), ki se pogosto dojema kot fiziološko povečanje telesne teže pri zadrževanje. Kršitev metabolizma maščob povzroča povečanje holesterola.
- Sindrom poraza živčnega sistema. Hipotiroidizem med nosečnostjo pogosto spremljajo simptome, ki jih je mogoče zamenjati z znaki gestacijske encefalopatije - stanje, ki ga povzroča reverzibilno hormonsko prestrukturiranje ženskega telesa. Prihodnja mati je morda zaskrbljena zaradi izgube spomina, zaspanosti, neke retardacije, včasih se izmenjujejo z napadi panike.
- Anemični sindrom. Obstajajo znaki pomanjkanja železa in pomanjkanje vitamina B. Včasih je pogrešana diagnoza "hipotiroidizma", ker simptomi pri ženskah spominjajo na anemijo v normalni nosečnosti.
- Sindrom porazov kardiovaskularnega sistema. V zgodnjih fazah se manifestira v obliki bradikardije (zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto). Tipični hipotiroidizem spremlja arterijska hipotenzija. Ob hudih hormonskih motnjah so znaki srčnega popuščanja.
- Sindrom poraza prebavnega sistema. Pacientov apetit se zmanjša, pojavijo se znaki povečanja jeter. Zaprtje, vzrok za katerega je bil hipotiroidizem, je med nosečnostjo odpisan zaradi stiskanja naraščajoče črevesne maternice.
- Sindrom ektodermalnih motenj s hipotiroidno dermopatijo. Pojavi se oteklina obraza, okončin, površina okrog oči. Lasje postanejo krhke, izstopajo (do nastanka obliža plešavosti).
- Obstruktivni-hipoksemični sindrom. To se kaže v obliki apneje (kratkih prekinitev dihanja) v sanjah.
Subklinični hipotiroidizem v nosečnosti
To je najbolj prikrita oblika hormonske motnje. Subklinično hipotiroidizem ne skrbi ženske med nosečnostjo, tako da so posledice lahko hude zaradi pozne diagnoze. Poslabšanje hormonskih motenj, na koncu privede do pojava kliničnih simptomov, vendar je nespecifična.
Z uporabo laboratorijskih testov je mogoče zaznati subklinični hipotiroidizem v nosečnosti. Glavni simptom je povečanje TSH z normalno stopnjo celotnega T4 (tetrayodtiroksina). To je posledica kompenzacijski stimulacija ščitnice hipotalamus-hipofiza sistem.
Subklinično hipotiroidizem - da ni razloga za paniko med nosečnostjo: posledice za otroka, rojenega njegovega okolja praviloma niso smrtno nevarne. V 55% primerov na svetlobi se pojavlja relativno zdravo novorojenček.Težave se lahko pojavijo z zamudo, na primer v obliki zmanjšane imunitete.
Avtomimunski hipotiroidizem
Vnetna lezija ščitnice se pogosto pojavi pri ženskah, ki imajo plod. Skupina tveganja vključuje tiste, ki so v zgodnjem obdobju po porodu. Relativno visoka frekvenca je posledica nosilca protiteles proti tkivam ščitnice med 10 in 20% nosečnic.
Avtoimunski tiroiditis, ki ga avtoprotiteles sprožila povzroča hipotiroidizem, da lahko prekinile nosečnost in v odsotnosti ustreznega zdravljenja, negativno vpliva na nerojenega otroka. Bolezen se pojavi v hipertrofični in atrofični obliki. V prvem primeru govorimo o kompenzacijskega povečanja velikosti ščitnice, v drugem - na prizadete dele nadomesti z vezivnega tkiva.
Načrtovanje nosečnosti s hipotiroidizmom
Pri načrtovanju nosečnosti ne smemo prezreti prisotnosti hipotiroidizma. Izražena pomanjkljivost ščitničnih hormonov lahko povzroči neplodnost. Obravnava je bila predhodno določena hipotiroidizem je treba izvesti pred nosečnostjo, tudi če je do njega prišlo, tveganja za posledico spontani splav ali hudo okvaro v razvoju ploda.
Ženskam, ki še niso trpeli zaradi hipotiroidizma, svetujemo tudi, da preverijo stanje ščitnice med načrtovanjem nosečnosti. To je razloženo z možnostjo zasnove otroka v subklinični obliki patologije. Če hormonsko neravnovesje pred nosečnostjo ni določeno, lahko poznejši znaki hipotiroidizma med nosečnostjo ostanejo neopaženi.
