Naravno rojstvo je normalni, naravni način rojstva. Včasih pa je lahko zaradi številnih razlogov rojstvo naravno nevarno za življenje in zdravje ženske in njenega otroka. V tem primeru zdravniki rešijo problem kirurško in se zatečejo k takemu načinu kot načrtovani carski rez. To je ime delovne operacije, ki je pogosta pri porodniškem zdravljenju. Njen pomen je, da je otrok odstranjen skozi rez na maternici. Kljub dejstvu, da se pogosto izvaja in živi tisoče otrok, se pojavi tudi zaplet.
Včasih se operacija izvaja nujno. Na nujno dostavo so se kirurško zatekali, če so med naravnim porodom nastali zapleti, ki ogrožajo življenje in zdravje otroka ali mame.
Načrtovani carski rez je operacija, ki je predpisana tudi med nosečnostjo. Izvaja se le za resne indikacije. Ko imenuje načrtovani carski rez, v kakšnem času se operacija in kako se izogniti zapletom?
Indikacije za carski rez
Indikacije so razdeljene v absolutne, to je tiste, v katerih je izključena možnost neodvisnih rojstev in sorodna.
Seznam absolutnih indikacij:
- sadje, katerega masa presega 4 500 g;
- operacije na materničnem vratu v preteklosti;
- prisotnost dveh ali več brazgotin v maternici ali okvara enega od njih;
- anatomsko ozka medenica;
- deformacija medeničnih kosti zaradi ranjenih poškodb;
- medenično predstavitev ploda, če njegova masa presega 3600 g;
- popolna previjalna pljuča;
- dvojčka, če je eden od plodov v medeničnem predstavljanju;
- sadje je v prečnem položaju.
Seznam relativnih znakov:
- genitalni herpes;
- mioma maternice;
- visoka stopnja kratkovidnosti;
- diabetes mellitus;
- prisotnost malignih ali benignih tumorjev;
- gestozo;
- šibka delovna aktivnost.
Odločitev o načrtovanem carskem rezu je praviloma sprejeta v prisotnosti vsaj ene absolutne indikacije ali seta relativnega. Če so indikacije le relativne, je treba pretehtati tveganje zaradi operacije in tveganje za zaplete, ki se lahko pojavijo pri naravnem porodu.
Ko se operacija izvede
V kakšnem času se odloča izbirni carski rez, v vsakem primeru pa zdravnik, a obstajajo določene priporočene meje. Treba je primerjati datum zadnje menstruacije, koliko tednov se razvije plod, v kakšnem stanju je posteljica.
Na podlagi teh informacij se odloči, kdaj naj začnejo dostavo.
Včasih so zdravniki v materinskem domu pacientovemu vprašanju, ko načrtujejo carski rez, odgovorijo, da je priporočljivo počakati na prvo svetlobo. V tem primeru je ženska v bolnišnici vnaprej v bolnišnico, da ne bi zamudili začetka dela.
Nosečnost se šteje za popolno, ko doseže 37 tednov. Zato, pred tem časom, da izvede operacijo zgodaj. Po drugi strani pa se po 37 tednih boja lahko začne kadarkoli.
Datum, ko naredijo načrtovani carski rez, poskušajte kar najbolj približati pričakovanemu datumu rojstva. Toda, ker se posteljica stara do konca mandata in začne delovati slabše, da bi preprečila stradanje kisika pri plodu, je operacija predpisana za obdobje 38-39 tednov.
V tem času je ženska hospitalizirana na preddvorskem oddelku porodnišnice, da opravi vse teste, potrebne pred operacijo.
Kirurški način poroda ni kontraindikacija za ponavljajočo se nosečnost. Če pa ima ženska že brazgotina v maternici, se bo drugi otrok rodil na enak način.Opazovanje nosečnice v tem primeru je še posebej temeljito.
Drugi izbirni carski rez je narejen tudi v obdobju 38-39 tednov, vendar če zdravnik dvomi o robustnosti prve brazgotine, se lahko odloči, da bo pacient že delal prej.
