Otroški revmatizem, njene značilnosti in zdravljenje

Dolgo časa se je zdelo revmatična bolezen sklepov, in resni zapleti v srcu je še posebej ne upošteva. Danes je bolezen začela gledati z vseh strani, saj lahko vpliva na številne notranje organe.

Revmatizem pri otrocih je sistemska vnetna infekcijsko-alergijska bolezen, ki prizadene predvsem kardiovaskularni sistem, in sicer vezivno tkivo. Vendar lahko trpijo in druge organe, zlasti pljuča, koža, ledvice, jetra, oči, serozni membrane CŽS in sinovialne membrane spojev.

Pogosto je bolezen pri otrocih dopolnjeni z revmatične bolezni srca, revmatskih gomoljev in poliartritis, majhen zbor, pljučnica, obročaste eritem, nefritis.

Značilnosti bolezni in njenih vzrokov

poškodba tkiva v otroštvu revmatična stanj, povezanih s prisotnostjo v telesu streptokoki okužbe otrok, pri čemer odkrivanje bolezni se običajno pojavi v starosti med 7 in 16 let.

Značilnost bolezni je njegova nenadna in ne nenadna, včasih raztegne za dolgo časa, včasih več let, v katerem se bo poslabšala stanje se izmenjujejo z obdobji remisije.Rheumatizem pogosto povzroča, da otroci pridobijo različne vrste pridobljenih srcnih napak in povzročijo invalidnost.

Običajno je revmatizem pri otrocih po nekaterih virusnih boleznih, na primer angini, rdečici, faringitisu, tonzilitisu, ki ga povzročajo streptokoki. Pomembna vloga igrajo tudi dedni dejavniki, pa tudi ustavna predsodka.

Pogosto, če ima otrok to bolezen, lahko opazujete linijo tako imenovane družinske anamneze, v kateri je zaužitje streptokoknih okužb spodbuda za razvoj bolezni, še posebej, če antibiotiki niso bili zdravljeni.

Vendar to ne pomeni, da bo vsak otrok, ki je trpel virusno bolezen, nujno imel revmatizem. Bolezen praviloma vpliva le na tiste, katerih imuniteta je močno oslabljena in motena. To je okvara imunskega sistema, ki povzroča razvoj otrokovega telesa posebnih protiteles, usmerjenih v uničenje lastnega vezivnega tkiva številnih organov.

Na pojav revmatizma najbolj prizadenejo tisti otroci, ki pogosto bolijo z različnimi prehladi in gripi v hudi obliki.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj bolezni: pogosta utrujenost, stres, vitaminski pomanjkljivosti in nezadostno število beljakovin v telesu, ki jo neuravnoteženo in nezdrava prehrana, huda hipotermija, kot tudi prisotnost prirojeno hemolitično okužbo s Streptococcus povzroča.

Simptomi revmatizma

Najpogosteje se bolezen ugotovljeno pri otrocih od osnovne šole starosti do adolescence, označeno z razvojem resnih zapletov. Predšolski diagnosticiranje bolezni pojavlja le v posameznih primerih. V vzorec medicinski praksi je jasno viden - kot kasneje lahko identificirali revmatizem, težje bo puščati.

Glavni simptom se lahko imenuje skupno bolezni (predvsem noge in roke), ki se začne razvijati na ozadju nalezljivih bolezni, kot so gripa ali vneto grlo. Znaki poškodbe se lahko pokažejo v skladu z navodili, in 2-3 tedne po tem, ko otrok opomore.

Starši morajo biti pozorni, če sploh, ko trpijo akutnih okužb dihal in akutnih virusnih okužb dihal pri otrocih simptomi, kot so:

• bolečine in otekline sklepov nog in rok (gležnje, kolena in kolena), ki jih spremlja oster dvig temperature;
• migracije bolečine in otekanja iz enega sklepa v drugega, to je, ko se pojavijo na enem mestu, čez nekaj časa simptomi izginejo, a se hitro pojavijo v drugem, se gibljejo od stopala do stopala;
• nadaljnji pojav bolečine in otekanja v majhnih sklepih prstov in prstov.