Posledice za nosečnice in otroke
Pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko negativno vpliva kot za bodočo mamo in za sadje. Patologija predstavlja posebno nevarnost v prvem trimesečju, ko so zapleti organi in sistemi zarodkov.
Nenadzorovani hipotiroidizem med nosečnostjo lahko povzroči resne motnje posledice za otroka:
- Nizka porodna teža.
- Lag v telesnem in duševnem razvoju.
- Anomalije strukture.
- Vročinski hipotiroidizem.
Hudo hipotiroidizem negativno vpliva na nosečnost in je lahko nevaren za žensko. Poslabšanje patologije je razloženo z uporabo materničnih ščitničnih hormonov v prvi polovici nosečnosti.
Možni zapleti:
- Spontano prenehanje nosečnosti.
- Predčasen odmik posteljice z izrazito krvavitvijo.
- Slaba delovna aktivnost.
- Anemija pomanjkanja železa.
Kakšen zdravnik se moram med nosečnostjo posvetovati s hipotiroidizmom?
Upravljanje celotnega obdobja nosečnosti s hipotiroidizmom poteka pod skupnim nadzorom endokrinologa in ginekologa porodniške medicine. Prvi specialist popravlja hormonsko neravnovesje in nadzoruje rezultate, drugi pa izvede prenatalno diagnozo morebitnih krvavitev v plodu in spremlja potek brejosti. To vam omogoča, da zmanjšate morebitna tveganja, ki čakajo bodočo mamo in njenega otroka.
Zdravljenje
Hipotiroidizem, kompetentno kompenziran med nosečnostjo, ne povzroča nevarnih posledic za otroka in mater. Osnova zdravljenja je hormonsko nadomestno zdravljenje. Kot zdravila, zdravila, ki vsebujejo levotiroksin natrij: Eutiroks, L-tiroksin, Bagotiroks.
Odmerjanje določi endokrinolog in znaša od 50 do 150 mcg na dan. Zdravilo se jemlje zjutraj pol ure pred obrokom. Levotiroksin natrij ne obnovi funkcije ščitnice, ampak le nadomešča njegovo delo.
Folk terapija
Ljudski recept, ki omogoča prejemati natrijev levotiroksin doma, ne obstaja. Nosečnost, ki se pojavi pri hipotiroidizmu ščitnice, zahteva posebno nego in ne prenaša samozdravljenja. Sprejetje katerega koli zdravila mora biti dogovorjeno z zdravnikom.
Večina priljubljenih receptov se osredotoča na vnos izdelkov, ki vsebujejo jod. Vendar pa lahko prekomerni vnos v telo poslabša hipotiroidizem in negativno vpliva na nosečnost. Varne metode dopolnjevanja pomanjkanja joda vključujejo zmerno porabo jedi morskega kala.
Primeri receptov, objavljenih v internetnih virih, ki jih NI treba uporabiti:
- Jodna raztopina z jabolčnim kisom znotraj. Ta metoda ne samo, da ne ozdravi hipotiroidizem med nosečnostjo, pa tudi povzroči nevarne posledice za življenje: prvič, lahko se opečete, in drugič - visok odmerek zastrupitve joda.
- Mast iz brina in masla. Vsak zunanji učinek na ščitnico je nezaželen. To velja zlasti, če obstajajo vozli v organu.
Ali obstaja kakšno preprečevanje?
niso razvili posebne metode preprečevanja.Glavni ukrepi so namenjeni pravočasni odpravi obstoječih kršitev.
Da bi se izognili hipotiroidizmu med nosečnostjo in se izognili morebitnim zapletom, upoštevajte priporočila:
- Nadzor ravni ščitničnih hormonov pri načrtovanju nosečnosti.
- Sprejem jod vsebujočih zdravil po navodilih zdravnika.
- Razmislite o značilnostih terapevtskih režimov pri uporabi levothyroxina.
- Preprečevanje nalezljivih bolezni, izključitev stika s strupenimi snovmi.
Pomembno je vedeti, koliko hipotiroidizma vpliva na nosečnost. Podcenjevanje pomena "majhne" endokrine žlezde lahko privede do nevarnih posledic tako za otroka kot za mater. Zagovor normalne nosečnosti je pravočasen dostop do endokrinologa in ginekologa ter izvajanja njihovih priporočil.
Avtor: Kristina Mishchenko, zdravnica,
zlasti za Mama66.com