Priprava na carski rez
Pripraviti se na videz otroka na tako nenavaden način. Običajno, ko je načrtovan carski rezelj, je nosečnica hospitalizirana nekaj tednov pred dnevom pričakovanega poroda.
Preverila bo urin in krvne preiskave, določila krvno skupino in faktor Rh, preverila brst iz vagine za določeno stopnjo čistosti. Treba je upoštevati stanje ploda. V ta namen se izvajajo ultrazvok in kardiotokografija (CTG). Na podlagi teh študij pripravimo sklepe o zdravju otroka v maternici.
Točen datum in čas delovanja določi zdravnik, pri čemer ima rezultate vseh analiz in študij. Običajno se vse načrtovane operacije izvajajo zjutraj. Dan pred imenovanim datumom se bolnik sreča z anesteziologom, da bi razpravljal o tem, kakšno vrsto anestezije bo uporabljen, da bi ugotovili, ali ima ženska alergije na katerokoli zdravilo.
Na cesarskem odseku mora biti hrana lahka, po 18-19 urah pa je prepovedano ne samo jesti, temveč tudi piti.
Zjutraj preživijo čistilni klistir in britjo na lasišču. Treba je poskrbeti za preprečevanje globoke venske tromboze. V ta namen so stopala prevlečena z elastičnim povojom ali pa ženska ob rojstvu otroka nosita posebne kompresijske nogavice.
Pacient, ki dela, se prenaša na gurney. Na operacijski mizi se vstavi kateter v sečnico in se odstrani v pooperativnem prostoru. Spodnji trebuh se zdravi z antiseptično raztopino, poseben zaslon pa je postavljen na nivoju prsnega koša, da zapre pogled ženske na delovno polje.
Napredek operacije
Da bi zmanjšali raven navdušenja pred kirurškim posegom, je koristno vedeti, kako narediti načrtovani carski rez. Po anesteziji kirurg proizvaja dva reza. Prvi rez je razrezana trebušna stena, maščoba, vezivno tkivo. Drugi rez je maternica.
Rez je lahko dveh vrst:
- Prečni (vodoravni). Proizvedeno malo nad pubisom. S to metodo reza je majhna verjetnost, da bo na skledo prizadel črevo ali mehur.Obdobje okrevanja poteka lažje, nastanek kile se zmanjša na najmanjšo možno mero, in zdravi konj izgleda precej estetsko prijeten.
- Vzdolžna (navpična). To rezanje teče od sramne kosti do popka, hkrati pa zagotavlja dober dostop do notranjih organov. V trebušni votlini se vzdolžno izseka, če je nujno potrebno izvesti operacijo.
Načrtovani carski rez, v katerem času bi bilo, če ne bi bilo groženj za življenje ploda, pogosteje opravljamo s pomočjo horizontalnega dela.
Nato zdravnik začne ročno v votlino in nežno izvleče plod. Popkovnična vrvica se razreže in otroka se prenese na neonatologa, ki bo ocenil njegovo stanje na lestvici Apgar.
Kirurg odstranjuje maternico iz maternice, rez se ščiti s pomočjo sintetičnih materialov. Podobno se povrne celovitost trebušne stene. Pod trebuhom je kozmetični šiv. Po razkuževanju in zaščitni zavoj.
Če med delom kirurgov ni nobenih zapletov, operacija traja od 20 do 40 minut, po kateri se bolnik prenese na postoperativno zdravljenje.
Možni zapleti in njihovo preprečevanje
Pri kirurškem posegu in v pooperativnem obdobju se lahko pojavijo zapleti. Niso odvisni od tega, kako dolgo je načrtovan carski rez.
Pogosti zapleti so naslednji:
- Velika izguba krvi. Če se ženska rodi, se 250 ml krvi šteje za sprejemljivo izgubo krvi, pri kirurškem posegu pa lahko ženska izgubi v količini do enega litra. Če je krvna izguba previsoka, bo potrebna transfuzija. Najbolj grozljiva posledica s prekomerno krvavitvijo, ki je ni mogoče ustaviti - potreba po odstranitvi maternice.
