Mantouksna reakcija pri otrocih: stopnje in nepravilnosti

Send

Mantouksova reakcija je eden od treh glavnih načinov diagnosticiranja najbolj nevarne bolezni v sodobni družbi, tuberkulozi. Ni treba znova omeniti, kako nevarna je za otroke, kako težko je zdraviti in se izogniti posledicam.

Toda zelo malo ljudi se zaveda, da tuberkuloza ne vpliva samo na pljuča, ampak tudi na druge organe in celo na kosti. Dolgoročni prevoznik in zapleti zdravniki obravnavajo kot predrakavost. Torej takšni preventivni ukrepi, kot je reakcija Mantouxa, niso muha ministrstva za zdravje, ampak resnična potreba, da se prepreči ta grozna bolezen.

Kakšna je reakcija Mantouxa?

Mantoux - kožni ali intradermalno dajanje tuberkulina (Mycobacterium tuberculosis antigen) za določanje specifične imunoreakcija s protitelesom krvi občutljive na poseben antigen.

Tuberkulin ima določeno koncentracijo varne antigen, ki se dovaja s brizge v debelino kože in predstavlja prodrli. Za njega potrebujejo T-limfociti (protitelesa krvi) in tvorijo specifični imunski odziv.

Telo reagira z uvajanjem antigena vnetnega odziva, enako kot vse druge - pordelost, otekanje, zatrdlino, srbenje in bolečine.Ta manifestacija se imenuje "papule" in določena velikost papule je normalna reakcija, njene izrazite spremembe pa so odstopanja od norme.

Vse to lahko izrazimo na tak ali drugačen način. In glede na to, kakšen odziv na Mantou bo opazil otrok, zdravstveni delavec sklepa o prevozu, bolezni ali zdravem imunskem odzivu na varen odmerek antigena.

Sama po sebi vbrizgavanje Mantouxovega cepljenja ni, zato v nasprotju s cepivom BCG ni obramba.

Mantouxov test je skoraj neboleč postopek, ki redko povzroča neželene učinke. Čeprav posebna pozornost ne potrebuje streljanja, lahko reakcija spremeni intenzivnost, odvisno od številnih dejavnikov. Zato je treba držati nekaj preprostih priporočil:

1. Ne umivajte ali čistite kože na mestu injiciranja z detergenti, saj lahko podmazujejo vzorec reakcije.

2. Ne zdravite z antiseptiki (ne). Imajo protivnetni učinek in lahko odstranijo imunsko reakcijo, ne da bi pri tem lahko ugotovili ... nič.

3. Poskusite, da otroka ne pride v stik s skupnimi alergeni,saj je alergija tudi imunski odziv in lahko okrepi normalno reakcijo Mantouxa pri otroku.

Upoštevanje teh preprostih priporočil po nastavitvi vzorca vam bo omogočilo, da natančno ugotovite, ali je otrok zdrav in da dobite najbolj natančen rezultat.

Skupno je več različic reakcij:

Negativni test.
Dvomljiv rezultat.
Pozitivni rezultat:
- šibko pozitiven;
- srednje pozitiven;
- izrazit test;
- Hiperergični test.

Tuberkuloza je resna bolezen, iz katere je nemogoče zaščititi sebe za 100%. Zato je treba poznati, kako bi morala reakcija Mantouxa videti pri otroku, še pred strokovnim izpitom.

Kako se pojavi reakcija?

Med dotokom krvi, obogatene s T-limfocitom, v tkiva pride do imunske reakcije z dajanim antigenom. Kot smo že omenili, se ponavadi oblikuje rdečica ali papule. Papu je lahko bodisi pordel ali nespremenjen, predstavljajo nekoliko bolj gosto višino nad površino kože, večinoma neboleče. Takšna reakcija Mantouxa se imenuje negativna.

Toda končna reakcija se ne pojavi takoj, raste v stopnjah.

Na prvi stopnji (prvi dan) ne sme biti reakcije ali rahlega pordela. Akutna faza se pojavi na drugem ali tretjem dnevu, ko se pojavijo papule. Njegova velikost je odvisna od števila "bolnih" celic. Če presega pričakovani odziv, se to šteje kot pokazatelj pozornosti. Zato mora biti Mantouxov test za otroke kompetenten in temeljit.

Norma reakcije so ocenjene po velikosti samega papula. Normalno je papule 0-15 mm ali enako pordelost brez enake velikosti. Za vsako starost obstajajo možne spremembe.

Mantouksova reakcija v 1 letu lahko doseže 5-11 mm, kar velja za postvaccinalno reakcijo na cepljenje BCG in je normalno. To je običajna manifestacija cepljene otroške imunosti.

Po dveh letih se Mantoux ne bi smel razlikovati niti v smeri zmanjševanja, niti v smeri povečanja reakcijskega območja. To velja tudi za reakcijo po cepljenju.

Štiri leta po cepljenju BCG se mora reakcija Mantoux v odsotnosti ponovljenih revakcinacij v anamnezi zmanjšati, njegova največja velikost pa ne sme presegati 8 mm.Ukrep cepljenja se namazi na račun razvite imunitete. Tako je za reakcijo Mantouxa pri 5 letih norma 5-6 mm v obliki papule ali pordela brez infiltracije (zgoščevanje).

Pri starosti 7 in 13 se mora reakcija Mantoux zmanjšati na negativno ali »šibko depresivno«.

Zato so Mantouxove reakcije idealne, vendar se v resnici lahko razlikujejo zaradi različnih razlogov - hiperreaktivnosti imunitete, nalezljivih bolezni v zadnjem času. Take reakcije se imenujejo lažno pozitivne in zahtevajo preverjanje.

Kaj se lahko šteje za patologijo?