Takšni simptomi se lahko pojavijo celo v običajnem splošnem stanju otroka, zato morajo biti za starše vse pritožbe zaradi bolečine v sklepih služile kot signal, še posebej, če se nenadoma ustavijo, nato pa se znova pojavijo.

Ko je srce prizadeto

Revmatizem pri otrocih z okvaro srca lahko traja dolgo, z malo ali brez vidnih simptomov, včasih pa za bolezen značilna nenadna manifestacija in rastoči značaj.

Staršem je treba opozoriti, če ima otrok pritožbe glede:

• splošna šibkost, še posebej po fizični napori, na primer na tečajih telesne vzgoje v šoli;
• hitro utrujenost;
• zvišanje srčnega utripa in nastanek dispneje med plezanjem po stopnicah.

Če ima bolezen zanemarjeno obliko, se pogosto opazi:

• huda kratkotrajna dihanje tudi po manjši fizični napori;
• hrupov in bolečin v predelu srca;
• cianotični prsti in prste;
• sprejemanje prisilnih poz, ko otrok skuša ležati ali sedeti, tako da ne boli.

Pri revmatikah je 3 vrste poškodb srca:

1. Miokarditis. Najlažja oblika, včasih lahko prehaja sama.
2. Endokarditis. Poraz je zmerne resnosti, ki pogosto vodi do pojava različnih srčnih napak pridobljenega znaka.
3. Perikarditis. Najbolj nevarna oblika poškodbe srca.

Včasih se srčne motnje lahko pojavi hkrati z lezijami v sklepih, vendar se pogosteje pojavijo simptomi po določenem času. V vsakem primeru, če otrok ugotovi takšne dejavnike, ni treba poskušati rešiti težave samostojno, brez pomoči usposobljenih strokovnjakov je tukaj nepogrešljiv, zato je bolje, da jih takoj obravnavamo.

Če vpliva CNS

Ta vrsta revmatizma pogosto prizadene deklice. Za bolezen je značilen poraz določenih delov možganov, ki je izražen v:

• spremembe v obnašanju otroka, videz muhastosti, nihanja razpoloženja, neusmiljena razdražljivost;
• videz nečitljivosti rokopisa v pisni obliki, pa tudi težave pri držanju predmetov v rokah, npr. peresa ali žlice;
• kršitev koordinacije gibov in finih motoričnih veščin, medtem ko otrok pogosto izgubi ravnovesje, ne more vezati vezalke, niti igle; ko teče, lahko doseže paralizo.

Ta oblika bolezni mora biti povsem zaupana strokovnjakom, v tem primeru je samo-zdravljenje strogo prepovedano. Zdravniki običajno predpišejo zdravilo z obveznim bivanjem v bolnišnici med obdobjem poslabšanja in z iskanjem otroka v sanatoriju v prihodnosti, kjer mu bo zagotovljeno:

• posebna medicinska prehrana;
• postelji;
• fizične obremenitve v količini kurativnega programa;
• masaža;
• gimnastična terapija;
• mir in bivanje v svežem zraku.

Zloženka

Pri revmatičnih poškodbah sklepov se pojavi izrazito zvišanje temperature in pojav otekline in bolečine, kar močno otežuje gibanje.

Značilnosti te oblike bolezni:

• prevladuje vključevanje velikih sklepov na nogah in rokah, predvsem ramena, komolca, zapestja, gležnja in kolena;
• migracija bolečine med sklepi;
• latenten poraz srca;
• po predpisanem zdravljenju, poškodovane spoji običajno opomore brez deformacij in z ohranjanjem osnovnih funkcij.

Sklepni oblika revmatizem ni vedno akutna oblika, včasih temperatura in očitno vnetje (otekanje in videz grudic) Ne, otrok lahko govorimo o bolečine v različnih sklepih, ki poteka hitro, izvirajo drugje.

V nekaterih primerih, ki jih ni mogoče takoj prepoznati srčno popuščanje, čeprav adolescence artikularne lahko pojavijo revmatizem simptomi po nastanku srčnih obolenj.

Klasifikacija bolezni

Revmatizem pri otrocih je običajno razdeljen na dve fazi: neaktiven in aktiven.

Za neaktivno fazo označen s pikami napad brez, v katerem otrok občutka, kot je razvidno iz laboratorija in instrumentalne izvedbe.

Občasno v tem času se lahko shranjujejo slabosti in nizko stopnjo vročino, in tudi označi napredovanja karditisa, kjer je tvorba defekti srčnih zaklopk.Pogosto se pojavi in ​​kardioskleroza. Neaktivna faza bolezni lahko traja dolgo, včasih več let.

Aktivna faza bolezni je značilno resnost klinične manifestacije, kot tudi stalne spremembe v laboratorijskih parametrov. V tem obdobju je 3 stopnje:

1. Najprej se razlikuje minimalno dejavnost, je vnetje eksudativni komponenta manjka, in resnost glavnih znakov revmatske šibka.
2. Druga stopnja je značilna zmerno učinkovitost, pri čemer so vsi dejavniki revmatična vročica pri otrocih dovolj stroge.
3. Tretja raven razlikuje najvišjo aktivnost, pa tudi razširjenost vseh komponent vnetja in simptomov revmatične bolezni srca, prisotnost sklepnega sindroma, visoko vročino, poliserozitisa in karditisa. Obstajajo lahko visoko levkocitoza, zvišane serumov in druge nenadne spremembe laboratorijskih parametrov.

Poleg tega se oblika bolezni odlikuje po resnosti

Diagnoza bolezni

Sumljivi revmatizem pri otroku ne morejo biti le starši, temveč tudi pediater na naslednjem izpitu, pa tudi kirurg ali ortoped. Vendar pa mora diagnoza, tudi če obstajajo očitni znaki, laboratorijsko potrditi.

Pomembno je, da se bolezen hitro prepozna in opravi zdravljenje, ki ga bodo zdravniki imenovali, z naknadno sanacijo v specializiranem sanatoriju. Če naj odkrijejo revmatizem v 10 dneh po pojavu in sprejmejo potrebne ukrepe, je po mnenju strokovnjakov uspešno zdravljenje mogoče šteti kot zagotovljen rezultat.

Diagnoza bolezni se izvaja z uporabo več tehnik, zlasti:

1. Izvesti krvne preiskave za vzdrževanje kazalcev revmatizma, pa tudi posebne preiskave za ESR in levkocite.
2. Izvajanje elektrokardiograma in skrbno preučevanje prejetih podatkov.

Poleg tega se uporabljajo diferencialne diagnostične metode, ki na različne načine omogočajo natančnejše določanje točnih faktorjev v krajšem času. Te vključujejo:

• odkrivanje lezij sklepov rok in nog, srca, živčevja in kože;
• prisotnost na koži vidnih znakov revmatizma (stožcev);
• preučevanje dednih dejavnikov bolezni;
• ugotavljanje prisotnosti okužbi s streptokoki in poškodb, ki jih je povzročil v zgodovini;
• opredelitev možne občutljivosti otroka za posebno obravnavo revmatizma.

Diagnoza bolezni je v veliki meri zapletena zaradi dejstva, da so osnovne značilnosti in skupnih kazalnikov, da je podobno kot številne bolezni imunskega sistema, tako da je težko opredeliti revmatizma.

Zdravljenje bolezni

Odpraviti revmatizem ni enostavno, je pomembno, da sprejme potrebne ukrepe za pravočasno in natančno izvajanje vseh nalog in priporočila zdravnikov. Zdravljenje revmatizma pri otrocih poteka v treh fazah.

Prva faza

Zdravljenje v bolnišnici, ki traja približno 6 tednov. Revmatizem, ki se nahaja v aktivni fazi, je treba strogo ležati, s katerim se postopoma povečuje gibalne aktivnosti otroka. Le zdravnik lahko določi natančno trajanje bolnišničnega zdravljenja, glede na stopnjo aktivnosti obstoječega procesa.

Če je stopnja 2 ali 3, zdravniki praviloma predpisujejo strog postelji za 10-14 dni, nato pa postopoma začnejo dovoljevati gibanje otrok, na primer preproste igre v postelji, posebno dihalno gimnastiko, različne gibe pasivnega načrta.

Šele po mesecu in pol zdravljenja se lahko strokovnjakom izognejo iz postelje, se ukvarjajo s terapijo za fizioterapijo, obiščejo stranišče ali kantino sami, komunicirajo z drugimi otroki v oddelku.

Zdravljenje se vedno izvaja na kompleksen način in vključuje priprave različnih kategorij. Običajno je kombinacija protibakterijskih, antiallergičnih, nesteroidnih protivnetnih zdravil z imunosupresivnimi zdravili, ki se, če je potrebno, dopolnijo z drugimi zdravili ob upoštevanju razpoložljivih indikacij.

Med antibakterijskimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju revmatizma, pretežno serije penicilina, katerih odmerek se izračuna glede na starost otroka. Injekcije izvajamo dva tedna po strogem urniku.

Če odkrije prisotnost streptokokne okužbe, se dodatno predpisujejo antibiotiki.Od protivnetnih zdravil nesteroidne skupine se pogosto uporabljajo Voltaren, Amidopirin, acetilsalicilna kislina, Indometacin, Butadion in drugi pirazolonski agensi.

Če je za postopek značilno stalno ponavljanje, pacient potrebuje zdravila na osnovi kinolina, ki vključujejo Delagil in Plakvenil. Pri posebej hudem poteku revmatskega procesa se lahko predpišejo priprave kortikosteroidne skupine, pomembno pa je, da zdravnik pravilno določi ne le odmerek, ampak tudi trajanje njihove uporabe.

Stacionarna stopnja zdravljenja običajno traja približno mesec in pol, vendar če se ponovi revmatizem, se pogoji lahko povečajo. Otrok je poleg zdravljenja tudi specializiran fizioterapevt in tečaj terapevtske gimnastike.

Če zdravniki opozarjajo na pozitivno dinamiko procesa, kar kaže, da se je aktivnost bolezni zmanjšala in potrdila z laboratorijskimi kazalniki - otroka se odpove z napotitvijo v sanatorij.

Druga stopnja

Zdravljenje s sanatorijem. Rehabilitacija otrok, ki trajajo približno 3 mesece.Otroku navadno dobi napotitev v lokalni sanatorij ali v najbližji specializirani sanatorij. V tej fazi je zdravljenje majhnega bolnika z uporabo osnovnih zdravil, vendar v polovici odmerkov s poudarkom na posebni terapevtski gimnastiki, vitaminsko terapijo, zunanjo vadbo, prezračevanje in prehrana.

Tretja stopnja

Izvajanje ambulantnega opazovanja otrokovega stanja. Potrebno je razkriti možno novo aktivnost revmatičnega procesa, hkrati pa je konstantno preprečevanje nadaljnjega ponovnega pojava, neodvisno od sezone.

Na splošno so za preventivne namene po zdravljenju uporabljeni antibiotiki z dolgotrajnim delovanjem, na primer Bicillin-5. V tem obdobju se izvede trajna sanacija obstoječih kroničnih žarišč bolezni (če so na voljo), za šolarje pa zdravnik določi možnosti in možnosti za nadaljnje študije.

Pogosto celoten potek zdravljenja revmatika lahko traja dolgo, celo nekaj let, če upoštevamo nadaljnje preventivne ukrepe, ki se prvič izvajajo skozi celo leto, nato pa le v jesensko-pomladnih obdobjih.

značilnosti življenja

Med zdravljenjem je pomembno, da otrok spoštuje vsa priporočila in predpise zdravnikov. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani ne le v sanatoriju, ampak tudi doma. Prehranjevanja otroka bi morale biti jasno uravnotežene, imeti dovolj beljakovin, obogatiti z vitamini, predvsem rutin, B-skupino in C. Izdelke je treba zlahka absorbirati in ne povzročajo nepotrebnega bremena na telesnih sistemih.

Zelenjava in sadje so nujno prisotni v obroku otroka z revmatizmom, zlasti limonami. Strokovnjaki priporočajo, da vsako jutro vsako jutro pijejo na prazen želodec sok enega sadja z vročo vodo.

Hrana, ki jo je težko prebaviti, je boljša kot popolnoma izključena iz prehrane. Če v telesu ni zadostnega krvnega obtoka, lahko zdravniki omejijo dnevni vnos soli na 5 g in priporočajo tudi nadzor vnosa tekočine. Če je krvni obtok nezadosten z dejavnostjo 2. in 3. stopnje, lahko bolnik potrebuje dan postitve.

Pomembno je omejiti porabo ogljikovih hidratov, na primer sladkarije, čokolado, pečenje, saj so močni alergeni in zato lahko znatno poslabšajo otrokovo stanje.Prehrana mora biti delež, je treba hrano treba večkrat na dan, vendar v majhnih količinah. Dieto izberejo strokovnjaki strogo individualno.

Pomembno vlogo pri zdravljenju igra fitoterapija. Kot dodatna sredstva za tretjo fazo zdravljenja, lahko dodate dnevno kopel z decoction ali infuzijo zelišč, kot Adonis rože, bezeg, Meadowsweet, rese trave, jagodno cinquefoil, vrba lubja spomladi zbirke, brezovih popkov, korenin Myl'nikov. Pred uporabo pa se posvetujte s svojim zdravnikom.

Preprečevanje nastanka bolezni

Vsi preventivni ukrepi so razdeljeni na primarno in sekundarno.

Za primarne preventive ukrepi vključujejo ukrepe, katerih cilj je preprečevanje, ne samo razvoja revmatske vročice, vendar njeno začetno.

Boj proti streptokokov in njihovo distribucijo. To zahteva popoln pregled za vse družinske člane za prevoznike okužbe. Ob pojavu morebitnih infekcijskih bolezni nazalno uporabo pri zdravljenju antibiotikov.

Razkužila voljo v telesu kronično žarišč okužbe. Če je otrok pogosto pojavijo prehladi, bi morali razmišljati o opravljanju profilaktično zdravilo za zdravljenje, kot so aspirin ali Bitsillin.

Utrjevanje je pomemben preventivni ukrep ter splošna krepitev imunitete otroka, zato je potrebno ne samo izvajati posebnih postopkov, temveč tudi upoštevati prehrano z vzdrževanjem potrebnega ravnovesja snovi in ​​vitaminov.

Normalni pogoji obstoj ne samo doma, ampak tudi v šoli, je še ena preventivna meritev revmatizma. Redno čiščenje je treba opraviti v prostorih s površinsko obdelavo s posebnimi rešitvami. Otrok mora spoštovati določen režim dneva, vključno z počitkom, gimnastiko in dejavnostmi na prostem.

Sekundarni preventivni ukrepi so vedno usmerjeni v preprečevanje morebitnih ponovitev bolezni in njenega nadaljnjega napredka, izraženega v nastajanju različnih srčnih okvar in njegovih ventilov.

Izvajanje takih ukrepov se začne, ko otrok zaključi celotno medicinsko terapijo in traja do tri leta. Zdravila in dejavnosti za to obdobje vedno imenuje zdravnik, ob upoštevanju značilnosti bolezni in individualnosti bolnika.

Če po treh letih sekundarne preventive ni prišlo do recidiva bolezni, se v naslednjih dveh letih otrok prenese, da sprejme ukrepe šele v jesensko-pomladnem času,in tudi po vsakem pojavu katere koli bolezni hladnega virusa.

Če zdravljenje primarne revmatične bolezni srca ni uspelo preprečiti bolezni srca, ali pri konstantni ponovitve bolezni, se imenuje sekundarni preventivni ukrepi za 5 let v neprekinjenem načinu, mora biti otrok, redno zdravljenje v specializirani domu za ostarele.

Avtor: Vaganova Irina Stanislavovna, zdravnik

Strokovnjaki za revmatizem

Svetujemo vam, da se glasite: S pomočjo tega, kar lahko zdravite otroške diareje?

Oglejte si video: Our Miss Brooks: Department Store Contest / Magic Christmas Tree / Babysitting on New Year's Eve (Maj 2024).