- Oblikovanje adhezivov. Torej imenujemo tjulnje iz veznega tkiva, ki "združijo" en organ z drugim, na primer maternico s črevesjem ali črevesnimi zankami med seboj. Po kavitarnem posegu se adhezije skoraj vedno tvorijo, če pa jih je preveč, se pojavijo kronične bolečine v trebušni regiji. Če so konice oblikovane v jajcevodih, se poveča tveganje za nastanek ektopične nosečnosti.
- Endometritis je vnetje maternične votline, ki jo povzroči vdor patogenih bakterij vanj. Simptomi endometritisa se lahko pojavijo prvi dan po operaciji in 10. dan po porodu. Več o endometriju →
- Vnetni procesi v območju šiva, zaradi okužbe v šivu. Če zdravljenja z antibiotiki ne začnete pravočasno, je morda potrebna kirurgija.
- Razlike v šivi. Lahko ga izzove ženska dvigalna utež (več kot 4 kilograme), tudi razkorak šiva je posledica razvoja okužbe v njem.
Da bi preprečili nastanek zapletov, zdravniki ukrepajo pred začetkom delovanja. Da bi preprečili razvoj endometritisa, pred operacijo, ženska dobi injiciranje antibiotika.
Antibiotska terapija se nadaljuje nekaj dni kasneje. Opozarjamo na nastanek adhezivov s fizioterapijo in specialno gimnastiko.
Obdobje obnovitve
Po rojstvu se maternica vrne v prvotno stanje po 6-8 tednih. Toda obdobje okrevanja po kirurškem posegu traja dlje kot po naravni poti. Konec koncev je maternica poškodovana in šiv vedno ne zdravi.
V mnogih pogledih je obdobje okrevanja odvisno od tega, kako je načrtovani carski rez, kako uspešen je bil.
Na koncu operacije se bolnik premakne na postoperativno oddelek ali oddelekintenzivno nego. Za preprečevanje nastanka nalezljivih zapletov se izvaja antibakterijsko zdravljenje.
Da bi lajšali bolečino, naredite injekcije proti bolečinam. Tako splošna kot tudi hrbtenična anestezija upočasni delovanje črevesja, zato je v prvih 24 urah po posegu dovoljeno samo piti vodo.
Toda drugi dan lahko jedo piščančje juho s prepečenec, kefir, jogurt brez dodatkov. 6-7 dni je treba upoštevati prehrano, kot po kakršni koli kavitacijski operaciji: pomanjkanje maščobne, ocvrte, začinjene hrane. Po tem obdobju se lahko vrnete na običajno prehrano.
Zelo nezaželen pojav zaprtja je. Priporočljivo je, da uporabite zapletene izdelke, vendar če to ne pomaga, boste morali uporabiti odvajala. Če ženska doji, mora v zaznamku navesti, da je dojenje dovoljeno.
V času bivanja ženske v materinskem bolnišnici se dnevno zdravi s postoperativnim šivanjem.
Po izpustu morate še naprej sami uporabljati vodikov peroksid in zelenok. Če je madež zastrašujoč, se od njega izloča sifilis, obstajajo bolečine v streljanju - o tem je treba o tem obvestiti zdravnika. Preberite več: Nega po cezarju →
V prvih tednih ni priporočljivo dvigovati nič težjega od teže otroka. Vrnitev v razrede fitnesa ne sme biti prej kot 8 tednov in šele po pregledu z zdravnikom. To velja tudi za nadaljevanje spolne dejavnosti.
Pred odločitvijo, da je treba opraviti načrtovani carski rez, v kakšnem času je najbolje, mora zdravnik analizirati vse navedbe matere in otroka ter upoštevati možne škodljive učinke na zdravje žensk.
Ta postopek se zdi preprost za mnoge ženske, vendar mora zdravnik imeti visoko kvalifikacijo, zato mora ženska ob rojstvu otroka upoštevati vsa priporočila v zvezi z obdobjem okrevanja.
Avtor: Elizaveta Klokova,
zlasti za Mama66.com
Koristen videoposnetek o načrtovanem carskem rezu
Svetujemo vam, da se glasite: Razdraženost materničnega vratu med porodom
