Pihlorostenoza pri otrocih: vzroki in zdravljenje

Send

Piloricne stenoza pri dojenčkih - patološki razvoj enega od delov želodca, ki ustvarja težave pri prehodu hrane v tanko črevo. Funkcionalno je ta bolezen izražena v dolgotrajnih napadih bruhanja, ki se pojavljajo v toku.

Težava se pojavi zaradi hipertrofije od pilorus (učinki kartic), ki se kaže v obliki zoženja lumnu, povečano trdoto sfinkter. To preprečuje evakuacijo vsebine želodca v dvanajstniku in povzroči bruhanje. Pilostrenozo pogosteje odkrivamo pri doječih fantih kot pri deklicah. Razvoj bolezni vpliva tudi na dedni dejavnik. Če zdravljenje poteka pravilno in pravočasno, se tveganje zapletov praktično zmanjša na nič.

Klinična slika

Simptomatska pyloricna stenoza, precej izrazita in delno specifična, kar zelo poenostavi diagnozo. Prvi simptomi se običajno pojavi 10-30 dni po rojstvu otroka. Hitrost njihovega razvoja se pospeši, stanje se spremeni v nekaj urah.

Pilostrenozo pri otrocih spremljajo naslednji simptomi:

bruhanje - dolgotrajno, ostro, spouting (fontana), narašča, brez nečistoč žolča;
je količina bruhanja enaka ali večja od količine hrane, ki jo jedo;
kisel vonj po bruhanju;
izguba teže zaradi pomanjkanja prehrane;
Dehidracija, katere prvi znak je zmanjšanje količine urina;
Urin svetlo rumene barve z izraženim vonjem;
zaprtje, suh in majhen volumen;
fontanel se poglablja, na svojem mestu se odkrije foso;
elastičnost kože se zniža, se po dolgem času ne zravnuje;
peristaltični valovi v območju levega hipohondrija;
v hudih primerih - koma.

Pri odkrivanju pylorične stenoze je treba takoj zdraviti, saj je najpomembnejša funkcija, ki je odgovorna za vitalno aktivnost, hrana.

Zapleti te bolezni so raztezanje želodca, nastanek erozije na njenih stenah. Pogosto bruhanje povzroča asfiksijo, pljučnico in v zanemarjenih primerih - distrofijo, sepso, osteomielitis.
Več o regurgitaciji pri dojenčkih →

Diagnostični postopki

Diagnoza s pylorično stenozo pri novorojenčkih poteka v bolnišnici.

Vključite naslednje dejavnosti:

pogovor s starši, odkrivanje simptomov doma in pritožbe glede dejanskega stanja otroka;
Inšpekcijski pregled, ki ga sestavlja več postavk: ocena splošnega stanja; pregled kože; pregled in palpacija trebuha, ki ima obliko, ki spominja na peščenko, z depresijo v želodcu; pod levim hipohondrijom - valovi peristaltne velikosti jajca; Sondiranje tumorja blizu pylora (desno od popka);
ultrazvočni pregled, ki potrjuje povečano dolžino pylora, zožitev kanala in prisotnost zgoščenega mišičnega sloja;
Rentgenski pregled s kontrastom, ki določa podatke palpacije;
izvajanje krvnega testa za ugotavljanje povišanega hemoglobina, zapoznelega ESR in zmanjšanih ionov natrija in klora;

Pravilna diagnoza pylorične stenoze je zelo pomembna pri izbiri nadaljnjega zdravljenja. Pomembno je razlikovati to bolezen z drugo, zelo podobno v klinični sliki - pirolospazem. Za to razlikovanje je treba upoštevati podatke laboratorijskih raziskav.

Zdravilni ukrepi

Pihlorostenoza pri otrocih prvega meseca življenja se zdravi izključno kirurško. Operacija se izvede takoj po potrditvi diagnoze.

Operativna intervencija poteka v več fazah:

priprava: intravensko injiciranje raztopin glukoze in elektrolitov za obnovo ravnotežja vode in soli in korekcija izčrpanosti;
delovanje: disekcija ozkega pylora, obnavljanje normalne velikosti izhoda, ob ohranjanju celotnega želodca;
Rehabilitacija: hranjenje majhnih količin s postopnim povečanjem do zahtevanega odmerka.

Če je bilo zdravljenje uspešno, se bo pyloricna stenoza več ne bo pokazala in ne bo vplivala na nadaljnjo življenjsko dobo otroka. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, ker pogosto bruhanje neizogibno vodi do lakote kisika in vnetja pljuč. Brez kirurškega posega je tveganje za nastanek distrofije, sepse, osteomielitisa, pa tudi smrti veliko.

Vzroki in preprečevanje pylorične stenoze

Do zdaj so razlogi za razvoj pylorične stenoze pri otrocih do konca še neizčrpani. Sodobni raziskovalci se strinjajo, da vodilno vlogo igra neugoden potek nosečnosti, ki vključuje:

huda toksemija v prvih mesecih nosečnosti;
prenesene virusne bolezni;
vpliv nepravilno izbranih zdravil;
kršitve hormonskega ozadja bodoče mame.

Faktorji tveganja vključujejo dedno predispozicijo: pyloricna stenoza pri starših povečuje tveganje za nastanek bolezni pri otroku približno 100-krat.
Tako se preprečevanje pylorične stenoze pri novorojenčkih zmanjša na pravilno načrtovanje nosečnosti in skrb za bodočo mater o stanju njihovega zdravja.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba preveriti razpoložljivost cepiv proti virusnim boleznim, na primer, kot so rdečke in hepatitis. Dajte potrebna cepiva več mesecev pred zasnovo. Posvetujte se z endokrinologom in v primeru težav boste predpisali zdravljenje.
Med nosečnostjo redno obiščite ginekologa, upoštevajte vsa njegova priporočila. Ne sodelujte pri samozdravljenju, izbiro zdravil naj opravi le zdravnik. Če zdravljenje predpisuje drugi strokovnjak, ga morate opozoriti na nosečnost in se v nekaterih primerih posvetovati z ginekologom, da zmanjšate tveganje negativnih učinkov zdravil na zdravje nerojenega otroka.

Noseča ženska se mora vsakodnevno ukvarjati s preprečevanjem nalezljivih bolezni: med epidemijami ne obiskujte prepuščenih mest, upoštevajte higienske in higienske predpise, krepite imunski sistem na vseh razpoložljivih načinih.

Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
zlasti za Mama66.com