Appendicitis pri otrocih: značilnosti diagnoze in zdravljenja

Send

Če ima otrok stomak, to je lahko znak vnetja dodatka. V takšni situaciji tablete ne pomagajo, čim prej poiščite pomoč od zdravnika. Appendicitis pri otrocih se najpogosteje razvija med 14 in 19 letom, ta interval pa predstavlja do 75% primerov.

Zmožnost sumničenja v času vnetja dodatka pri otroku omogoča, da se izogne njegovemu zlomu z naknadnim širjenjem vsebine v trebušni votlini in zastrupitvijo telesa. Zdravnik bo opravil pregled in po potrebi dodatne diagnostične postopke. Pravočasna odstranitev vnetega procesa bo pripomogla k izogibanju številnih zapletov. Kako lahko prepoznamo appendicitis pri otroku? Poskusimo razumeti.

Vrste

Otroški appendicitis je lahko akuten ali kroničen. Pri prvi varianti se nenadoma pojavlja bolečina, ima paroksizem, se hitro razvijajo vsi spremljevalni simptomi. Kronični tečaj je značilen po počasnem vnetnem procesu, bolečih boleh, poslabšanih pod stresom, pa tudi pri blatu v blatu, napenjanju.

Najpogostejši simptomi apendicitis pri otrocih kažejo na akutno vnetje.

Pri tej tokovi so naslednje vrste (stopnje) bolezni:

Appendicular colic je blago vnetje dodatka, ki v nekaj urah prehaja sama.
Catarrhal appendicitis - vnetni proces površinskih, vendar že odporen, procesi dodatka še niso poškodovani, simptomi so blagi.
Površinski apendicitis - vnetje se intenzivira, prekrvavitev krvi in limfni tok se motijo, znaki zastrupitve se doda simptomom.
Destruktivni appendicitis - vnetje s poškodbo tkiv organa in razvoj vseh možnih znakov bolezni.

Destruktivni appendicitis pa je razdeljen na naslednje vrste:

flegmous - dodatek je prekrit z gnojno oblogo, začne palpirati, ko palpating trebuh;
apostetsko - majhna področja suppurationa se pojavijo v tkivih dodatka (mikroobsevke);
refluksno-ulcerativni - sluznica priloge je prekrita z ranami;
gangrenno-strdek v obliki posode v dodatku, se v njem kopiči gnoj, nastanejo se številni ulkusi, patološki proces se razširi v trebušno votlino;
pretrgal - stena dodatka prelomov, vsebina pride v trebušno votlino, peritonitis razvija.

V praksi obstajajo primeri, ko pride do perforacije že v fazi, in celo gangrenous flegmozno-razjeda. Bolj vnetni proces in poškodbe tkiva se razvijejo, težje je odpraviti bolezen.

Vzroki

Vzroki slepiča pri otrocih ni povsem definirano, kot tudi ni pojasnjeno vse funkcije, ki jih v prilogi izvajajo. Vnetni proces se začne z okluziji svetlino v prilogi in vstopi v njegove patogene mikroflore.

Razlog za to stanje je lahko:

kamni za blato;
tuje telo v lumenu črevesja;
črvi;
povečani limfoidni folikli;
prirojene anomalije v strukturi dodatka;
vnos virusov in bakterij v krvi in limfnih žil z angino pektoris, vnetja srednjega ušesa, akutne respiratorne bolezni, SARS, tuberkuloze in drugih okužb;
vnos bakterij neposredno iz črevesja.

Okužba v dodatku se hitro širi in povzroča vnetne postopke. Sluz se sprosti intenzivno pojavi edem in obstrukcija venske krvi v stenah.Kasneje to vodi do nekroze procesov prirastka, porušitve sten in širjenja blata in gnusa v trebušni votlini (peritonitis).

Skupina tveganja vključuje otroke, ki trpijo za zaprtje, dysbiosis, nagnjeni k prehajanju in zlorabi sladke kože. Apendicitis se razvije tudi pri bolnikih z oslabljeno imunostjo, pogosto z akutno boleznijo dihal.

Primeri bolezni pri otrocih od rojstva do dveh let so izredno redki, kar je posledica posebnosti strukture dodatek - njen lumen je zelo širok, pa tudi značilnosti prehrane. Limfoidno tkivo dozori do 5-6 let in od te starosti se poveča tveganje razvoja vnetnega procesa v procesu.

Simptomi

Mnogi starši so upravičeno zaskrbljeni glede vprašanja: kako določiti appendicitis pri otroku? Problem diagnoze je, da so manifestacije te bolezni raznolike in niso odvisne samo od stopnje patološkega procesa, temveč tudi od starosti.

Torej, razmislimo o simptomih, ki se pojavijo pri appendicitisu pri otrocih in kako se kaže v različnih starostnih skupinah:

Znaki apendicitisa pri otrocih 2 leti in manj: zavrnitev jesti, letargija, izguba zanimanja za okoliške objekte in ljudi, jok, povečanje, ko odrasli poskuša pregledati želodec.To se lahko pojavi tudi dvig temperature do 38 ° C in več, bledica kože, bruhanje in drisko.
Znaki slepiča pri otrocih 3. in 4. letom starosti, najpogosteje bolečina pojavi nenadoma, simptomi zelo hitro povečuje, v nekaj urah lahko poškoduje steno prilogi. V tem primeru se temperatura močno poveča na 40 ° C, nabreka želodca, zaprtje. Pomembno je vedeti, da otrok pri tej starosti še ne more natančno določiti lokacijo bolečine pokes prstom na celotnem trebuhu, pogosto - do popka. Včasih to povzroča, da starši zapuščajo, prevzamejo zastrupitev, prenajedanje, manjkajoči čas.
Znaki slepiča pri otrocih 5, 6 in 7 let: prvič začutil bolečine okrog popka in nekaj ur - v pravo črevničnega regiji, lahko otrok že kažejo na to mesto. Glede na lokacijo se proces občutki premakljiv v zgornjem kvadrantu ali ledij pubis. Bolečina je konstantna, ne ostro izražena, pogosto otrne otrok, temperatura se vzdržuje pri 37,5 ° C
Znaki slepiča pri otrocih 8 in 9 let, odvisno od stopnje: kataralna - jezik vlažno, bele lise pojavijo na korenine; flegmous - vlaga je ohranjena, plošča pokriva celotno površino; gangrenozno - jezik je suh in vse v gosto plast plošče.Posebnost je bolezen, ki je zvišan srčni utrip daleč pred dviga temperature (v drugih primerih, vsaka stopnja poveča srčni utrip 10 utripov / min).
Znaki slepiča pri otrocih 10, 11 in 12 tudi bolečine v postopku, prevleke jezik, vročina z mrzlico. Bruhanje je več, vendar pogosto ni motenj v blatu.
Simptomi slepiča pri otrocih 13, 14 let in starejših, so enaki tistim pri odraslih: bolečina je lokaliziran v desnem delu trebuha tik pod popkom, lahko dolgočasno, ali paroksizmalna, suh jezik in dotik, pogosta slabost in bruhanje, temperatura nekoliko dvigne.

Rahlo izraženi simptomi apendicitisa pri dekletih lahko spominjajo na bolečino pred menstruacijo. Pogosto najstniki še naprej šolajo kljub poslabšanju blaginje.

Diagnostika

Diagnoza apendicitisa pri otrocih se začne s pregledom in pregledom zdravnika. Na sprejemu, je treba opisati vse moteče simptome, njihove resnosti in vrstni red, je tudi vredno, da se spomnimo, da je otrok pojedel zadnja dva dni, tako obnašal. Nato so palpacija: bolečina slepiča pri otrocih poslabšalo pritiskom na trebuh.

Poleg tega zdravnik predpiše splošni test krvi, splošno preiskavo urinov, deklice, ki imajo spolne odnose, test nosečnosti, pregled ginekologa. Tudi eden najpogostejših diagnostičnih postopkov je ultrazvok trebušne votline, za majhne otroke pa elektromiografski pregled. V težkih primerih je mogoče predpisati radiografijo ali CT trebušne votline.

Zdravljenje

Pomembno je vedeti, kakšne simptome opazimo pri apendicitisu pri otrocih - v kritični situaciji to pomaga hitro najti pravo osebo in pravočasno dobiti pomoč od zdravnika. Pri vseh značilnostih toka in stopnje bolezni ali bolezni je varianta zdravljenja enooperativno odstranjevanje vnetega procesa.

Operacija je lahko tradicionalna ali laparoskopska. Traja od 30 do 60 minut, poteka pod splošno anestezijo. Laparoskopija je manj travmatična, saj vse manipulacije naredi kirurg skozi majhne rezine, sledenje njegovim akcijam s posebnim fotoaparatom.

Toda če je appendicitis zapleten, potem je potrebna tradicionalna operacija, v kateri zdravnik naredi rez. Obdobje okrevanja v tem primeru traja dlje, tveganje za zaplete je večje.Zato prejšnji starši iščejo zdravniško pomoč, ugodnejša je napoved operacije in njegove posledice.

Postoperativno obdobje

Pri laparoskopiji brez zapletov se otrok iz bolnišnice odda 5-8 dni s tradicionalnim delovanjem - za 7-10. Po tem je ambulantno opazovanje zdravnika potrebno 1-2 tedna. V tem obdobju je bolnik oproščen šole.

Po vsakem načinu delovanja je prepovedano dvigniti težke, narediti ostre premike: skočiti, voziti kolo, valje itd. Omejitve je treba upoštevati za en mesec.

Vendar pa tudi spoštovanje počitka v postelji ni vredno, zato se morate postopoma premakniti k aktivnemu življenjskemu slogu: sprehodite več, naredite enostavno gospodinjstvo. To je najboljše preprečevanje adhezij. Prehrana po apendicitisu pri otrocih ni potrebna, vendar je najprej pogosteje pripraviti zelenjavne juhe in juhe za normalno delovanje črevesja.

Zapleti

Prvi znaki appendicitis pri otrocih - trebušne bolečine, zvišana telesna temperatura - bi morali opozoriti starše in povzročiti zdravnika. V tem primeru se tveganje zapletov bolezni in pooperativnega obdobja zmanjša.

V prvih dneh po odstranitvi dodatka v območju šiva se pojavi oteklost in hematom - normalna reakcija, ki ne zahteva zdravljenja. Po nekaj časa ti znaki izginejo sami.

Zapleti v pooperativnem obdobju vključujejo:

dolgotrajno celjenje rane;
kopičenje gnoja v rani;
patološki procesi v trebušni votlini - peritonitis, absces, notranja krvavitev;
subdiaphragmatični absces.

Vsak od teh zapletov zahteva zdravljenje in daljše bivanje v bolnišnici. Glede na simptome se lahko predpišejo antibiotiki, antiseptiki, postopki katetriranja ali ponovnega kirurškega posega.

Apendicitis pri otrocih je nevaren, saj se lahko pojavi na različne načine: od komaj opazne bolečine v trebuhu do ostrega, bruhanja in drugih simptomov z zvišano telesno temperaturo. Ob prvem sumu bolezni morate čim prej poiskati zdravnika, prej ugotovite diagnozo in izvedite operacijo, bolj ugodno napoved.

Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com