V naravi patološke reakcije Mantouxa je hiperreaktivnost posledica prisotnosti "ekstra" antigenov v telesu, ki so posledica okužbe s tuberkulozo. S pravilno formulacijo vzorca in BCG cepljenjem do določene starosti bo velikost reakcije Mantouxa pri otrocih v normi, seveda, če ne bo okužbe. Če je otrok bolan s tuberkulozo ali je še vedno le nosilec mikobakterije, bo pravilno postavljeni vzorec pokazal pozitiven rezultat.

Za pozitiven rezultat obstaja več možnosti.

Pogojno pozitiven ali dvomljiv rezultat je tesnilo premera 2-4 mm (brez rdečice) ali rdečenje brez infiltracije katerega koli premera.Ta vzorec velja za pogojno pozitivno, če ne ustreza starostni normi.
Šibko pozitivna reakcija - je premer kožnega imunskega odziva 5- mm, prednostno z močnim rdečine in papule. Zelo redko se lahko taka reakcija sproži alergije ali sočasno okužbo (SARS, gripa), vendar v večini primerov - je stražar priložnost. V 100% primerov šibko pozitivna reakcija je priložnost za obravnavo k specialistu TB.
Reakcija srednje intenzitete je reakcija 10-14 mm v premeru. Označi bodisi nosilca bodisi bolezen. To je priložnost za pobeg k specialistu TB in testne anksioznosti.
Hyperergic reakcija - je močno izražena reakcija na tuberkulin je začel s premerom nad 15 mm (do 17-18 mm). Jasen znak tuberkuloze. Ta "veliki" Mantoux preizkus pri otrocih, kljub visoki verjetnosti diagnoze (90%), ne pa kazen. Pravočasno odkrivanje TB uspešno zdravimo, tudi pri otrocih.

Poleg tega lahko papule, ki se lahko spremeni na pozitiven odziv pridružijo in druge manifestacije - splošni ali lokalni. Pogosti zapleti med pozitiven tuberkulinski kožni test - temperatura, oslabelost, omotica.Lokalne reakcije hyperergic nanaša Pyo-necrotic odziv, razjede, obsypaniya sosednjih tkiv.

Povečana tuberkulinski kožni test pri otroku zahteva dodatne preiskave z drugimi metodami in nadzorom strokovnjakov tuberkuloze.

Kakšna je alergija na reakcijo Mantoux pri otrocih?

Občasno se lahko reakcija Mantousa alergira. Razlogi za ta pojav so dva - pri otroku in v tuberkulinu. Nekaj, kar ni odvisno od kakovosti tuberkulinski - dednosti in nagnjenost do alergijske reakcije (npr, atopijski dermatitis). Z zvezi s slabo kakovostjo tuberkulina v alergije vzrokov za plašč otroka - je jasno. Sama TB je alergen zaradi napak v proizvodnji.

Kako lahko razumemo, da ima dojenček alergijo? Običajno se to določi po zavrnitvi diagnoze tuberkuloze s katerimkoli pozitivnim vzorcem. TB zdravnik, in samo on je sposoben razlikovati eno od drugega, saj lahko simptomi podobno - slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, povečane reakcije kože, srbenje in slabost.

Alergija Mantoux ko je otrok lahko posledica nedavno prenesene okužbe, do prehladu, ko so spuščeni imunitete. Vzrok je lahko tudi stik s pacienti, ki niso povzročili bolezni (preprosto reakcija telesa).

To je povsem logično, če je potrjena alergija na tuberkulinski kožni test, učijo, kako pomagati otroku. Najprej je treba poročati o alergični reakciji na bolnišnico in otroško ustanovo. Potem je treba s svojim pediaterom posvetovati o izvedbi alternativnega testa brez tubusa. Nesesedni pediater ne more svetovati nič drugega kot odpravo simptomov alergije. Ampak vztrajajo na vzorce je vredno. Kaj naj naredim z alergijo? Pokličite nujno nego iz poliklinike in dajte antihistaminsko zdravilo - Fenistil, erius, loratadin.

Tudi prisotnost alergij pri otroku ne bi smela biti razlog za zavrnitev testiranja na tuberkulozo. Treba je najti alternativo za pravočasno določitev nosilca ali bolezni.

Kontraindikacije na test

Glavne kontraindikacije vključujejo:

prisotnost kožnih bolezni v času dogodka;
alergijske reakcije (splošna nagnjenost k akutnim alergijam);
akutne ali kronične okužbe;
odvisno od zastrupitve duševne bolezni in duševnih bolezni v fazi poslabšanja;
prisotnost epilepsije.

V navzočnosti akutne bolezni ali poslabšanja cepljenje otrok in plašč ne more biti prej kot mesec dni po izginotju simptomov - Health mesec.

Ali obstaja alternativa Mantouxu?

Do danes obstajajo dva alternativna načina za diagnosticiranje tuberkuloze - dyskintest in kvantifiron test.

Diaskintest je zelo občutljiv intradermalni test, ki omogoča varno diagnozo tuberkuloze, nosilca in bolezni. Načelo interakcije je enako kot za Mantoux - specifični protein v diagnostičnem pripravku povzroči reakcijo, katere intenzivnost določa prisotnost možne okužbe.

Kvantificiran ali interferonski test je eden od novih dosežkov na področju diagnostike tuberkuloze. Temelji na opredelitvi specifičnega interferona, ki proizvaja zelo t-limfocite. Ti specifični limfociti so že bili v stiku z mikobakterijo - cepljeni ali boleči.

Tako je reakcija Mantouxa za otroke še vedno učinkovit način za diagnosticiranje tuberkuloze in nadzor tveganja otekline. V primeru alergij ali kontraindikacij obstaja alternativna diagnoza, ki je na voljo vsem za plačilo.

Avtor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediater