Nosečnost se imenuje ektopična, ko se oplojeno jajčece implantira v jajcevodu, jajčniku, trebušni votlini ali materničnem vratu. V takem primeru ni mogoče nositi in roditi otroka, poleg tega patologija predstavlja nevarnost za zdravje in življenje ženske. Zato je pomembno, da čimprej odkrijete simptome ektopične nosečnosti, da izvedete diagnozo in zdravljenje.
Resnost simptomov je lahko drugačna. Včasih ženske že v zgodnjih fazah določajo svoje manifestacije patologije. Toda obstajajo situacije, ko se po močnem poslabšanju zdravstvenega stanja in pozivanje reševalne ekipe pokažejo ektopična fiksacija plodnega jajčeca.
Klasifikacija ektopične nosečnosti
Simptomi ektopične nosečnosti se razlikujejo glede na to, kje je plodno jajce zasidrano. Težko se lahko razlikujejo od običajnih ali sploh niso očitne.
Razmislite o vrstah patologije.
Ceftoblastna nosečnost
Ta vrsta je najpogostejša, se pojavlja v 98% primerov. Med ovulacijo jajce prehaja iz jajčnika do jajcevodne cevi, kjer pričakuje gnojenje.Po fuziji s spermatozoonom se mora spustiti v maternico in jo pritrditi na njegovo steno. Včasih se to ne zgodi, na primer, če je cev ovira. Nato začne vsaditev in razvoj zarodka.
V vsakem primeru se bo takšna nosečnost prekinila. Okolje jajcevodne cevi ni primerno za nosenje otroka. Po 6-8 tednih po zasnovi pride do spontanega splava.
Druga, bolj nevarna možnost za zaključek nosečnosti je porušitev cevi. V obeh primerih se razvije notranja krvavitev, grozda strdkov v trebušni votlini. Ženska potrebuje nujno kirurško poseganje.
Etorična nosečnost v jajčnikih
Ta vrsta je redka, v približno 1% primerov podobnih patologij. Jajc dozori v foliklu in postane pripravljen na oploditev tudi preden ga zapusti, to je pred ovulacijo. Oploditev in pritrditev jajčeca znotraj ali zunaj jajčnika je na svoji steni.
Pri diagnozi se ta patologija zlahka zamenja z tumorjem, zato se lahko zarodek razvije od nekaj tednov do mesecev. Nosečnost se konča z zlomom folikla in posod zraven njega. Zarodek umira.
Cervikalna in maternična vratna ektopična nosečnost
Pojavijo se zelo redko, približno v 0,3-0,4% primerov patologije. Kot pove že ime, pritrdilni zarodek pojavlja v kanal materničnega vratu ali v območju ožine. Jajčne se oplojeno v maternici, vendar se ne sme vsaditi v steni le-teh zaradi manjvrednosti notranje plasti (endometrija) ali nezadostna zrelost trofoblast - strukture zarodkov, iz katerih se oblikujejo zunanji lupine.
Te vrste zunajmaternične nosečnosti so nevarni za ženske življenja: pogosto spremlja obilno krvavitev na tveganje za razvoj sepse. V nekaterih primerih morajo zdravniki odstraniti maternico.
Abdominalna ektopična nosečnost
Razvija zelo redko, v 0,3-0,4% primerov. Zarodek pritrjen ni na steno maternice in omentum, peritonej, jetra, vranica, črevesne mezenterije. Pri primarni ektopični nosečnosti te vrste se gnojijo pojavijo v trebušni votlini. V srednji - zarodek najprej določen v jajcevodu, nato zavrnjen (splav) in ko vsaditi, vendar v trebušni votlini.
Ker simptomi ne pojavijo, za dolgo časa, da se ugotovi, zunajmaternično nosečnost te vrste v zgodnjih fazah težkih.Pogosto je patologija odkrita, ko so poškodovana velika plovila in notranji organi.
V katerem času lahko določim zunajmaternično nosečnost?
Pomembno je vedeti, kateri simptomi spremljajo zunajmaternično nosečnost. Čim prej naredimo diagnozo, bo uspešnejša. Pogoji, ko je ženska registrirana, je 2-3 mesece. Za ektopične so prevelike, v tem času v večini primerov pride do preloma jajcevodne tubule s krvavitvijo ali drugimi nevarnimi zapleti.
Zgodnje odkrivanje ektopične nosečnosti poteka na naslednje načine:
- Bazalna temperatura. Z uporabo te metode je mogoče v zgodnjih fazah odkriti zunajmaternično nosečnost le, če pride do pojava fetalnega bledenja. Proizvodnja progesterona (nosečnostni hormon) je suspendirana, bazalna temperatura pa pade na 37 ° C in nižja. Če se zarodek razvije (kjerkoli ne le v maternici), se kazalniki ohranijo na ravni 37,2-37,3 ° C. Zato je zmanjšanje temperature znak patologije, vključno z zunajmaternično nosečnostjo. Ampak, če ostane normalno, to ne pomeni, da je plodno jajce ravno v maternici.
- Preskus za določanje koncentracije hCG v urinu. Prvič, treba je opredeliti samo dejstvo začetka zasnove.To je hitreje in bolj priročno za to s home testi nosečnosti. Sodobni elektronski diagnostični sistemi so zelo občutljivi, zato jih je mogoče uporabiti 4 dni pred pričakovanim nastopom menstruacije.
Koncentracija hCG se poveča v vsaki nosečnosti, saj ta hormon proizvaja tvorbo placente.
Vendar obstaja več znakov, ki lahko kažejo ektopično fetalno fiksacijo:
- Pogosto test deluje pozneje kot pri normalni nosečnosti. To je posledica dejstva, da koncentracija hCG počasi narašča. Z lokacijo ektopične zarodke se diagnostični čas premakne za 2-3 dni v primerjavi z normalno.
- Po prvem dnevu zamude drugi testni trak ni dovolj svetel. To tudi pojasnjuje počasno povečanje ravni hCG v urinu.
Če strokovnjak sumi na razvoj zunajmaternične nosečnosti, se dodelijo naslednje študije:
- Laboratorijski test krvi za hCG. Človeški horionski gonadotropin v krvi se bolj dinamično zviša kot v urinu. Zato je na ta način mogoče potrditi nosečnost na prejšnjih pogojih: 5. in 6. dan po oploditvi. Če želite ugotoviti, ali je ektopična, je treba primerjati podatke več študij.V normalni nosečnosti se raven hCG podvoji vsakih 2 dni, pri čemer so patološke spremembe nepomembne. Več informacij o ravni hCG med nosečnostjo →
- Transvaginalni ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka lahko položaj zarodka včasih določimo od 3 tednov nosečnosti, vendar pogosteje najdemo le 4-5. Če zdravnik sumi na zunajmaternično nosečnost, toda plodno jajce ni vidno (njegova velikost je izredno majhna), nato pa se poda drug pregled ali ženska hospitalizacija, da je pod stalnim zdravniškim nadzorom. Transvaginalni ultrazvok je najbolj zanesljiva metoda za diagnozo ektopične nosečnosti, vendar pa tudi v 10% primerov daje napako: plodno jajce se šteje za krvnega obtoka ali tekočine. Zato se test vedno izvaja v povezavi s krvnim testom za hCG.
- Laparoskopija. Postopek se opravi kot diagnostic samo pri indikacijah: kadar obstajajo resni sumi na zunajmaternično nosečnost (simptomi, dinamika hCG), vendar je z ultrazvokom ni mogoče potrditi. Laparoskopska kirurgija se izvaja pod anestezijo,s pomočjo posebnih orodij za pogon manjših lukenj, ki je uvedel cev s kamero in luči, in zdravnik preučuje organe skozi slike na monitorju. Če zazna zunajmaternično nosečnost, nato pa takoj izvede terapevtskih ukrepov (odstranitev jajčeca, in drugi.).
Simptomi
Ker zunajmaternične nosečnosti poteka drugače, se lahko pojavijo posebni simptomi postopoma, z zamudo ali pa sploh ne izrednega stanja v razvoju (krvavitve, raztrganje jajcevod, itd). Zato je edino upanje za poslabšanje zdravja ni potrebno, da je treba vzporedno za izvedbo diagnostičnih postopkov: določitev hCG, ultrazvok.
Prvi simptomi zunajmaternične nosečnosti so enake tistim iz konvencionalne: zamudo menstruacije, splošna oslabelost, zaspanost, otekle prsi. Patološka prvi implantacija pa se ne manifestira. Ženska lahko pride tudi jutranje slabosti: slabost, bruhanje, vrtoglavico.
V tej fazi, da se ugotovi, zunajmaternično nosečnost lahko včasih prek ravni testu hCG v urinu. Kot je navedeno zgoraj, v tem primeru, so rezultati lahko odloži za nekaj dni, saj je hormon, ki nastaja počasneje kot običajno.Zato, če ženska opazuje znake nosečnosti, vendar test daje negativen rezultat, je verjetno, da je plodno jajce fiksirano izven maternice.
Ektopična nosečnost v zgodnjih fazah ima enake simptome kot običajna, vendar je njihova narava nekoliko drugačna:
- Spotting. Simptomi ektopične nosečnosti pred zakasnitvijo menstruacije - raztrganost ali majhna krvavitev. Ko se embrijo implantirajo v steno maternice, so kratkotrajni in trajajo več ur. Ampak, če je utrdil preko svojih meja, bo ta simptom bolj intenziven in dolgotrajen.
- Bolečina. Pogosto se takšna občutja pojavijo v spodnjem delu trebuha. V normalni nosečnosti se vlečejo, razvijajo zaradi povečanega tona maternice. Z ectopicom, ki ga spremlja proces implantacije in razvoja zarodkov, je mogoče lokalizirati na različnih področjih - kjer je oplojeno jajce pritrjeno. Kasneje se bolečina razteza na celoten trebuh. Njena intenzivnost nenehno narašča - od komaj opaznega prvega, do ostrega, krčenja v nekaj dneh.
- Splošno slabo počutje. Običajno nosečnost v zgodnjih fazah lahko spremlja zmanjšanje delovne sposobnosti, povečana zaspanost, utrujenost.Z ektopično so vsi ti simptomi bolj izraziti, poleg tega se razvije omotica in omedlevica.
- Toksikoza. Slabost in bruhanje pogosto spremljata normalno nosečnost. V patološkem stanju so te manifestacije bolj izrazite in intenzivnejše z vsakim dnem.
Na poznejših izrazih simptomi ektopične nosečnosti rastejo hitreje in v kritični situaciji - hitro. Ženska ima močno znižanje krvnega tlaka, pogosto vrtoglavico, telesno temperaturo narašča. Včasih obstajajo znaki anemije zaradi nižjih ravni hemoglobina.
Če pride do razkroja jajcevodne cevi in se razvije notranja krvavitev, se to kažejo zelo hude bolečine, šok stanja, izguba zavesti. Potrebna je nujna zdravstvena oskrba.
Za vsako vrsto patološke fiksacije plodnega jajčeca so značilni simptomi:
- Tube Ektopična nosečnost se kaže z bolečino na levi ali desni strani, odvisno od tega, kje se je implantacija oplojeno jajce pojavila. Če je pritrjen v širokem ampuloznem delu, se simptom pojavi pri 8. tednu, če je v ozkem (v isthmusu) - potem pri 5-6.Bolečine se intenzivirajo med hojo, zvijanjem prtljažnika, ostrimi gibi.
- Jarnjak Ektopična nosečnost za dolgo časa ne kaže nobenih patoloških simptomov. To je zato, ker se folikul lahko razteza do velikosti zarodka. Toda, ko dosežemo mejo elastičnosti, je v spodnjem delu trebuha močna bolečina, postopoma se razširi na spodnji del hrbta in na območje debelega črevesja. Defekcija postane boleča. Napad traja od nekaj minut do ur in ga spremlja vrtoglavica, prednapoljenost.
- Cervikalni in maternični vrat Ektopična nosečnost nadaljuje brez bolečin. Krvavi izliv je v ospredju - od brisanja do obilnega, obilnega, grozljivega do življenja. Zaradi povečanja velikosti materničnega vratu se pojavijo motnje uriniranja (na primer pogoste napadi).
- Ektopična nosečnost v trebušni votlini V zgodnjih fazah bolezni imajo simptome, ki se ne razlikujejo od tistih, ki so običajne. Toda ko se poveča zarodek, obstajajo krvavitve funkcij prebavil (zaprtje, driska, slabost, bruhanje), znaki "akutnega trebuha" (huda bolečina, oteklina, omedlevica).
Kaj je zunajmaternična nosečnost in kaj simptome je značilna? Na tej patologije se oplojeno jajčece pritrjena zunaj maternice, najpogosteje v jajcevod, vsaj v jajčnikih, trebuhu, območje vratu.
Ugotovite, zunajmaternična nosečnost je lahko 4-6 tednov uporabljajo krvni test hCG in ultrazvok. Simptomi v zgodnjih fazah, so skoraj enaki kot pri normalni nosečnosti, ampak postopoma postanejo bolj izrazit in poseben (lokalizacijo in intenzivnost bolečine, motnje strjevanja krvi v drugih organih).
Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com
